Boală cardiacă Isch; ce este, ce tratamente
Boala cardiacă ischemică este un infarct grav care poate duce la consecințe grave: infarct, moarte subită. Prin urmare, necesită îngrijire medicală urgentă. Cum se manifestă? Care sunt tratamentele? Actualizare cu Dr. Florian Zores, cardiolog.
- Definiție
- • Boală cardiacă ischemică cronică
- • Boală cardiacă ischemică stentată
- • Boală cardiacă ischemică cu punte
- • Boală cardiacă ischemică tritronică
- Cauze
- Simptome
- Diagnostic
- Prag de transfuzie
- Prevenirea
- Tratamente
- Complicații
Definiție
• Boală cardiacă ischemică cronică
Boala cardiacă ischemică cronică este afectarea funcției cardiace secundară afectării difuze și cronice a rețelei arteriale coronare și/sau consecința unuia sau mai multor infarcturi miocardice. Se poate manifesta ca durere toracică la efort (angina pectorală) și/sau o contracție modificată a mușchiului cardiac (insuficiență cardiacă)
• Boală cardiacă ischemică stentată
Stentul este un stent arterial, un dispozitiv tubular metalic plasat într-o arteră pentru ao menține deschis, în mod convențional în comparație cu un „arc”. Pentru a deschide o arteră închisă sau îngustată, se efectuează o angioplastie (dilatarea arterei) folosind un balon. Riscul acestei tehnici este cel de restenoză (reapariția stenozei) mai mult sau mai puțin timpuriu. Plasarea unui stent într-o arteră care tocmai a fost angioplastie reduce semnificativ riscul de restenoză. Deoarece acesta este un material străin, stenturile prezintă un risc crescut de formare a trombului (cheag). Tratamentul care reduce riscul de formare a cheagurilor este, prin urmare, esențial în lunile următoare plasării unui stent. Stentul este de obicei plasat în urma unui infarct miocardic. Mai rar, unul sau mai multe stenturi pot fi implantate în cazurile de boală coronariană cronică.
• Boală cardiacă ischemică cu punte
Grefa de bypass a arterei coronare este un act de chirurgie cardiacă care implică ocolirea unei artere coronare ocluse sau îngustate sever cu un alt vas, permițând astfel irigarea corespunzătoare a mușchiului cardiac. Bypass-ul poate fi efectuat cu segmente de artere (se folosesc artere din torace) sau segmente de vene (luate de la picioare). Gestul se realizează după deschiderea toracelui la nivelul sternului, fie pe o inimă care bate, fie pe o inimă oprită cu circulație extracorporală. Numărul operațiilor de bypass efectuate în timpul operației (bypass unic, bypass dublu, triplu bypass etc.) depinde de numărul de artere afectate și de numărul de stenoze. Durata operației este în medie de o oră pe by-pass. Ocolirile se efectuează în general atunci când implicarea arterelor coronare este severă. "Alegerea între bypass sau stent este rezultatul unei discuții între cardiologi și chirurgi și ia în considerare numeroși parametri, inclusiv numărul, localizarea și gravitatea leziunilor coronariene, funcția cardiacă și alte boli de care suferă pacientul. Pacientul." specifică dr. Zores.
• Boală cardiacă ischemică tritronică
„Mușchiul inimii este alimentat de trei artere: o arteră coronariană dreaptă și două artere coronare„ stângi ”(artera interventriculară anterioară și artera circumflexă) care apar dintr-o singură arteră (trunchiul comun)” explică dr. Zores. Astfel, o afectare coronariană tritronasculară este o implicare semnificativă a celor trei artere coronare simultan.
Cauze
„Boala coronariană, responsabilă de boala ischemică a inimii, este în aproape toate cazurile secundară aterosclerozei, adică invazia pereților arterelor de către colesterol, zaharuri, trombocite, macrofage, calcar, fibrinogen etc.” rezumă dr. Zores.