Avea risc de HIV
Axel Adam, medic specialist HIV în Hamburg (Foto: Andreas Klingberg)
La scurt timp după infectarea cu HIV, virusurile se înmulțesc extrem de rapid. Există apoi un risc deosebit de mare de transmitere în timpul sexului neprotejat. O proporție semnificativă a transmiterii HIV are loc tocmai în această fază „acută” a infecției - când majoritatea celor afectați nici nu știu că sunt infectați. Cu toate acestea, există câteva indicații care pot indica o infecție proaspătă cu HIV. Philip Eicker a vorbit despre asta cu Axel Adam (48 de ani), medic generalist și specialist HIV la Centrul de Medicină pentru Infecții din Hamburg (ICH).
Domnule Adam, există simptome inconfundabile care indică infecția acută cu HIV?
Nu. Infecția acută cu HIV nu declanșează întotdeauna simptome care vă aduc la medic. Dacă, de exemplu, am febră și dureri de membre în timpul iernii, o clasific cu ușurință drept gripă. Dar ar putea fi și simptome ale unei infecții cu HIV. Dacă există, de asemenea, o iritație a pielii, o înroșire a petelor pe piele care nu doare, atunci acestea ar fi indicii care ar trebui urmărite. Mai ales dacă acest lucru se întâmplă după un contact de risc, de obicei două până la patru săptămâni mai târziu. Dar, așa cum am spus: o infecție acută cu HIV poate continua și fără simptome.
Există alte diferențe față de gripa clasică?
Gripa reală este mai severă: începe brusc cu febră mare. Acesta poate fi cazul HIV, dar este destul de rar. Și dacă un pacient are curgerea nasului și durerea în gât, nu mă aștept la o infecție cu HIV la început. Dar dacă în conversație am impresia că ar putea fi mai multe, atunci întreb mai precis.
În primele câteva săptămâni, infecția cu HIV este foarte mare
Ce se întâmplă exact în cazul unei infecții acute cu HIV?
Când virusul își găsește drumul în corp, acesta se înmulțește exploziv și inundă celulele corpului. HIV le folosește pentru a se reproduce în ele. Acest lucru sparge celulele. Membrana mucoasă intestinală este de obicei portalul de intrare, unde există un așa-numit țesut limfatic cu multe celule ajutătoare. Aici se dezlănțuie cu adevărat HIV, ganglionii limfatici literalmente cicatrici.
Cum a apărut acest potop de HIV?
La început, sistemul imunitar nu știe cum să facă față infecției. Nu a produs încă anticorpi HIV. Acesta este motivul pentru care virusul se poate multiplica atât de neîngrădit. Atunci când începe producția de anticorpi, sarcina virală scade și sistemul imunitar poate controla inițial infecția destul de bine.
Când se stabilizează sistemul imunitar?
De obicei după câteva săptămâni. Există, de asemenea, o gamă largă de variații. Pentru unii pacienți poate dura trei luni până când apararea corpului începe. Apropo: testul HIV obișnuit funcționează numai atunci când anticorpii sunt produși, adică după șase până la doisprezece săptămâni.
Dacă mă tem că am fost infectat, aș putea dori să știu imediat. Este posibil?
În acest caz, măsurarea sarcinii virale utilizând așa-numita metodă PCR poate fi metoda la alegere. Nu măsurăm virusul intact, ci doar informațiile sale genetice, ARN-ul. Dar ne arată în mod fiabil dacă și cât s-a înmulțit virusul. O astfel de măsurare PCR are sens și la aproximativ o săptămână și jumătate după expunerea la risc.
Dacă suspectați HIV, ar trebui să consultați un medic
Există vreun avantaj dacă o infecție cu HIV este detectată imediat?
Nu există nicio consecință imediată. Până în prezent nu există studii clinice care să sugereze că tratamentul antiretroviral este benefic în această fază timpurie. Tratăm o infecție acută, cunoscută și sub numele de infecție primară, numai dacă simptomele clinice sunt foarte pronunțate: febră mare, ganglioni limfatici groși și o inflamație a gâtului. În afară de aceasta, este bineînțeles foarte util să mergeți imediat la medic și să primiți sfaturi dacă suspectați acest lucru. Detectat într-un stadiu incipient, acum este foarte ușor să țineți sub control infecția cu HIV.
Bolnavii imaginați sunt o problemă?
Există întotdeauna pacienți care se protejează foarte bine, dar sunt încă îngroziți și vor să facă un test HIV la fiecare două săptămâni - și obțin aproape întotdeauna un rezultat negativ al testului. Acum ceva timp am avut un pacient foarte tânăr care a rupt prezervativul. Îl speria atât de tare încât acum crede că nu mai poate face sex. Aceasta este o reacție exagerată. A nu face sex complet este nesănătos.
Vi se solicită adesea profilaxie post-expunere (PEP), un tratament de patru săptămâni cu medicamente HIV imediat după o situație de risc pentru a preveni infecția „să se stabilească și să vină”?
Acest lucru afectează maximum cinci pacienți pe an. Uneori, ei vin la cabinet cu medicamentele, deoarece au fost în clinica de urgență în weekend și au primit profilaxie acolo. Majoritatea clinicienilor nu sunt foarte familiarizați cu HIV și îl joacă în siguranță. Vă prescrieți un PEP fără a clarifica mai întâi riscul.
Prin urmare, PEP nu se dezvoltă în pilula de a doua zi?
Nu. Dar ar trebui să fim atenți să nu ne asumăm responsabilitatea de la oameni. Există o mulțime de alte exemple în afară de HIV: pastile pentru persoanele supraponderale, pastile pentru disfuncția erectilă ... Următoarele se aplică tuturor problemelor de astăzi: iau o tabletă și apoi lucrurile vor funcționa din nou! Nu vreau să forțez acest comportament. Toată lumea trebuie să facă față riscurilor; nu există o pastilă de dimineață pentru tot ceea ce rezolvă toate problemele. Și pentru HIV se aplică în continuare: mai bine dacă nu aveți!