Biomarkeri pentru depresia postpartum Max-Planck-Gesellschaft
Schimbările de dispoziție postpartum pot fi observate de la niveluri ridicate de monoaminoxidază A
După naștere, multe femei suferă de baby blues, iar unele chiar dezvoltă depresie în săptămânile următoare. Monoamina oxidaza A joacă un rol important în acest sens. Enzima este responsabilă de descompunerea neurotransmițătorilor precum dopamina și serotonina. La femeile cu episoade depresive după naștere, nivelurile de enzime din creier sunt mult crescute în comparație cu femeile sănătoase. Acesta este rezultatul unei echipe de cercetare canadiano-germane cu participarea Julia Sacher de la Institutul Max Planck pentru Cognitive și Neuroștiințe din Leipzig. Rezultatele pot ajuta la prevenirea depresiei postpartum și tratarea acesteia cu noi medicamente.
Tomografie cu emisie de pozitroni (PET) a unui pacient deprimat netratat (stânga) cu valori crescute ale monoaminooxidazei A (verde, galben, roșu) și după șase săptămâni de tratament cu inhibitorul monoaminooxidazei A moclobemidă (dreapta).
Nașterea unui copil răstoarnă totul pentru mamă. Bucuria și fericirea se alătură curând oboselii și epuizării. Marea majoritate a femeilor se confruntă cu o dispoziție temporară scăzută timp de câteva zile în timpul puerperiului. Acest „baby blues” nu este încă o boală, dar uneori arată deja primele semne ale unei stări depresive iminente: pentru 13 la sută din toate mamele, plimbarea cu roller-coasterul duce direct la subsol; dezvoltă imaginea completă a depresiei postpartum. Acest lucru dăunează nu numai mamei, ci și copilului. Tratamentul eficient este dificil, deoarece cauzele neurobiologice exacte erau necunoscute anterior.
Noul studiu arată că depresia postpartum este asociată cu niveluri mult crescute de monoaminoxidază A în creier, în special în cortexul cingulat prefrontal și anterior. La femeile cu depresie postpartum, nivelurile au fost cu 21 la sută mai mari decât la femeile care nu au fost afectate de sentimente negative după naștere. Femeile care nu au dezvoltat depresie completă, dar care au izbucnit în lacrimi mai des și mai frecvent au prezentat valori moderat crescute.
"Deci, ar trebui să promovați tot ceea ce scade valorile monoaminoxidazei A și să evitați tot ceea ce crește valorile", explică Sacher. Acesta din urmă include fumatul intens, consumul de alcool și stresul cronic, de exemplu atunci când mama se simte lăsată singură și neglijată de partenerul ei și de familia ei. „Scopul meu este într-o zi să le dau femeilor și familiilor lor sfaturi foarte specifice pentru un stil de viață pe care să îl poată folosi pentru a preveni depresia postpartum”, explică psihiatrul.
O nouă generație de medicamente bine cunoscute ar putea juca, de asemenea, un rol important în tratamentul depresiei postpartum în viitor. Până în prezent, mamelor deprimate li s-au administrat în principal medicamente care cresc concentrația de serotonină în creier. Cu toate acestea, din moment ce monoamina oxidaza-A descompune nu numai serotonina, ci și alte monoamine precum dopamina și norepinefrina, rata de succes cu un tratament care vizează direct monoamina oxidaza-A ar putea fi mai promițătoare în cazuri deosebit de grave: aceste alternative oferă ingrediente active care fac acest lucru Împiedicați funcționarea enzimei. „Primii inhibitori ai monoaminooxidazei A au avut adesea efecte secundare grave, de exemplu crizele hipertensiunii arteriale, ceea ce a făcut necesară menținerea unei diete stricte”, explică Sacher, „dar noile medicamente selective sunt mai bine tolerate.” În studiile clinice, următorul pas ar trebui să fie se va examina eficacitatea acestor inhibitori reversibili ai monoaminooxidazei-A în tratamentul depresiei postpartum.
Deoarece enzima din creier poate fi măsurată numai cu tehnologie complexă, nu este potrivită pentru examinări de rutină. Prin urmare, cercetătorii caută și o moleculă ale cărei valori se comportă similar, dar care pot fi detectate în salivă sau sânge.
În urmă cu patru ani, Julia Sacher și colegii ei de la spitalul CAMH din Toronto au putut să arate că în prima săptămână după naștere, concentrația enzimei monoaminooxidazei A în creierul tuturor mamelor a fost în medie cu 40 la sută mai mare decât la femeile care nu au avut o A născut un copil. Valorile sunt exact opusul nivelului de estrogen. Dacă scade acut după naștere, concentrația de monoamin oxidază-A crește extrem de mult. Această schimbare drastică afectează și serotonina, cunoscută sub numele de hormonul fericirii ”, spune Sacher. Majoritatea femeilor revin la normal. În altele, ele rămân ridicate - și astfel promovează dezvoltarea depresiei.