Boală, diurne
Lucrătorii independenți, meseriașii sau comercianții, afiliați la RSI pentru mai mult de un an beneficiază de prestații zilnice de boală (IJ).
Boală, maternitate, accidente de muncă. Cum ești protejat atunci când ești meseriaș sau comerciant și contribui la RSI? Primim diurne zilnice? Facem bilanț.
Meseriașii sau comercianții care desfășoară activități independente care sunt afiliați la RSI de mai bine de un an beneficiază de acoperire medicală în caz de sarcină sau boală.
Boală: ce beneficii primim?
Contribuitorul RSI beneficiază aceleași rate și aceleași condiții de rambursare ca și cei asigurați în cadrul sistemului general. De asemenea, trebuie declarat un medic curant pentru a beneficia de rata maximă de rambursare a onorariilor medicilor. Un lucrător independent care se pensionează sau care exercită o activitate salarizată continuă să fie acoperit de planul său de sănătate pentru pensionari sau angajați.
Abia după aceea un an de membru RSI pe care o putem pretinde diurne în caz de oprire a muncii din cauza bolii sau accidentului, cu condiția ca acestea să fie la zi cu privire la plata contribuțiilor lor.
Plata indemnizațiilor zilnice, acordată după sfatul serviciului medical al fondului RSI, este plafonată la 360 de zile (aproape un an) pentru una sau mai multe opriri pe o perioadă de trei ani.
Notă: un afiliat cu mai puțin de un an, angajat anterior în cadrul schemei generale (fără întrerupere între cele două afiliații) poate fi totuși compensat de RSI.
În caz de venituri mici
Dacă persoana care desfășoară activități independente are resurse sub plafonul anual de referință (la 1 aprilie 2016), fie 8.653 euro pentru o singură persoană în Franța continentală (721,08 euro în medie lunară) sau 12.980 euro pentru două persoane în Franța continentală (adică 1.081,70 euro pe o lună), poate beneficia de CMU-C. Oferă dreptul la plata gratuită a părții suplimentare a cheltuielilor de sănătate, sub forma renunțare la taxa anticipată. Se acordă pentru un an și trebuie reînnoit în fiecare an.
Dacă acest prag al resurselor este depășit cu maximum 35%, există asistență de finanțare pentru asigurarea de sănătate complementară. Acesta esteajutor pentru asigurarea de sănătate complementară (ACS). Suma acestuia este de 100-550 de euro pe an, în funcție de vârsta gospodinelor și dă dreptul la plata socială a terților pentru plata onorariilor medicilor.
Cum sunt calculate diurnele ?
Indemnizațiile zilnice sunt calculate pe baza venitului mediu anual al activității supus contribuțiilor din ultimii trei ani (și în limita a 53,74 euro pe zi în 2017). Sunt plătiți din a patra zi în caz de spitalizare și a opta în caz de boală sau accident (perioada de așteptare). Valoarea forfetară a compensației pentru soțul colaborator este de 21,49 euro pe zi în 2017.
Compensația se plătește din prima zi de concediu medical în două cazuri: în caz de recidivă pentru același accident și pentru o afecțiune patologică legată de sarcină sau naștere. Acesta este motivul pentru care este întotdeauna mai bine să vă trimiteți primul concediu medical, chiar prea scurt pentru a fi despăgubit, la fondul dvs. RSI. Astfel, drepturile afiliatului vor fi păstrate și acesta nu va suferi o perioadă de așteptare în cazul unei recăderi.
De la 1 ianuarie 2016, în cazul unui venit anual din activitate mai mic de 3.806,80 euro pentru 2017, indemnizațiile sunt reduse la 10% din sumele obișnuite.
Dar accidentele la locul de muncă ?
Un electrician care se arde, un tâmplar care cade de pe acoperiș sau un tâmplar care își rănește mâna: un accident se poate întâmpla rapid în cursul activității sale. În acest caz, meșterii, comercianții și profesioniștii liberali primesc prestațiile obișnuite de boală plătite de RSI și limitate în timp (definite mai sus). Acestea sunt limitate la 360 de zile (aproape un an) pentru una sau mai multe opriri pe o perioadă de trei ani.