Birouri de integrare - se concentrează pe dializă și transplant
Dializă și transplant
Lucrați în ciuda dializei extenuante sau extenuante sau după un transplant? În multe cazuri, acest lucru este posibil dacă condițiile de muncă sunt corecte.
De exemplu 2/2009
Dializă și transplant
Lucrați în ciuda dializei extenuante sau extenuante sau după un transplant? În multe cazuri, acest lucru este posibil dacă condițiile de muncă sunt corecte.
„Sunt dializat de 39 de ani - mai mult decât aproape orice altă persoană înainte.” Thomas Lehn depinde de spălarea artificială a sângelui din cauza unei boli congenitale a rinichilor. Când singurul rinichi funcțional al tânărului de 14 ani a eșuat și corpul său a amenințat că va otrăvi, dializa i-a salvat viața.
Daune permanente
Rinichii îndeplinesc diferite funcții vitale. Sarcina lor principală este de a purifica sângele de deșeuri metabolice și toxine și de a elimina excesul de lichide din organism.
Spre deosebire de insuficiența renală acută, care apare brusc - de exemplu ca urmare a unui șoc - pierderea funcției rinichilor progresează încet și ireversibil în cursul unei boli cronice. Daunele cauzate de diabet sau hipertensiune arterială sunt adesea cauza. Inflamațiile repetate ale rinichilor și ale bazinului renal, malformațiile congenitale ale rinichilor și substanțele nocive, cum ar fi abuzul de analgezice, pot afecta permanent performanța renală.
Terapie: dializă sau transplant?
Dializa sau transplantul de organ donator sunt posibile terapii de substituție renală. În Germania există aproximativ 75.000 de persoane cu afecțiuni renale care sunt dependente de dializă. Cu toate acestea, spălarea artificială a sângelui nu poate înlocui complet rinichii înșiși. Pacienții - cum ar fi Thomas Lehn, în vârstă de 52 de ani, din Ingelheim - trebuie, de obicei, să ia medicamente suplimentare, să respecte o dietă specială și să reducă cantitatea pe care o beau în fiecare zi.
Cei care primesc un organ donator trebuie să acorde o atenție deosebită sănătății lor. Pentru a preveni respingerea noului organ, pacienții sunt obligați să ia medicamente puternice pe termen lung, care suprimă sistemul imunitar. Acest lucru este asociat cu o susceptibilitate mai mare la infecții și, de exemplu, cu un risc crescut de cancer.
Problema principală: Dializa costă timp și energie!
Pentru mulți pacienți cu rinichi, este un șoc când primesc diagnosticul „obligație de dializă”, chiar dacă această necesitate nu vine de obicei ca o surpriză, știe Thomas Lehn din munca sa voluntară în asociația de autoajutor Young Kidney Diseases Germany eV Tehnicianul de sistem, care a fost la Biroul de stat pentru date și informații din 1980 (anterior: Landesrechenzentrum) Renania-Palatinat este angajată în Mainz și este activă ca reprezentant pentru persoanele cu handicap grav de mult timp, este esențial ca cei afectați să fie deseori pensionari prematur. Din experiența sa, mulți dintre ei ar putea continua să lucreze.
Principala problemă cu care se confruntă persoanele care se bazează pe dializă este cantitatea de timp necesară. Spălarea sângelui poate dura 15 ore sau mai mult pe săptămână - fără a lua în considerare timpul de călătorie. Tratamentul în sine este o procedură intensă care nu poate avea loc întotdeauna după terminarea lucrului, deși multe centre de dializă sunt acum deschise seara sau noaptea.
Relief prin programul de lucru flexibil
Un model flexibil al timpului de lucru este, prin urmare, o mare ușurare pentru multe persoane cu boli de rinichi. Ei au chiar dreptul legal la muncă cu fracțiune de normă, dacă sunt dependenți de acesta din cauza dizabilității lor (secțiunea 81 (5) SGB IX). Dacă orele de lucru flexibile nu sunt posibile, companiile de asigurări de sănătate pot intra și plăti salariul medical pentru perioada în care angajatul este absent din cauza dializei. Avantaj pentru angajator: el plătește salariul doar pentru orele efectiv lucrate. Configurarea unui serviciu de telelucrare sau de birou la domiciliu poate fi, de asemenea, o soluție. Adaptarea activității la timpul de dializă și în funcție de starea sufletească proprie ar încuraja multe persoane afectate să continue să lucreze în ciuda dializei.
Thomas Lehn dializează după locul de muncă acasă de 26 de ani. Angajatorul său arată înțelegerea faptului că specialistul IT vine la birou puțin mai târziu a doua zi. Într-un acord de integrare, el a acceptat să acorde credit angajaților care dializează seara sau noaptea două ore de lucru pe zi de tratament. Thomas Lehn recomandă tuturor celor afectați să se ocupe de problemele profesionale care apar în cazul unei cerințe de dializă într-un stadiu incipient. Birourile de integrare sprijină angajații cu boli de rinichi și angajatorii lor cu informații și soluții practice.
a lua legatura
... către organizația de auto-asistență Young Kidney Diseases Germany e.V. prin www.junge-nierenkranke.de
BOALĂ DE RINICHI:PROBLEME ȘI SOLUȚII LA LOCUL DE MUNCĂ
> Timp crescut necesar pentru dializă
• Program de lucru flexibil
• Muncă la domiciliu/telelucrare
• Combinație de salarii, salariu de boală (pentru perioada de dializă) sau o pensie de invaliditate parțială
> Limitarea performanței
• Evitați oboseala fizică grea
• Fără coardă sau lucru sub presiune extremă a timpului
• Nu se alternează schimburi și muncă pe timp de noapte
• Pauze regulate pentru relaxare
> Sensibilitate crescută la infecții
• Evitați căldura, frigul, umezeala, curenții de aer și fluctuațiile semnificative de temperatură
• Eliminați expunerea la praf, vapori și gaze
> Pentru angajații care își spală propriul sânge la locul de muncă
• Stabiliți o cameră sterilă și curată pentru dializă și recuperare
Dializa - spălarea artificială a sângelui
În timpul dializei, produsele metabolice metabolice („substanțe urinare”), toxinele și excesul de lichid sunt eliminate din sânge. Cel mai frecvent este că Hemodializa. În această procedură, sângele este trecut printr-un filtru în afara corpului și astfel purificat. Tratamentul durează de obicei patru până la cinci ore și se efectuează de obicei de trei ori pe săptămână într-un centru de dializă, o practică sau - rareori - acasă. Detoxifierea lentă și continuă cu ajutorul este mai ușoară decât hemodializa Dializa peritoneală sau peritoneală. O soluție de dializă este introdusă în cavitatea abdominală printr-un cateter implantat. Lichidul se spală în jurul peritoneului bine perfuzat și absoarbe toxinele din sânge. Se schimbă după trei până la patru ore.
Transplant de rinichi - așteaptă o nouă viață
Majoritatea persoanelor care depind de dializă așteaptă una Transplant de rinichi. Pentru mulți, un rinichi nou înseamnă o viață nouă, independență față de aparatul de dializă și recâștigarea vechii performanțe. Cu toate acestea, un rinichi transplantat funcționează în medie doar doisprezece până la 14 ani. În prezent, în Germania există aproximativ 12.000 de pacienți care așteaptă un organ donator, inclusiv peste 8.000 pentru un rinichi nou. Timpul mediu de așteptare pentru pacienții cu rinichi este de cinci ani.
Mai multe informații despre Donatie de organe la www.organspende-info.de
Exemple practice
Când dializa a devenit necesară, Steffen Drewniok nu mai era capabil să lucreze ca asistent de masterat în înot. Până să primească un rinichi donator, tânărul de 40 de ani va continua să fie angajat într-un loc de muncă de tranziție.
Steffen Drewniok are diabet încă din tinerețe. Tensiunea arterială crescută a fost adăugată ulterior. Ambii i-au afectat grav rinichii de-a lungul anilor, până când dializa a devenit inevitabilă în 2006. Steffen Drewniok merge acum în mod regulat la un centru de dializă din Ettlingen pentru spălarea artificială a sângelui trei după-amiezile pe săptămână. „Sunt conectat la aparatul de dializă timp de cinci ore. Este foarte epuizant. ”Steffen Drewniok speră să obțină un rinichi nou și un pancreas nou cât mai curând posibil. Datorită vârstei sale, el se află pe lista de așteptare pentru un organ donator.
Risc de infecție în apă
Steffen Drewniok, care lucrează în Albgaubad din Ettlingen, nu-și mai poate practica slujba de asistent de masterat în înot, termenul modern este „personal specializat pentru piscine” din motive de sănătate. A sta în bazinul cu apă este nefavorabil pentru tensiunea arterială crescută, a spus medicul. Pe de altă parte, există un risc de infecție pe șuntul său - o conexiune vasculară care a fost creată chirurgical pe antebraț pentru a facilita schimbul de sânge în timpul dializei. „Trebuie să fii în formă maximă pentru a merge la înot, de exemplu pentru a sări rapid în apă în caz de urgență și a salva pe cineva”, spune Steffen Drewniok, care se simte adesea obosit și slăbit de spălarea sângelui. Programările fixe pentru dializă, care sunt greu compatibile cu programul de lucru într-o piscină publică în aer liber, care este deschisă în fiecare zi săptămânală până seara târziu în timpul sezonului, sunt, de asemenea, o problemă.
Poziție nouă ca soluție temporară
„Întrucât toți cei implicați așteaptă un transplant în curând, primul pas a fost să găsim o soluție provizorie”, spune Bruno Braun de la serviciul de integrare din Karlsruhe. Angajatorul a creat un loc de muncă de 30 de ore pentru angajatul cu boli de rinichi din diverse activități, precum la casa de marcat și la birou. Vara este folosit ca muncitor temporar în mai multe piscine municipale, dar unde nu are voie să supravegheze singur piscina. Biroul de integrare al Asociației municipale pentru tineret și afaceri sociale (KVJS) din Karlsruhe promovează locul de muncă printr-o subvenție salarială. Chiar și după transplant, Steffen Drewniok nu va mai putea lucra în slujba inițială din cauza riscului de infecție. Dar utilitățile municipale din Ettlingen au indicat deja că îl vor prelua în administrație după finalizarea unui ucenic comercial.
Exemple practice
Barbara Rüth trăiește cu un rinichi donator de șase ani. A reușit să-și reia activitatea ca membru al comitetului de întreprindere la câteva luni după operație.
Barbara Rüth lucrează la Bioscentia din Ingelheim, o companie de diagnosticare de laborator medical cu aproximativ 1.000 de angajați. Din 2002, asistentul tehnico-medical a fost eliberat din funcțiile sale de vicepreședinte al comitetului de întreprindere și reprezentant al tuturor angajaților cu dizabilități severe.
Evitați respingerea
Când, în același an, rinichii i-au eșuat din cauza unei disfuncții congenitale a tractului urinar, mama Barbara Rüth era gata spontan să-i doneze un rinichi. Pentru a preveni respingerea organului străin, tânărul de 41 de ani a trebuit să ia medicamente puternice care să suprime sistemul imunitar - așa-numiții imunosupresori. „Un club chimic cu consecințe: amețeli, căderea părului, modificări ale pielii, aritmii cardiace, anxietate ...”, spune Barbara Rüth despre efectele secundare inițiale ale terapiei.
La aproximativ trei luni de la transplantul de rinichi, Barbara Rüth a început să lucreze la o reintegrare orară. Corpul ei era încă prea slab pentru o slujbă cu normă întreagă. Cu toate acestea, angajatorul dvs. a fost de acord să reducă programul de lucru la șase ore pe zi pentru o perioadă de doi ani.
Este nevoie de medicamente puternice
Barbara Rüth lucrează acum 40 de ore pe săptămână din nou. Beneficiază de programul de lucru flexibil: „Dacă mi-e rău dimineața după ce iau medicamentul, mă pot odihni și mă pot întoarce la muncă mai târziu.” Medicamentele imunosupresoare fac ca corpul Barbara Rüth să fie mai susceptibil la infecții. Răceala inofensivă a unui coleg se poate transforma într-o „gripă” periculoasă pentru ea. Prin urmare, trebuie să se protejeze de infecții și să acorde mai multă atenție igienei decât altor persoane. În plus, ea merge regulat la un control medical o dată pe lună. În caz contrar, Barbara Rüth duce o viață normală - recunoscătoare pentru libertatea pe care i-a dat-o noul rinichi. Preocuparea inițială cu privire la nevoia de a-i preda câinele din motive igienice s-a dovedit, de asemenea, neîntemeiată. „La urma urmei, m-am putut obișnui cu germenii ei de mult timp”, spune ea și zâmbește.
Exemple practice
Hüseyin Büber, maestru mecanic într-o reprezentanță auto, efectuează dializă peritoneală la locul de muncă. Pentru a evita infecțiile, el folosește o cameră special amenajată.
Hüseyin Büber nu poate avertiza decât împotriva gripei scoase. O astfel de infecție a declanșat o reacție autoimună care i-a distrus aproape complet rinichii pentru maestrul mecanic pentru electronică și mecanică, care a fost angajat la reprezentanța auto Jürgens din Plettenberg, Westfalia de 19 ani. „Este dificil pentru că nu simți nici o durere”, explică Hüseyin Büber. „Problemele renale pot fi diagnosticate într-un stadiu incipient cu un simplu test de urină.” Zece ani mai târziu, în 2007, rinichii lui și-au pierdut 90% din capacitatea lor - în ciuda medicației și a unei diete speciale. A devenit necesară spălarea artificială a sângelui.
Acordați atenție igienei
„Alegerea dializei peritoneale a fost o decizie bună. Mă simt foarte bine cu asta. ”Hüseyin Büber, care nu trebuie să urmeze o dietă cu această terapie, a optat pentru procedura CAPD, dializa peritoneală continuă în ambulatoriu. Hüseyin Büber introduce o soluție de dializă în cavitatea abdominală printr-un cateter. Vârsta de 49 de ani schimbă fluidul în mod regulat la fiecare cinci ore. „Trebuie să acordați o atenție deosebită igienei pentru a nu risca nicio infecție la deschiderea abdominală”, spune Hüseyin Büber, care efectuează procedura de o oră în timpul programului de lucru într-o cameră special prevăzută în acest scop.
Vestiar vechi renovat
Serviciul de consultanță tehnică al Biroului de integrare LWL din Münster a contribuit la pregătirea unui vestiar vechi, nefolosit, în acest scop. După renovare, camera a fost dotată cu o canapea medicală și un suport pentru perfuzii pentru dializă. Pe chiuvetă era și o masă de depozitare cu scaune, o lampă nouă și un suport pentru dezinfectant. Biroul de integrare a preluat costurile. „Am organizat munca pe plan intern, astfel încât colegul care mă reprezintă în timpul dializei mele să nu trebuiască să facă nicio muncă suplimentară”, spune maestrul mecanic. De asemenea, colegii dau spontan o mână atunci când trebuie ridicate obiecte grele, de exemplu atunci când îmbracă anvelope de iarnă. Angajații cu boli de rinichi ar trebui să evite astfel de activități. În caz contrar, Hüseyin Büber este pe deplin operațional. Este fericit că poate continua să lucreze, deoarece cu greu își poate imagina o viață fără atelierul auto.