Azbestoză și mezoteliom DKG

Azbestul provine din greacă și înseamnă incompatibil. O alegere adecvată a cuvintelor pentru substanța care este responsabilă pentru cea mai frecvent recunoscută boală profesională malignă: mezoteliom. Aparține grupului de azbestoză, bolile de praf. Azbestul, care a fost popular în industria auto, construcții și izolații termice până în anii 1960, a fost deosebit de rezistent la căldură și acid datorită rezistenței ridicate a fibrelor. Și, deși azbestul a fost interzis în UE de ceva timp, numărul cazurilor cunoscute de boală care pot fi atribuite în mod clar azbestului este în continuare în creștere în fiecare an. Acest lucru se datorează perioadei lungi de 10 până la 60 de ani dintre expunerea la azbest și debutul bolii. Un studiu actual pe termen lung din Bochum a constatat că la 40 de ani de la contact, aceeași cantitate de fibre de azbest poate fi găsită în continuare în plămâni. Acest lucru deschide noi oportunități în terapie.

Ceea ce face azbestul atât de dăunător?

În mod normal, particulele străine din plămâni sunt prinse în cilii și transportate departe prin căile respiratorii. Cu toate acestea, fibrele lungi și ascuțite de azbest nu pot fi îndepărtate de corp, astfel încât acestea să fie prinse în țesutul mezotelial și să rănească în mod repetat țesutul. Aceste leziuni declanșează reacții imune: se transmit semnale inflamatorii și se acumulează globule albe. La rândul său, aceasta activează substanțele semnal pentru vindecarea rănilor în țesutul mezotelial, care stimulează diviziunea celulară. A fost creat terenul de reproducere pentru formarea tumorii.

Simptome și diagnostic

Dacă apar dureri locale, tuse și plângeri nespecifice, cum ar fi transpirații nocturne, epuizare sau scădere în greutate, acestea pot fi posibile simptome ale mezoteliomului. La 85% dintre pacienți, scurtarea respirației ca urmare a unui revărsat pleural (acumularea excesivă de lichid în cavitatea pleurală) poate fi înregistrată ca un indicator clar al mezoteliomului. Vârsta medie de debut este puțin peste 60 de ani, bărbații fiind de patru ori mai susceptibili de a fi afectați decât femeile.

Dacă suspiciunea este confirmată, sunt disponibile diferite metode de diagnostic pentru a obține certitudine. Se consultă atât radiografia toracică, cât și tomografia computerizată. Biopsia, inclusiv confirmarea histologică și toracoscopia, care permit o stadializare fiabilă, aduc de obicei claritate.

Din păcate, mai sunt multe lucruri de făcut în ceea ce privește diagnosticul, deoarece nu este neobișnuit ca diagnosticul corect să fie pus târziu. De multe ori se presupune în mod greșit că nu există azbestoză dacă o anumită cantitate de fire de azbest nu poate fi detectată în plămâni. Bolile ușoare și răspândirea realistă a bolii nu sunt, de asemenea, adesea luate în considerare. Sugestii de îmbunătățire includ un istoric de lucru cuprinzător, un test funcțional pulmonar mare și utilizarea mai frecventă a tomografiei computerizate. Acum că se știe că este posibilă detectarea pe termen lung a fibrelor, tratamentul azbestozei și mezoteliomului poate fi specificat mai precis.

Punerea în scenă

Stadializarea mezoteliomului se bazează, de asemenea, pe clasificarea TNM, metoda actuală de subdiviziune a tumorilor maligne. Modelul de infestare pleurală, posibila infestare a organelor învecinate, prezența metastazelor ganglionare și, de asemenea, metastazele la distanță sunt utilizate ca criterii. Definiția precisă a stadiului bolii joacă un rol mai ales atunci când este planificată o operație.

Există trei tipuri diferite:

Tipul epiteloid
Tipul bifazic
Tipul sarcomatoid

Tipul epitelioid este asociat cu un prognostic mai bun decât celelalte două stadii de boală mai avansate și, în cazuri favorabile, poate duce la câțiva ani de supraviețuire.

terapie

Terapia cu mezoteliom ar trebui să aibă loc cu siguranță în centre desemnate, care au experiență în tratarea bolii relativ rare. Creșterea difuză a ariei reprezintă o provocare. Opțiunile de tratament sunt chirurgia, radioterapia și chimioterapia. În funcție de nivelul de fitness, se poate efectua o terapie mai agresivă, cântărind întotdeauna între beneficii și stres. Din păcate, datele privind opțiunile individuale de terapie sunt relativ subțiri. În prezent sunt testate noi opțiuni de terapie, cum ar fi utilizarea anticorpilor monoclonali.

Dacă se ia decizia de a fi operată, pleura parietală trebuie îndepărtată și pleura viscerală îndepărtată în timp ce se protejează plămânii (pleurectomia deschisă cu decorticare) și rezecția radicală a întregului conținut al părții toracice, inclusiv pleura, plămânii, diafragma și pericardul. (pleuropneumoectomie extrapleurală) cele două metode chirurgicale comune. Nu trebuie subestimat faptul că ambele reprezintă intervenții chirurgicale grave, care, de asemenea, nu pot fi în întregime sigure și, probabil, nu pot elimina tot țesutul afectat.

Chimioterapia se efectuează în prezent într-o combinație de sare de platină și pemetrexed. Dacă se alege radioterapia, aceasta poate fi efectuată profilactic, după chimioterapie sau ca paliativ pentru ameliorarea durerii.

Mezoteliomul ca boală profesională

Mezoteliomul poate fi văzut ca o tumoare semnal pentru contactul cu azbest. Majoritatea oamenilor au intrat în contact cu azbest prin slujba lor. Între 80 și 90% dintre mezotelioame sunt asociate cu azbest. În Germania există încă peste 1000 de cazuri noi pe an și acest număr va scădea doar din 2030, în funcție de prognostic. Deoarece diagnosticul de mezoteliom are încă o probabilitate mare de eroare, ar trebui efectuate suficiente examinări histologice în cazul în care se suspectează o boală profesională. Dacă există o legătură între expunerea profesională crescută la azbest și boală - inclusiv o perioadă de latență - mezoteliomul poate fi recunoscut în scopuri de asigurare.

Umfla:

[1] Tischoff I și colab: mezoteliom. Publicat în: Der Pathologe. Springer Medizin Verlag GmbH. 06 octombrie 2017.

[2] Schumacher, Beate: Bolile profesionale cu azbest nu sunt adesea recunoscute. Publicat în: Pneuimonews. Springer Medizin Verlag GmbH. Ediția 4/2011.

[3] Duell, Thomas: Moștenire mortală din trecutul industrial. Publicat în: MMW - Advances in Medicine. Springer Medizin Verlag GmbH. Ediția 22/2011.

Ultima actualizare a conținutului: 16 aprilie 2018

Mai multe despre acest subiect:

Acrilamida - o substanță cauzatoare de cancer?

Printre altele, acrilamida se formează atunci când alimentele cu amidon, cum ar fi cartoful și produsele din cereale, sunt preparate cu puțină apă la temperaturi ridicate. Această substanță este suspectată de a fi dăunătoare sănătății. În experimentele pe animale, acrilamida sa dovedit a fi mutagenă și cancerigenă.

Substanțe cancerigene

Un număr mare de substanțe poate declanșa sau promova cancerul în doze mai mari. Sunt cunoscuți sub numele de „agenți cancerigeni” sau „agenți cancerigeni”. Oferim o imagine de ansamblu asupra celor mai importante și cunoscute substanțe cancerigene.