Boala Crohn în ceea ce privește sănătatea pe iLive

Specialist al articolului

Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică transmurală a tractului gastro-intestinal care afectează de obicei ileonul distal și intestinul gros, dar se poate dezvolta la orice nivel al tractului gastro-intestinal. Simptomele bolii sunt diareea și durerile abdominale. Se pot dezvolta abcese, fistule interne și externe, obstrucție intestinală.

Boala Crohn - patologie intestinală

Deoarece această boală poate fi localizată în orice parte a tractului gastro-intestinal, există o anumită clasificare pentru diferențierea formelor bolii. Ileocolita afectează în principal abdomenul și colonul. Cu formă gastro-duodenală - stomac și duoden. În ileită, colonul abdominal este afectat. În cazul ejinoileitei, intestinul subțire este deteriorat. În boala Crohn, alte părți ale tractului gastro-intestinal nu sunt afectate.

Pot exista simptome extraintestinale, în special artrită. Diagnosticul bolii Crohn se face prin colonoscopie și studii de contrast cu raze X cu bariu. Tratamentul constă în utilizarea 5-ASA, glucocorticoizi, imunomodulatori, anticitokine, antibiotice și necesită adesea tratament chirurgical.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cod ICD-10

Boala Crohn ICD este definită ca fiind inflamația tractului gastro-intestinal de origine necunoscută, care se caracterizează prin înfrângerea segmentelor individuale, cursul recurent, apariția colitei, care, în unele cazuri, poate fi însoțită de complicații. Boala poate afecta intestinul subțire și gros împreună sau separat. Pentru o sută de mii de persoane, incidența bolii este de aproximativ douăzeci și cinci de cazuri. În acest caz, forma mixtă a bolii este cea mai frecventă, atunci când colonul și intestinul subțire sunt afectate imediat. Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii includ predispoziția genetică, patologia intestinală cronică. Examenul macroscopic distinge între ulcerație și creșterea granulomatoasă, cu examen microscopic - umflături în zona afectată și hiperplazie a vaselor limfatice submucoase. Etapele dezvoltării bolii:

Stadiul acut. Caracterizat prin diaree severă, epuizare, sindrom de durere în partea dreaptă a abdomenului.
Etapa subacută. Se caracterizează printr-o creștere a numărului de formațiuni ulcerative, apariția granuloamelor, dezvoltarea stenozelor intestinelor. Sindromul durerii are un caracter convulsiv.
Etapa cronică. Caracterizată prin dezvoltarea în continuare a bolii și apariția complicațiilor.

Cauzele bolii Crohn

Cauzele bolii Crohn nu sunt pe deplin înțelese. Există suspiciuni că această boală poate fi transmisă prin ereditate și poate fi provocată și de patologii infecțioase și de factori imunologici.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Cum se dezvoltă boala Crohn?

Boala Crohn începe cu inflamația criptelor și formarea abcesului, care progresează odată cu formarea ulcerelor aftoide focale mici. Aceste leziuni ale membranei mucoase pot intra în ulcere longitudinale și transversale adânci, cu edem anterior al membranei mucoase și formează modificări caracteristice în intestin numite „pietre pietruite”.

Răspândirea inflamației transmurale duce la limfedem și îngroșarea peretelui intestinal și a mezenterului. Țesutul gras al mezenterului se extinde de obicei la suprafața seroasă a intestinului. Ganglionii limfatici ai mezenterului cresc adesea în dimensiune. Inflamația extinsă poate duce la hipertrofie a stratului muscular, fibroză și constricție, ceea ce poate duce la obstrucție intestinală. Caracteristic formării abceselor și formării de fistule cu o serie de structuri localizate, inclusiv alte bucle intestinale, vezicule sau cam așa ceva. Se pot deschide chiar pe pereții frontali sau laterali ai abdomenului. Indiferent de activitatea intraabdominală a procesului, formarea fistulelor perianale și a abceselor are loc în 1/4-1/3 cazuri; Aceste complicații sunt adesea cea mai rea parte.

Granuloamele fără carcasă se pot dezvolta în ganglionii limfatici, pe peritoneu, în ficat și afectează toate straturile peretelui intestinal. Semnul patognomonic este prezența granuloamelor, dar boala Crohn la 50% dintre pacienți nu se caracterizează prin prezența granuloamelor. Prezența lor nu este cel mai probabil legată de evoluția clinică.

Segmentul intestinal afectat este clar delimitat de intestinul normal („zona tăcută”); de unde și numele - enterită regională. Boala Crohn afectează numai ileonul (ileita) în aproximativ 35% din cazuri; la 45% - ileonul și intestinul gros (ileocolita) cu leziunea primară a flancului drept al intestinului gros sunt implicate în proces; aproximativ 20% din cazuri afectează numai intestinul gros (colita granulomatoasă) și, în majoritatea cazurilor, rectul nu este întotdeauna afectat, spre deosebire de colita ulcerativă (YAC). Uneori, întregul intestin subțire este implicat în proces (ejnoileită). Stomacul, duodenul sau esofagul sunt foarte rar afectate. În absența intervenției chirurgicale, boala nu se extinde de obicei la zonele intestinului subțire care nu au fost implicate în procesul de diagnostic primar.

Există un risc crescut de a dezvolta cancer în părțile afectate ale intestinului subțire. Pacienții cu leziuni colonice prezintă un risc pe termen lung de a dezvolta cancer colorectal, similar cu colita ulcerativă, în funcție de gradul și durata bolii.

Simptomele bolii Crohn

Boala Crohn se caracterizează prin astfel de simptome inițiale: diaree cronică cu dureri abdominale, febră, anorexie și scădere în greutate. Abdomenul este dureros, iar la palpare este posibil să se determine formarea volumetrică sau tensiunea. Sângerările rectale semnificative sunt rare, cu excepția leziunilor colonice izolate, care pot apărea în cazul colitei ulcerative. Unii pacienți dezvoltă un abdomen acut care simulează apendicita acută sau obstrucția intestinului. Aproximativ 1/3 din pacienți au leziuni perianale (în special fisuri), care sunt uneori principalele manifestări sau chiar cauza disconfortului. La copii, manifestările extraintestinale depășesc adesea simptomele tractului gastro-intestinal; Artrita, febra cu etiologie necunoscută, anemia sau întârzierea creșterii pot fi principalele manifestări ale bolii, iar durerile abdominale sau diareea pot fi absente.

Dacă boala Crohn revine, simptomele lor se schimbă. Durerea este principalul simptom și apare cu o recidivă obișnuită. La pacienții cu exacerbare severă sau abces, se constată sensibilitate la palpare, tensiune de protecție, simptome peritoneale și semne de intoxicație generală. Locațiile stenozei intestinale pot provoca obstrucția intestinului cu dureri caracteristice de colici, gaze, retenție a scaunului și vărsături. Procesul adeziv după intervenții chirurgicale anterioare poate provoca, de asemenea, obstrucție intestinală, care începe acut fără a crește temperatura corpului, durerea și disconfortul, care este caracteristic obstrucției agravante. Formarea fistulei cu vezicovirus poate determina apariția bulelor de aer în urină (pneumouurie). Perforarea liberă în cavitatea abdominală este necaracteristică.

Boala Crohn cu un curs cronic provoacă o varietate de simptome comune, inclusiv febră, scădere în greutate, scădere în greutate și manifestări extraintestinale.

Boala Crohn conform clasificării de la Viena este împărțită în trei forme principale: (1) în principal inflamatoare, care persistă în general după câțiva ani de boală sau (2) stenotice sau obstructive sau (3) penetrare în primar sau fistulă. Aceste forme clinice diferite definesc abordări de tratament diferite. Unele studii genetice sugerează o rațiune moleculară pentru această clasificare.

Boala Crohn și sarcina

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]