Boala Crohn - Societatea franceză învățată medical d; hepato-gastroenterologie și oncologie
Boala Crohn
Inflamația are ca rezultat o mucoasă intestinală fragilă, inflamatorie („iritată”), locul ulcerelor mai mult sau mai puțin profunde, care pot ajunge până la perforații care pot provoca abcese în contact cu intestinul bolnav sau chiar peritonită, fistule (comunicare între intestin bolnav și alte organe din apropiere, cum ar fi intestinul, vezica urinară sau pielea) sau stricturi inflamatorii de dimensiunea tractului digestiv (stricturi).
Boala Crohn progresează adesea prin faze de activitate numite „puseuri” care sunt total imprevizibile și cu intensitate foarte variabilă, intercalate cu perioade de remisie. Impactul său asupra calității vieții poate fi considerabil. Atunci când simptomele erupției sunt severe (hemoragie, diaree, dificultăți de hrănire etc.), este necesară spitalizarea.
Toate segmentele tractului digestiv sunt potențial afectate, de la gură la anus. Cel mai adesea, ileonul și colonul sunt afectate. În jumătate din cazuri, anusul este afectat (abces, fisuri, fistule anale).
Tabloul clinic depinde de amploarea, localizarea și intensitatea inflamatorie a leziunilor, cu diaree prelungită, uneori sângeroasă (sângerare rectală), dureri abdominale, scădere în greutate și febră, care pot fi legate de formarea unui abces. Stenoza poate fi responsabilă de obstrucția intestinală.
Semnele proctologice (excesive, dureri anale) nu trebuie trecute cu vederea.
Boala Crohn este, de asemenea, cauza semnelor extra-digestive, cum ar fi durerile osoase și articulare și manifestările cutanate, uneori cu apariția nodulilor inflamatori subcutanati (eritem nodos).
Oboseala și anorexia sunt adesea mulți pacienți cu Crohn. Poate fi responsabil pentru creșterea obstructivă a copiilor.
Cine prezintă un risc ?
Fumatul favorizează și agravează boala Crohn
Rudele de gradul I ale persoanelor cu boala Crohn au un risc crescut de a dezvolta boala în comparație cu restul populației, dar acest lucru rămâne scăzut. Cu toate acestea, boala Crohn nu este o boală moștenită, care nu exclude susceptibilitatea genetică. Într-adevăr, anumite gene au fost identificate ca favorizând debutul bolii atunci când sunt mutate, de exemplu gena CARD15/NOD2 care crește riscul de a suferi de boală de 4 sau 5 ori. 10% până la 25% dintre cei afectați au antecedente familiale de boli inflamatorii cronice intestinale (IBD).
Tutunul joacă un rol major, deoarece este asociat cu forme mai grave ale bolii și este mai dificil de tratat. De asemenea, expune recidive mai frecvente și risc crescut de operații chirurgicale.
Niciun studiu realizat până în prezent nu a confirmat influența stresului sau a unei diete care exclude anumite alimente la debutul bolii sau la apariția acesteia. Pe de altă parte, riscul de deficiențe (fier, vitamina D) și subnutriție este important. Nu sunt recomandate suplimentele cu acizi grași omega-3 și probiotice.