Autism De ce doisprezece nu pot fi numiți doi treisprezece medicamente; Nutriție - FAZ
Marcello Mazzon nu se remarcă printre oamenii îmbrăcați de vară care stau în fața cafenelei sub umbrele colorate. Nici mișcările sale, nici fizicul, nici expresiile faciale nu dezvăluie faptul că bărbatul înalt cu barba tunsă poartă legitimația unei persoane cu handicap grav. Limbajul său, hainele, comportamentul său - nimic la el nu pare bolnav sau invalid cu prima vedere. Observați doar în ce zonă este restricționat copilul de douăzeci și patru de ani atunci când începeți o conversație cu el, când încercați să-i vorbiți despre lucrurile de zi cu zi, despre domeniile sale de interes sau sentimentele sale. Apoi reacționează nesigur, nu are răspuns și întrerupe conversația.
Oportunitățile lui Mazzon de a stabili contacte sociale, de a înțelege ironia și de a interpreta corect comunicarea non-verbală sunt tulburate. El are sindromul Asperger - un tablou clinic din grupul tulburărilor profunde de dezvoltare, o formă de autism.
Conform versiunii anterioare a sistemului de clasificare DSM-4 (Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, a patra versiune) aplicabil în America, deficiențelor calitative în domeniile interacțiunii sociale, comunicării, precum și restricționate, repetitive și comportamentul sau interesul stereotip există. Mazzon, de exemplu, se ocupă de Scripturile vedice și poate vorbi despre ele în detaliu ore întregi. Dar nu are prieteni cu care să împărtășească acest interes. La întrebarea dacă asta îl întristează, Mazzon ridică din umeri. „Nu am căutat niciodată un cerc de prieteni.” Nu-i pasă de emoții. Ani de zile, în timpul copilăriei sale, a fost preocupat de întrebarea de ce unsprezece nu sunt numiți „unu zece” și doisprezece nu sunt numiți „doi treisprezece”. Lucrurile care cad din logică sunt de neînțeles pentru cei afectați de sindromul Asperger, uneori aproape o nenorocire.
Sindromul Asperger diferă de autismul timpuriu al copilăriei prin faptul că nu are o tulburare de dezvoltare a vorbirii și are o inteligență bună până la peste medie. Datorită acestor două resurse în interacțiunea zilnică, deficiențele sociale ale celor afectați în copilărie și adolescență nu sunt adesea observate la început - un motiv pentru care diagnosticul nu se face rar cu întârziere, deși, conform ultimelor cercetări asupra cauzei, este predispus genetic și, prin urmare, este prezent pe tot parcursul vieții.
Sarcasmul și vorbele mici sunt greu de învățat
De asemenea, diagnosticul lui Mazzon a fost pus doar la vârsta de 21 de ani. Astfel de adulți au dezvoltat tactici pentru a compensa dificultățile lor. Mazzon a învățat de la fratele său să recunoască și chiar să folosească sarcasmul. În plus, acum reușește să-și privească omologul în ochi în timpul unei conversații. „Astfel de comportamente învățate nu sunt niciodată intuitive”, spune Inge Kamp-Becker, psiholog șef la Clinica pentru Psihiatrie pentru Copii și Adolescenți de la Spitalul Universitar din Marburg. Dar, în ciuda capacității de a se adapta la așteptările societății de-a lungul anilor, „timpul fără diagnostic” a avut și multe dezavantaje pentru Mazzon. Din nou și din nou au existat probleme cu profesorii și senzația deprimantă de a nu fi înțeles, dar și sentimentul opus de a fi singurul care a recunoscut o problemă.
„Persoanele autiste suferă cel mai mult de izolarea socială la care sunt expuși”, spune Kai Vogeley, șeful ambulatorului special pentru autism la vârsta adultă de la Spitalul Universitar din Köln. Vogeley vede un motiv pentru care sindromul Asperger este atât de dificil de diagnosticat în tranziția lină între patologic și diferit, dar nu încă patologic, precum și în mecanismele de compensare care sunt posibile în special pentru persoanele cu autism adult. „Deficitele devin adesea evidente doar atunci când există cerințe sociale complexe”, adaugă Fritz Poustka, fost director al Clinicii de Psihiatrie și Psihoterapie pentru Copii și Adolescenți de la Clinica Universității din Frankfurt.
În plus, în jur de 70 până la 80 la sută dintre cei care primesc tratament au suferit, de asemenea, de comorbidități, cum ar fi depresia, tulburarea obsesiv-compulsivă sau tulburarea de deficit de atenție. Retragerea socială și abilitățile limitate de comunicare sunt, de asemenea, tipice pentru aceste boli. Prin urmare, este uneori dificil să trasezi o linie de diagnostic clară, iar metodele de diagnostic nu sunt întotdeauna precise, spune Poustka. Acest lucru trebuie luat în considerare acum cu noua versiune a sistemului american de clasificare a bolilor mintale, DSM-5.
Conform versiunii revizuite a Manualului de diagnostic pentru bolile mintale, care urmează să apară în mai 2013, diagnosticul sindromului Asperger nu va mai exista. Asociația Americană de Psihiatrie dorește să combine toate sub-formele de tulburări profunde ale dezvoltării sub un singur diagnostic, astfel încât subdiviziunile anterioare să nu mai fie aplicabile - un pas serios, dar important în diagnosticul autismului, potrivit Poustka. Tulburările autiste și dezintegrative, sindromul Asperger și alte tulburări profunde nespecificate se regăsesc sub termenul tulburare de spectru autist începând cu anul viitor.
Conform DSM-5, cel puțin șase criterii din zona „comunicării și interacțiunii sociale” trebuie să fi fost prezente încă din copilăria timpurie pentru acest diagnostic. Acestea includ, de exemplu, deficite în comunicarea non-verbală sau incapacitatea de a dezvolta relații cu colegii. Din zona comportamentelor, intereselor și activităților repetitive, trebuie să existe cel puțin două simptome, cum ar fi comportamentul motor stereotip sau aderarea excesivă la comportamentul ritualizat.
În versiunea DSM-4, trebuiau îndeplinite semnificativ mai puține criterii din ambele domenii pentru a diagnostica sindromul Asperger. Pentru a putea determina în continuare gradele diferite de severitate a tulburării spectrului autist, DSM-5 prevede împărțirea pacienților în subgrupuri pe baza urgenței sprijinului de care au nevoie. Kamp-Becker consideră că noua clasificare este destul de sensibilă, „pentru că, pentru a pune un diagnostic, sunt necesare mai multe surse de informații și o observare mai atentă de către părinți. Acest lucru mărește stabilitatea diagnosticului, precum și delimitarea diferențială a diagnosticului față de alte tulburări. "
Un continuu care curge ar trebui creat dintr-o clasificare clară anterior, se spune în multe afirmații despre schimbări și tocmai această abolire a granițelor dure dintre subtipurile anterioare de autism pe care unele studii americane o consideră cel mai mare avantaj al noii versiuni a manualului de diagnosticare.
Conform celor mai recente cifre, se estimează că aproximativ 1 din 100 de persoane au o tulburare a spectrului autist. În America, în cursul modificării clasificării psihiatrice, s-a declanșat o discuție dacă, conform noilor criterii de diagnostic, copiii și adulții care suferă de o formă de autism conform vechilor criterii nu mai au o tulburare de dezvoltare conform noilor criterii și, astfel, nu cad din măsurile de sprijin. Un studiu al Universității de Stat din Louisiana confirmă această ipoteză. Oamenii de știință care lucrează cu Johnny Matson au examinat adulți anormali în conformitate atât cu criteriile DSM-5, cât și cu cele ale DSM-4 și au descoperit că proporția adulților cu o tulburare a spectrului autist ar scădea cu aproximativ 17%, conform noilor criterii.
Kamp-Becker nu poate împărtăși aceste preocupări, dar vede DSM-5, ale cărui criterii le poate prevedea și pentru noua versiune a sistemului de clasificare ICD-10 (Clasificarea internațională a bolilor), care este comună în Europa, ca o oportunitate complet diferită. În opinia ei, sindromul Asperger devine tot mai mult un diagnostic de modă. Potrivit mitului, cei care suferă de sindrom sunt deosebit de inteligenți, extraordinar de înzestrați și uneori un geniu. „Aceste ipoteze nu se bazează pe nicio faptă științifică”, spune Kamp-Becker. Dimpotrivă, în realitate, cei afectați ar avea un loc de muncă foarte dificil, mai ales la locul de muncă.
Gata cu „diagnosticul exclusiv”
Faptul că astfel de stereotipuri sunt încă menținute se datorează în primul rând prezentării media, în care sindromul Asperger este utilizat în mod repetat în legătură cu personalități celebre precum Albert Einstein. In acest fel, diagnosticul poate fi mai bine acceptat decat alte diagnostice care sunt mai putin asociate pozitiv, spune Kamp-Becker. Prin abolirea sindromului Asperger ca formă separată de autism, „diagnosticul exclusiv” în rândul persoanelor cu autism este automat abolit.
Persoanele afectate, care adesea se referă la ele însele drept aspies și se organizează în comunități, forumuri sau cluburi, pe de altă parte, se tem de pierderea unui statut din cauza schimbărilor din DSM-5. Mulți dintre cei care activează în astfel de organizații consideră că boala lor este o figură a alterității lor, în timp ce ei se referă la „nu bolnavi” ca fiind neurotipici, ca să spunem așa, ca „oameni obișnuiți”. Vogeley poate înțelege comportamentul de a vedea propria boală nu numai ca o povară, ci ca ceva special, când dificultățile și deficitele nu sunt pierdute din vedere. „Persoanele autiste care altfel nu au o legătură mică își pot găsi propria identitate în acest fel și pot crea o comunitate cu alții”, spune el.
Mazzon nu este activ în niciuna dintre aceste organizații. Studiază informatică la TU-Darmstadt sub o mulțime de oameni „non-autiști”. Obișnuia „să iasă la petrecere” mai des cu prietenii, dar la un moment dat a simțit că „conversațiile superficiale nu au rost”. S-a împăcat cu situația sa, nimic nu este în neregulă cu el. Mazzon a folosit cu greu terapii de la diagnosticarea de acum trei ani, există o lipsă de oferte adecvate și, uneori, și de motivație. El ar dori să aibă o listă cu instrucțiuni clare pentru fiecare tip de interacțiune umană.
Standardul în terapia pacienților adulți Asperger este terapia comportamentală în combinație cu tratamentul farmacologic al comorbidităților. Un studiu publicat în 2011 în revista de specialitate „Der Nervenarzt” (doi: 10.1007/s00115-010-3121-6) a ajuns la concluzia că încă nu există oferte terapeutice suficient de bune pentru Asperger, în special la adulți. Conceptele de terapie comportamentală și de grup precum „Terapia specifică pentru adulți de la Freiburg Asperger” au arătat un succes încurajator.
Mazzon vrea să-și termine studiile mai întâi, să trăiască strict vegetarian, să nu bea alcool și să se scufunde și mai mult în scripturile vedice. În plus, la fel ca mulți alți oameni cu autism, justiția este foarte importantă pentru el. În opinia sa, oamenii nu ar trebui „judecați după moda sau statutul social dictat de mass-media”. Alte dorințe ale sale pentru viitor s-au împlinit deja - de ani de zile el și familia sa caută răspunsuri la atâtea întrebări pe care le-au găsit acum în diagnosticul Sindromului Asperger.
După ce a găsit un diagnostic, Mazzon este acum dezactivat oficial și se bucură de un anumit ajutor. Cel mai stresant lucru despre această boală este că el nu apare așa la primul contact și, prin urmare, în ciuda naturii sale prietenoase, se lovește în mod repetat și este respins în multe situații cu alții.
Articolul face parte dintr-o serie liberă despre modificările pe care le va aduce cu sine noul sistem de clasificare DSM-5 pentru bolile mintale. Până în prezent, „Un amestec exploziv” a fost publicat cu privire la tulburările de deficit de atenție.