Biopsia portalului urologului de prostată
Pagini conexe
rezumat
Deoarece țesutul prostatic trebuie examinat de un patolog la microscop pentru o evaluare și diagnostic mai precise, poate fi necesară îndepărtarea acestui țesut prin intermediul așa-numitei biopsii de prostată.
Pentru ce este necesară biopsia prostatei?
O biopsie a prostatei este îndepărtarea țesutului din prostată pentru examinarea ulterioară la microscop. Biopsia de prostată este o procedură stabilită și sigură și este în prezent singura modalitate de a pune un diagnostic definitiv al cancerului de prostată.
De ce se efectuează o biopsie de prostată?
Dacă există suspiciuni clinice de cancer de prostată sau dacă există constatări anormale în contextul unei examinări de diagnostic precoce, poate fi necesară o biopsie de prostată pentru a confirma diagnosticul sau pentru a risipi suspiciunea.
Bărbații care doresc să fie supuși unui examen de screening urologic după informații adecvate sunt sfătuiți să facă un examen de palpare a prostatei și să stabilească valoarea PSA.
Dacă există vreo anomalie, trebuie discutată o probă de biopsie cu pacientul.
Pentru aceasta este important ca pacientul să fie conștientizat de posibilitatea diagnosticării cancerului de prostată și de consecințele și riscurile biopsiei într-o discuție detaliată cu urologul său. În plus, pacientul ar trebui să fie informat că există un risc rezidual scăzut de a trece cu vederea cancerul de prostată atât printr-un examen de detectare precoce, cât și printr-o biopsie de prostată.
Ce pregătiri trebuie făcute?
Înainte de procedură, există o discuție informativă cu urologul. Riscurile comune ale procedurii (a se vedea mai jos) sunt evidențiate aici. În plus, pacientul ar trebui să fie informat că, deși o biopsie poate detecta cancerul de prostată, poate fi trecută cu vederea și în timpul unei biopsii dacă biopsia nu îl „lovește”.
Pacientul ar trebui să aducă deja toate întrebările și îndoielile care apar în această conversație.
De asemenea, este important să informați medicul despre medicamentele care afectează coagularea sângelui (de exemplu ASA, Plaxix, Xarelto, Marcumar etc.).
În plus, urologul va discuta despre utilizarea profilactică a unui antibiotic cu pacientul ca parte a biopsiei de prostată pentru a preveni infecția bacteriană după biopsia de prostată.
Care este procedura pentru o biopsie de prostată?
Biopsia prostatică se efectuează de obicei în ambulatoriu în spital sau în practica urologică. Astăzi, eșantionarea ghidată cu ultrasunete a 10-12 probe de prostată este standard. Este rar necesară o internare sau anestezie.
Biopsia se efectuează cu ultrasunete prin rect. Instrumentele sunt comparabile cu ultrasunetele transrectale de prostată în practica urologică.
Anestezia locală a prostatei se face adesea mai întâi. Aplicarea are loc printr-un ac, care este avansat printr-o șină de ghidare pe capul cu ultrasunete. Cu acest control cu ultrasunete, un anestezic local poate fi apoi injectat în mod specific pe prostată.
Acul de puncție este apoi avansat prin același canal de ghidare
Acest ac pentru prelevarea probei de țesut este gol în interior. Un mecanism cu arc, care este declanșat de examinator, fixează puțin acul gol înainte și îndepărtează un cilindru de țesut de la prostată (de unde și termenul de „biopsie cu pumn de prostată”, care este uneori folosit). Acest cilindru de țesut este scos din ac și trimis la patolog.
Pentru a obține probe din toate zonele relevante ale prostatei, o biopsie inițială a prostatei necesită de obicei 10-12 probe individuale.
Dacă o primă biopsie de prostată nu a dezvăluit nicio dovadă a cancerului de prostată, dar pe baza constatărilor anterioare există încă un nivel ridicat de suspiciune a prezenței cancerului de prostată, ar trebui discutată implementarea unei noi biopsii de prostată (așa-numita „re-biopsie”), ca parte a Cilindrul perforator poate fi îndepărtat.
În acest scop, sunt disponibile metode suplimentare speciale în locații individuale pentru colectarea chiar mai direcționată a probelor de prostată. Acestea includ, de exemplu, biopsii stereotactice de prostată controlate de MRT sau proceduri speciale de biopsie controlată cu ultrasunete, cum ar fi C-TRUS/ANNA.
Ce se întâmplă cu probele de țesut?
Probele de țesut sunt examinate de un patolog. În acest scop, țesutul biopsiei este colorat și examinat la microscop. În contextul acestor examinări, se pot distinge celulele prostatei normale și maligne. Dacă se confirmă suspiciunea de cancer de prostată, se determină gradul malign al celulelor tumorale. Cu cât celulele cancerului de prostată diferă de celulele normale ale prostatei, cu atât tumora este mai imatură și mai agresivă. Cancerul de prostată imatur crește de obicei rapid și rapid la colonizarea tumorii (metastaze, tumori fiice).
Ce trebuie luat în considerare după biopsia prostatei?
Procedura în sine durează doar câteva minute. După procedură, pacienții rămân sub observație pentru o perioadă scurtă de timp.
Capacitatea de a conduce vehicule poate fi restricționată temporar din cauza utilizării posibile a analgezicelor sau sedativelor, precum și a anesteziei locale. Din acest motiv, pacienții trebuie să se abțină de la conducerea unui vehicul în ziua procedurii.
Sângele ușor în urină, scaun și ejaculare este obișnuit și normal după o biopsie de prostată.
Pacienții trebuie să aibă grijă deosebită să efectueze profilaxia antibiotică convenită cu urologul exact așa cum este indicat.
Dacă există febră în zilele de după biopsie, urologul sau o ambulanță urologică trebuie consultată imediat.
Posibile complicații după procedură
De regulă, biopsia prostatei este o procedură cu puține complicații.
După biopsia prostatei, urinarea poate fi temporar dificilă sau imposibilă. Acest lucru poate necesita cateterizare temporară.
Sângele în urină, scaun și ejaculare este frecvent și, de obicei, este fără probleme. Aceste simptome dispar de obicei spontan în zilele de după procedură. Cu toate acestea, un amestec crescut de sânge în scaun din cauza sângerărilor din zona rectală, care nu se oprește spontan, poate necesita tratament. Cu toate acestea, acest lucru este rar general.
Imediat în timpul și după biopsia prostatei, pot apărea tulburări circulatorii până la colaps. Aceste plângeri pot fi de obicei controlate rapid prin ridicarea picioarelor și a apei potabile.
După cum sa menționat mai devreme, pacientul ar trebui să fie atent la febră în orele și zilele de după o biopsie de prostată. Aceasta poate indica o infecție bacteriană a prostatei și, dacă nu este tratată, poate duce la o reacție inflamatorie gravă a întregului corp (șoc septic). În cazul unor astfel de reclamații, urologul sau cea mai apropiată clinică urologică ar trebui, prin urmare, să fie consultate fără întârziere.
Întrebări frecvente despre biopsia prostatei
Nu este periculoasă o biopsie de prostată?
Biopsia de prostată este o procedură sigură. Conform stării actuale de cunoaștere, celulele tumorale nu se răspândesc în canalul de puncție sau promovează dezvoltarea așezărilor tumorale. De asemenea, comportamentul de creștere al cancerului de prostată nu este influențat.
Biopsia prostatică se efectuează sub anestezie generală?
Nu, biopsia se efectuează de obicei în ambulatoriu cu anestezic local.
Biopsia este foarte dureroasă?
Nu, procedura are loc sub anestezie locală. Pumnul cu dispozitivul de biopsie este foarte rapid și greu dureros.
Pot avea relații sexuale după procedură?
Nu există restricții asupra actului sexual