Bilirubina indirectă »Creșterea, cauza, acțiunea
Ce este bilirubina indirectă?
Bilirubină indirectă este o formă a substanței de degradare bilirubină, care este formată din hemoglobină (pigment roșu din sânge). O creștere a bilirubinei indirecte în sânge este cauzată în principal de distrugerea globulelor roșii. Pielea dezvoltă o culoare galbenă caracteristică.
- Ce este bilirubina indirectă?
- Când se determină bilirubina indirectă?
- Bilirubină indirectă: valori normale (valori de referință)
- Când crește bilirubina indirectă?
- Când scade bilirubina indirectă?
- Ce face medicul dacă valoarea se schimbă?
După o durată medie de viață de 120 de zile, globulele roșii vechi inoperabile sau vechi sunt defalcate, în principal în splină. Din pigmentul de sânge roșu (hemoglobină), biliverdina verzuie, bilirubina puternic galben-maro, este produsă într-o etapă intermediară. Bilirubina este bine solubilă în grăsimi, dar nu solubilă în apă. Pentru transportul cu sânge de la splină la ficat, există doar o legătură slabă către o proteină de transport, albumina. Când este legat în acest fel de albumină, este cunoscut sub numele de bilirubină „neconjugată” sau „indirectă”. În ficat, bilirubina este legată de substanța acid glucuronic. Această legătură este strânsă, iar bilirubina este acum numită bilirubină „directă” sau „conjugată”. Legat de acidul glucuronic, este solubil în apă și poate fi transportat „direct” în bilă, urină sau sânge.
Cea mai mare parte a bilirubinei intră în bilă din ficat. Este eliberat în intestin prin conductele biliare și vezica biliară și excretat în fecale. O mică parte revine în fluxul sanguin sau prin rinichi în urină. Bilirubina conferă urinei și fecalelor culoarea lor caracteristică.
Dacă se formează mai multă bilirubină sau dacă excreția este perturbată, bilirubina în exces se poate acumula sub piele. Decolorarea caracteristică galbenă a pielii este cunoscută sub numele de icter sau icter.
Când se determină bilirubina indirectă?
Nivelul total de bilirubină este examinat împreună cu alte valori hepatice dacă există suspiciune de boală hepatică sau tulburări ale drenajului biliar. Următoarele simptome sau factori de risc indică afecțiuni hepatice:
- Icter al pielii și conjunctiva ochilor (icter, în special indicativ al modificărilor nivelurilor de bilirubină)
- Dureri abdominale superioare pe partea dreaptă
- Balonare
- Pierdere în greutate
- mâncărime
- Pierderea performanței, epuizarea
- vasodilatație fină, asemănătoare unui păianjen, pe piele
- dimensiunea mărită a taliei
Bilirubina directă este măsurată ca bilirubina totală. Se calculează bilirubina indirectă (Bilirubina totală minus bilirubina directă). Determinarea valorilor bilirubinei directe și indirecte are sens numai în general atunci când există o modificare a valorii sanguine a bilirubinei.
Bilirubină indirectă: valori normale (valori de referință)
Din bilirubina totală din sânge, aproximativ 5/6 sunt indirecte (legate de albumină) și 1/6 sunt directe (cuplate cu acidul glucuronic). Tabelul următor prezintă valorile pentru bilirubina totală, bilirubina directă și bilirubina indirectă. Valorile sunt, în general, considerate ca un întreg și, dacă este necesar, comparate cu alte valori hepatice pentru a afla cauza modificărilor.
Micromoli pe litru
(μmol/l)
Datorită fluctuațiilor zilnice ale valorii bilirubinei, sângele trebuie luat dimineața și pe stomacul gol, astfel încât valorile să poată fi comparate.
Nou-născuții au niveluri crescute de bilirubină. Sângele dinaintea nașterii (sângele fetal) este descompus și ficatul nu este încă pe deplin funcțional. Acest lucru duce la o creștere a valorii bilirubinei indirecte. Aproximativ 60% dintre nou-născuți dezvoltă icter, numit icter neonatal, datorită acumulării de exces de bilirubină în piele. De regulă, acest lucru este inofensiv. Următoarele valori se aplică ca linii directoare pentru nou-născuți: