Boala Crohn O boală a civilizației cu un fundal misterios
Boala Crohn: o boală a civilizației cu un fundal misterios
- Aproximativ 250.000 de persoane din Germania suferă de boala Crohn.
- Simptomele nu au nicio legătură cu alimentația deficitară, spune profesorul Jörg Hoffmann.
- Sistemul imunitar, genele și anumiți factori de mediu joacă un rol în dezvoltarea bolii.
Diaree constantă, dureri abdominale asemănătoare crampelor: boala Crohn poate fi foarte dureroasă pentru cei afectați. Aceasta este o boală inflamatorie cronică a intestinului care afectează de obicei ultima secțiune a intestinului subțire sau a intestinului gros. Acum este considerată o boală autoimună și a fost descrisă pentru prima dată în anii 1930 de medicul american Burrill Bernard Crohn.
Se estimează că aproximativ 250.000 de persoane din Germania suferă de boala Crohn, dar informațiile despre aceasta variază foarte mult. În general, boala este mai frecventă în țările cu un nivel de trai ridicat decât în regiunile sărace. De obicei, se observă pentru prima dată la tinerii cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani.
LA SUBIECT
Intestinul: burtica, un important centru de control
Cum se dezvoltă boala Crohn în boală intestinală?
Dar cum se întâmplă că cineva se îmbolnăvește? Ce poți face pentru a te proteja? Prof. Jörg Hoffmann, expert în boli inflamatorii intestinale, explică fondul bolii autoimune care este în creștere în țările bogate.
Este corect că boala Crohn devine din ce în ce mai frecventă?
Probabil da. Sondaje recente arată că numărul bolilor crește în lumea occidentală, deși mai lent decât în anii anteriori anului 2000.
Nu știi sigur. Sistemul imunitar, genele și anumiți factori de mediu joacă un rol în dezvoltarea bolii, pe care încă nu o înțelegem pe deplin. În regiunile mai sărace, cum ar fi Africa și părți din Asia, boala este semnificativ mai puțin frecventă decât în țările bogate. Probabil că acest lucru are legătură cu considerații socio-economice, poate și cu igiena excesivă.
Deci, microbii sunt utili? Sau pot fi periculoase până la urmă?
Germenii sunt un subiect interesant. Dacă creșteți șoareci complet fără germeni, aceștia nu se vor infecta. În schimb, germenii pot avea și un efect protector și pot contracara inflamația. Este foarte complicat. În bolile inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi boala Crohn, microbiomul din intestin, adică compoziția florei intestinale, joacă un rol esențial. Abia încet începem să înțelegem ceva. În orice caz, diversitatea, adică câte tipuri diferite de bacterii există în intestin, este clar limitată la pacienții cu boala Crohn.
S-ar putea încerca să vizeze pacienții cu o infecție?
A existat un grup de lucru în Iowa City, SUA, care a făcut cercetări ample asupra viermelui porc în boala inflamatorie a intestinului. Studiile inițiale păreau foarte promițătoare. Acest lucru a fost testat în legătură cu boala Crohn într-un studiu multicentric din Europa, dar din păcate nu s-a putut determina niciun efect. Cu toate acestea, există unii cercetători care încă mai cred că anumite infecții ar putea avea un efect protector sau pozitiv asupra evoluției bolii cronice inflamatorii intestinale.
LA SUBIECT
Screeningul cancerului: așa funcționează o colonoscopie
Dieta afectează riscul bolilor?
Dezvoltarea bolii nu are nimic de-a face cu dieta. Când aveau dureri de stomac în copilărie, majorității oamenilor li s-a spus: Ai mâncat ceva rău? Deci, ei cred că, dacă am diaree, am greșit ceva. Dar nu este cazul și încerc mereu să le spun pacienților. De asemenea, nu există o dietă crohn specifică. Dacă aveți o constricție la nivelul intestinelor, este cu siguranță rău să consumați alimente fibroase precum sparanghel, fasole sau păsări de curte. Fibrele se pot bloca apoi în constricție, provocând o obstrucție intestinală. Dar nu există o dietă care să alimenteze inflamația. Sau invers: care îl răcește.
Să presupunem că cineva are un risc crescut, deoarece familia sa are boala Crohn. Ce poate face pentru a se proteja de boală?
Ar trebui să fie foarte atent să nu fumeze. Fumatul este un factor foarte important care joacă un rol în declanșarea și, cel mai important, menținerea inflamației. Acest lucru este evident mai ales la pacienții care au suferit o operație: cei care continuă să fumeze sunt mult mai predispuși la apariția unei inflamații în cazul în care intestinul este cusut împreună decât foștii fumători sau nefumători.
Acest lucru are probabil legătură cu microcirculația, deci: în zona în care țesătura a fost cusută împreună, există tulburări circulatorii cu inflamație.
Mulți oameni cred că factorii psihologici influențează foarte mult boala.
Când eram student, se spunea că boala Crohn era o afecțiune psihosomatică. Deci, sa presupus că pacienții sunt bolnavi mintal, ca să spunem așa. Acest lucru este cu siguranță greșit. Dar: Oricine are 30 de mișcări intestinale, dintre care 15 noaptea, este destul de epuizat. Acest lucru se aplică și dacă cineva trebuie să se gândească întotdeauna la asta în timpul lucrului: „Unde este cea mai apropiată toaletă? Sper că nu mă supăr! ”Mulți pacienți suferă extrem de mult din punct de vedere psihologic și asta are un impact asupra psihicului lor.
Recidivele individuale pot fi declanșate de stres?
Să spunem: asta poate face totul mai dificil. În timpul petrecut la Charité, am avut un pacient care, credeam, suferea serios de boala Crohn. La un moment dat ea a plecat. Într-o zi am văzut-o din nou la un seminar medic-pacient și am întrebat dacă nu este mulțumită de tratamentul ei și de cum se descurcă. Ea a spus: „A fost minunat pentru mine. M-am despărțit de partenerul meu. ”Vreau doar să spun: cât de rău se simte cineva nu trebuie să fie legat de inflamația din intestin.
LA SUBIECT
- Boli
- copii
- medicament
Sindromul intestinului iritabil la copii: Când burta copilului este sensibilă
Principalul simptom al bolii Crohn este diareea. Cu toate acestea, ca laic, te gândești mai întâi la cauze complet diferite. Este dificil de depistat boala?
Este o problemă uriașă faptul că sunt atât de mulți oameni cu dureri de stomac sau ceva ce ei înșiși consideră a fi diaree, dar din punct de vedere științific nu este deloc. Trebuie să separați boala Crohn de sindromul intestinului iritabil. De exemplu, pacienții cu Crohn au diaree și noaptea, iar nivelurile de inflamație sunt crescute.
Deci, o mulțime de oameni nu au deloc diaree?
Da. Din punct de vedere științific, diareea este mai mult de 200 de grame de scaun lichid sau moale pe zi. Dar nimeni nu măsoară asta. Dacă cineva are scaune moale de trei ori pe zi, dar niciodată noaptea, aceasta este o variantă normală, nu diaree. Poate fi vorba apoi de un sindrom de colon iritabil care domină diareea.
Crezi că boala Crohn va fi vindecabilă peste câțiva ani?
Nu, dar am făcut progrese enorme în ultimii 20 de ani, în special în terapie. Există foarte puțini pacienți care, dacă sunt tratați corect, au un impact semnificativ asupra vieții lor. Dar cred, de asemenea, că vor exista schimbări majore în terapie. Unele medicamente pe care încă ne place să le administrăm acum vor fi lipsite de sens în 30 sau 40 de ani. În plus, unele terapii moderne cu anticorpi, care în prezent sunt foarte scumpe, vor fi mai ieftine și mai populare. De asemenea, veți afla mai multe despre cât de sigură este fiecare substanță.