Boala adezivă - Cauze, simptome, diagnostic și tratament
Boala adezivă - Boală cauzată de formarea de fire de țesut conjunctiv între organele interne și peritoneu. Patologia este cel mai adesea asociată cu o operație anterioară. Simptomele depind de localizarea aderențelor și de prevalența acestora. Pentru perioada acută sunt caracteristice durerile abdominale, diareea sau constipația, vărsăturile, scăderea presiunii, creșterea temperaturii, slăbiciunea. Diagnosticul constă în înregistrarea atentă a istoricului și a reclamațiilor, precum și efectuarea radiografiei cavității abdominale, ultrasunete, RMN, laparoscopie. Tratamentul este destinat ameliorării simptomelor, prevenirii progresiei patologiei, în cazul exacerbărilor și recidivelor frecvente, este indicată intervenția chirurgicală.
Boala adezivă
Boala de adeziune - o boală patologică datorată formării aderențelor țesutului conjunctiv (aderențe) în cavitatea abdominală. Corpul uman este aranjat în mod unic, la un moment dat sunt activate mecanisme de protecție, care pot preveni dezvoltarea unor complicații grave, dar afectează starea generală. Pentru a proteja organele sănătoase de structurile deteriorate, țesutul conjunctiv se formează în jurul focarului patologic. Desigur, nu poate îndeplini funcția de pierdut, dar vă permite să umpleți golul și să protejați țesuturile din jur de patologie. La început acest material este slăbit, apoi se îngroașă și uneori se osifică. Așa se formează vârfuri.
Adeziunile din cavitatea abdominală sunt fire de țesut conjunctiv care leagă peritoneul și organele interne. Adeziunile strâng organele și le restricționează mobilitatea, creează condiții pentru încălcarea funcțiilor lor, prin urmare cauzează adesea boli grave, de exemplu, obstrucție intestinală sau infertilitate feminină.
Cauzele bolii de adeziune
Organele interne ale cavității abdominale sunt acoperite cu foi subțiri de peritoneu. De obicei, acestea au o suprafață netedă și elimină o cantitate mică de lichid pentru a permite organelor abdominale să se miște liber unul față de celălalt. Diversi factori provocatori duc la umflarea țesuturilor și la apariția plăcii de fibrină în peritoneu. Fibrina - acest lipici, care ajută la conectarea țesuturilor din apropiere. Dacă în acest moment nu există o terapie adecvată, după ce procesele patologice s-au slăbit, se formează aderențe la punctul de aderență.
Procesul de formare a aderenței are loc în mai multe etape: Fibrina precipită mai întâi, apoi după 2-3 zile apar pe ea celule speciale (fibroblaste) care fibre spumante de colagen. Înlocuirea pronunțată a țesutului conjunctiv inflamator începe în ziua 7 și se termină în ziua 21. În acest timp, aderențele se transformă în aderențe dense, cresc capilare și nervi.
Pot apărea factori provocatori, declanșarea mecanismului bolii de aderență, boli ale organelor interne în legătură cu traumatismele chirurgicale (în 98% din cazuri). Dacă infecția se alătură leziunii, sângelui, uscării peritoneului, atunci riscul de aderență crește.
Leziunile abdominale și leziunile pot declanșa procesul bolii adezive. Deteriorarea mecanică plictisitoare este adesea însoțită de sângerări interne, formarea hematomului, afectarea drenajului limfatic și a metabolismului în țesuturile afectate. Acest lucru duce la o defalcare a fluxului sanguin în peritoneu și la apariția inflamației, cu toate consecințele care rezultă. Anomaliile și malformațiile congenitale pot provoca, de asemenea, boli de aderență, substanțe chimice, medicamente și corpuri străine.
Simptomele unei boli adezive
Semnele clinice ale bolii de aderență depind de localizarea aderențelor și de prevalența patologiei. Boala poate fi asimptomatică sau bruscă și urgentă, necesitând o spitalizare urgentă în secția chirurgicală.
Condițiile de urgență în bolile de aderență sunt cel mai adesea asociate cu obstrucția intestinală. În astfel de situații, pacienții se plâng de dureri severe, greață, vărsături, febră. Palparea abdomenului provoacă dureri severe, în plus, pacientul nu poate determina locația exactă. Boala are un efect puternic asupra motilității intestinale: odată cu dezvoltarea diareei sau creșterea, dimpotrivă, ușurarea până la dispariție, poate duce la constipație. Vărsăturile repetate înrăutățesc dramatic starea pacientului și duc la deshidratare, aceasta fiind asociată cu o scădere a tensiunii arteriale, slăbiciune severă și oboseală.
Uneori, simptomele bolii adezive apar intermitent, apoi apar, apoi dispar brusc. În acest caz, pacientul devine îngrijorat de durerile abdominale, constipația sau diareea. Dacă manifestările clinice sunt ușoare, dureri ocazional dureroase și boli ușoare ale intestinului, atunci vorbiți despre dezvoltarea bolii cronice de adeziune. De regulă, ginecologii sunt expuși unor condiții similare, deoarece procesul de aderență poate afecta organele genitale interne, afectarea funcției menstruale și fertilitatea.
Diagnosticul bolii adezive
În timpul examinării inițiale a pacientului, chirurgul poate suspecta o constatare adezivă în cazul plângerilor aderente, a bolilor inflamatorii anterioare ale organelor abdominale, a procedurilor chirurgicale și a patologiei infecției. Măsurile de diagnostic includ laparoscopie, ultrasunete și MSCT ale cavității abdominale, radiografie, electrogastroenterografie.
Studiu laparoscopic - cea mai informativă metodă de diagnosticare a bolilor adezive. Prin natura sa, aceasta este o micro-operație, mici tăieturi, introducerea unor instrumente speciale de cameră, aceasta permite vizualizarea video a organelor interne. Aceasta nu este doar o procedură de diagnostic: după ce găsiți o problemă, puteți merge imediat la o intervenție chirurgicală pentru a trata bolile de aderență.
Diagnosticul cavității abdominale joacă un rol important în diagnosticul bolilor de aderență. Metoda permite detectarea exsudatelor inflamatorii din abdomen, creșterea formării gazelor în intestin și flatulența acestuia. Adesea, cercetările se efectuează folosind un agent de contrast pentru a determina pasabilitatea intestinului. Electrogastroenterografia măsoară semnalele electrice din diferite zone ale tractului digestiv în timpul contracției sale. Ecografia și RMN-ul cavității abdominale - metode exacte, determină localizarea aderențelor și prevalența acestora.
Tratamentul bolilor de adeziune
Tratamentul bolilor de aderență constă în proceduri conservatoare și chirurgicale. Măsurile terapeutice conservatoare vizează prevenirea formării adeziunii și a efectelor sale negative, precum și ameliorarea simptomelor. Intervențiile chirurgicale se efectuează în condiții de urgență acută, recurență constantă a patologiei și exacerbări frecvente.
La începutul tratamentului conservator al bolii de aderență, durerea este mai întâi ameliorată. Acest lucru se poate realiza printr-o clismă de curățare (când durerea este asociată cu constipație și gaz întârziat), acțiunea căldurii asupra stomacului, luând antispastice. Puteți rezolva problema constipației prin prescrierea unei diete speciale, îmbogățite cu produse, această creștere a peristaltismului (cu erori nutriționale, patologia poate fi exacerbată brusc). Dacă acest lucru nu ajută, prescrieți laxative ușoare și fizioterapie: diatermie, băi de parafină, iontoforeză, terapie cu nămol. Pacienții sunt sfătuiți să elimine activitatea fizică pentru a preveni spasmele musculare care provoacă dureri crescute. Antiemeticele sunt prescrise pentru a preveni vărsăturile și soluțiile intravenoase sunt, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea simptomelor de deshidratare.
Intervențiile chirurgicale în bolile adezive sunt destul de complicate, în plus, implică o pregătire preoperatorie serioasă. De foarte multe ori, operațiile sunt efectuate pentru situații de urgență: pregătirea acestor pacienți este temporară, dar întotdeauna plină. Pacienții transfuzează plasmă, soluție de clorură de sodiu, blocare la sonerie, bicarbonat de sodiu pentru a elimina simptomele de deshidratare și pentru a normaliza nivelul acid-bazic al sângelui. Soluțiile de sare sunt introduse în scopuri de detoxifiere, reopoliglicukină cu prednison sau hidrocortizon.
Cicatricile vechi ale pielii din operația anterioară nu sunt eliminate deoarece acest lucru poate duce la complicații, deoarece buclele intestinale sunt lipite pe cicatrice. Știfturile sunt îndepărtate, împărțite, împinse. Alegerea metodei depinde de situația particulară. Dacă se găsesc zone de necroză intestinală, atunci zona afectată este rezecată și se restabilește permeabilitatea sau se impune stoma. Cu vârfuri, deformarea intestinului, formează anastomoză de bypass. Astfel de manipulări sunt prezentate atunci când există un conglomerat dens de bucle, dar uneori această secțiune este rezecată.
În timpul operației, se iau măsuri de bază pentru a preveni reapariția bolii: faceți incizii largi, împiedicați peritoneul să se usuce, opriți complet sângerarea și îndepărtați sângele în timp util, excludeți intrarea obiectelor străine în rană; Antisepticele uscate și antibioticele nu se adaugă la rană, firele polimerice sunt folosite pentru cusut. După operație, se arată injecția intraperitoneală a enzimelor proteolitice, antiinflamatoare și antihistaminice, stimularea peristaltismului. Trebuie remarcat faptul că manipulările chirurgicale în 15-20% din cazuri conduc la formarea de noi aderențe, prin urmare problema terapiei ar trebui luată în considerare în mod conștient.
Prevenirea și prognosticul bolilor adezive
Prognosticul pentru vârfurile unice este favorabil, dar leziunile multiple provoacă efecte negative. Puteți preveni dezvoltarea unei boli de aderență urmând o serie de pași simpli: ar trebui să conduceți modul de viață corect, să mâncați complet și eficient, să faceți mișcare. Nu permiteți posturi prelungite, alternând cu crize de supraalimentare. Este important să se monitorizeze regularitatea scaunului, precum și să se mențină o digestie bună, să se prevină bolile gastro-intestinale și să se facă un examen gastroenterolog periodic. Prevenirea bolilor de aderență în multe privințe depinde de competența medicilor, de respectarea acestora cu tehnologia și regulile de funcționare, prescrie o terapie adecvată.