BENEFICII PENTRU SĂNĂTATE; ACASĂ Snadom

Asistența medicală la domiciliu este astăzi termenul folosit pentru a desemna activitatea de plasare a echipamentelor medicale la domiciliul pacienților asociați cu servicii mai mult sau mai puțin complexe definite în codul de sănătate publică din capitolul listei de produse. Și prestații rambursabile (LPPR)

beneficii

Asociațiile furnizorilor de servicii de sănătate la domiciliu furnizează și monitorizează locuințele pacienților pentru dispozitivele medicale necesare tratamentului lor. Această activitate este împărțită în mai multe familii de servicii, constând în îngrijire la domiciliu:

• Insuficiență respiratorie cronică sub tratament cu oxigenoterapie,
• Insuficiență respiratorie cronică sub ventilație artificială,
• Pacienții care suferă de sindrom de apnee în somn echipat cu echipamente de presiune pozitivă continuă (CPAP).
• Pacienți care necesită hiperinsuflații pulmonare periodice
• Pacienții care necesită tratament cu aerosoli,
• Diabeticii dependenți de insulină echipați cu o pompă de insulină.
• Pacienți care necesită nutriție artificială (enterală sau parenterală).
• Pacienți care necesită tratament prin perfuzie (antibioterapie, chimioterapie etc.)
• Pacienți care necesită echipament de asistență la domiciliu: pat medical, saltea anti-decubit, lift pentru pacienți etc.

În aproape toate cazurile, aceste servicii sunt furnizate pacientului pe bază de prescripție medicală și sunt supuse rambursării de către asigurările de sănătate pe baza ratelor de răspundere definite în Lista produselor și serviciilor rambursabile (LPPR).

5 familii de servicii

1. Asistență respiratorie

Ventilație artificială
Ventilația constă în suplimentarea respirației spontane (total sau parțial) folosind un dispozitiv numit respirator sau ventilator.
Ventilația prin traheostomie se numește „ventilație invazivă”, iar ventilația prin mască sau piesa bucală se numește „ventilație neinvazivă” (NIV).

la. Ventilația invazivă prin traheostomie

Traheostomia este deschiderea unei "ferestre" la nivelul peretelui anterior, traheea care servește la introducerea în trahee a unei canule de traheostomie care va fi în general conectată la un aparat respirator.

  • - Insuficiență respiratorie cronică evoluată a cărei origine este variabilă:
    • 1. Miopatie avansată.
    • 2. Boli neurologice degenerative.
    • 3. Deformități vertebrotoracice.
    • 4. BPOC.
    • 5. ...

b. Ventilație neinvazivă (NIV)

  • - Sunt aceleași ca și pentru ventilația invazivă, dar, de regulă, în stadii de dezvoltare mai puțin severe.

Terapia cu oxigen
Terapia cu oxigen este o metodă de administrare a oxigenului în plus față de cea care se află deja în aer unui pacient, pentru a restabili sau menține nivelurile normale de oxigen din sânge. Sursele de oxigen de acasă pot fi: un concentrator, oxigen lichid sau oxigen îmbuteliat comprimat.

  • - Hipoxemie care are ca rezultat o scădere a conținutului de O2 al sângelui arterial (PaO2 ‹55-60 mmHg) sau echivalentul său, care este scăderea saturației cu oxigen a hemoglobinei (SpO2› 88%).
  • - Hipoxie cronică: patologii care duc la insuficiență respiratorie cronică, BPOC, fibroză, fibroză chistică.

  • - Corecție prin adăugarea debitelor mici de oxigen pentru a menține SpO2 în jur de 90-92% fără a depăși 95% prin controlul evoluției PaCO2
  • - În special în BPOC, trebuie utilizate debituri scăzute de oxigen deoarece debitele mari scad stimulul respirator legat de hipoxie, pacientul tinde să se hipoventileze inducând o creștere a PaCO2 care, în extremă, poate induce o alterare a conștiinței.

Terapia cu aerosoli
Aerosolul este utilizat pentru a furniza medicamente prin căile respiratorii sub formă de particule foarte fine suspendate în aer și care se comportă ca molecule de gaz. Este produs de un dispozitiv de nebulizare.

  • - Fluidificați secrețiile bronșice.
  • - Umeziți căile respiratorii.
  • - Dilatați căile respiratorii.
  • - Administrați corticosteroizi.
  • - Administrați antibiotice (tobramicină etc.).

  • - Congestie bronșică: fluidizează secrețiile bronșice pentru a facilita evacuarea acestora.
  • - Bronhospasm: astm, BPOC, bronșiolită.
  • - Dezinfectarea tractului respirator superior (sinuzită, faringită, nazofaringită), tractul respirator inferior, alveole pulmonare.
  • - Adjuvant pentru fizioterapie.