Boala de reflux gastroesofagian (GERD) - Regurgitare - Esofagită
ultima actualizare pe 18.01.2018
Eu/Cuvinte și fapte
- Stomac (Gaster în greacă): gastro, gastric: orice se referă la stomac
- Esofag: tub care leagă faringele de stomac
- Acid gastric: secretie normala din stomac. Această secreție este acidă. Mucoasa gastrică este făcută să reziste acidității
- Mucoasa esofagiană: țesut care acoperă interiorul esofagului. Această membrană mucoasă nu este făcută să reziste acidității
- Esofagită: inflamație patologică a mucoasei esofagiene
- Reflux gastroesofagian: creșterea conținutului de acid de la stomac la esofag
- GERD: acronim foarte frecvent utilizat pentru denumirea de reflux gastroesofagian
- Regurgitare: când o parte din conținutul stomacului se ridică la gură sau faringe, fără greață sau efort de expulzare (deci foarte diferit de vărsături).
- Regurgitare acidă: când conținutul regurgitației arde gâtul
- Cardia: zona de joncțiune între esofag și stomac. Această zonă formează un unghi numit „Unghi de șuierat”. Are un sfincter (mușchi) relativ slab.
- Hiatus: orificiu - esofagul trece printr-un hiatus situat în centrul diafragmei
- Hernie hiatală: când trece o parte a stomacului, urcând, prin hiatul diafragmei
- Piroză: senzație de arsură de-a lungul esofagului, cu sau fără regurgitare
- Retrosternal: care se află în spatele sternului (pirozele sunt dureri retrosternale)
II/Combaterea ideilor preconcepute
- Adesea există GERD fără hernie de hiat
- Pot exista hernii mici de hiat fără GERD și esofagită
- Aciditatea stomacului este normală, ajută organismul să lupte împotriva numeroșilor germeni pe care îi înghițim.
- Există GERD fără regurgitare
- GERD ocazional este un fenomen fiziologic normal
- 25% dintre adulți au un simptom al GERD o dată pe lună
- 10% dintre adulți au un simptom al GERD o dată pe săptămână
- 5% dintre adulți au un simptom al GERD o dată pe zi
III/Ideile principale
- GERD apare de obicei după mese
- Simptomele posibile ale GERD sunt următoarele:
- Arsuri la stomac: dureri retrosternale care pot iradia către piept, maxilar, gât, spate și faringe
- Regurgitare acidă
- Durere la înghițire (disfagie sau odinofagie)
- Durere epigastrică în 25% din cazuri
- Faringită, laringită (răgușeală)
- Tuse cronică (cel mai adesea nocturnă), bronhospasm (astm)
- Factorii care promovează GERD sunt:
- Masă grasă, picantă, alcoolică
- Poziția culcată și înclinarea înainte
- Obezitatea și consecințele intervenției chirurgicale pentru obezitate
- Unele medicamente promovează GERD:
- Teofilină (tratamentul astmului bronșic)
- Blocante ale canalelor de calciu și aliskiren (tratament pentru hipertensiune arterială)
- Derivați de azot (tratamentul anginei)
- Nicotină (pentru renunțarea la fumat)
- Analogi glp1 (exenatidă și liraglutidă în diabetul de tip 2)
- Medicamente cu Atropină (foarte multe)
- Progesteron
- Complicațiile GERD sunt foarte rare
- Esofagita este inflamația esofagului: este rară și ușor de tratat
- Brahiesofagul (scurtarea esofagului) este excepțional
- Ulcerele și/sau hemoragiile esofagului sunt extrem de rare
- Majoritatea GERD este tratată cu măsuri destul de simple
- Mănâncă încet și mestecă bine
- Evitați mesele prea grase sau prea picante
- Evitați să vă culcați cu capul în jos sau să vă aplecați înainte după mese
- Evitați efortul după mese
- Slăbiți dacă este necesar
- Evitați centurile prea strânse
- Ridicați capul patului de la 10 la 15 cm
- Îndepărtați tutunul
- Reduceți condimentele, alcoolul, ciocolata, citricele, cafeaua și băuturile răcoritoare
IV/Spațiu pentru educație și progres
- Medicamentul poate fi uneori utilizat atunci când simptomele sunt prea deranjante sau durează prea mult
- Tratamentele antiacide convenționale sunt adesea eficiente
- Săruri de aluminiu (pot constipa) (evitați în insuficiența renală)
- Săruri de magneziu (pot provoca diaree)
- Carbonat de calciu
- Bicarbonat de sodiu (evitați în caz de insuficiență renală, insuficiență cardiacă și hipertensiune arterială).
- Toate scad absorbția altor medicamente (așteptați trei ore înainte de a lua un alt medicament)
- Combinația lor cu alte pansamente gastrice (alginate sau simeticonă) nu este utilă.
- Dacă precedentele eșuează, se poate utiliza omeprazol (sau alte medicamente din clasa PPI)
- Este foarte eficient în câteva zile
- Nu trebuie utilizat mai mult de patru săptămâni, deoarece dacă nu a avut un rezultat în acest timp, nu va fi niciodată.
- Are foarte puține efecte secundare (diaree, cefalee, probleme ale pielii).
- Poate reduce absorbția altor medicamente (în special digoxină și metotrexat)
- El devine periculos când este folosit la pe termen foarte lung: risc de fracturi, anemie datorată lipsei de fier și vitamina B12, risc de infecții digestive și pulmonare grave