Boala glutenului

Ce este glutenul ?

Fiecare bob de grâu conține un germen, o rezervă alimentară de amidon și un liant de proteine care este glutenul. În gluten este o polipeptidă solubilă în alcool: gliadina, care la un subiect normal este redusă la fragmente în timpul digestiei, dar pune o problemă pentru unii intoleranți.

Unde se găsește glutenul ?

Patru cereale îl conțin automat. porumb, ovăz, secara și orz. La noi, grâul a fost baza alimentară din cele mai vechi timpuri. Deși este ușor să eliminați pâinea, pastele și produsele de patiserie, este mai puțin evident să scăpați de glutenul ascuns în sosuri, conserve, mezeluri, cafele ... Ca regulă generală, orice aliment dintr-o tehnică industrială poate conține gluten. Sunt garantate numai alimentele etichetate „fără gluten”.

Efectele glutenului asupra intoleranților

Boala glutenului a fost descrisă pentru prima dată în 1883, dar originea sa era necunoscută și abia în ultimul război mondial și foametea sa o echipă de medici olandezi a putut observa o îmbunătățire a pacienților lipsiți de cereale. În 1950, după o investigație atentă, glutenul a fost numit definitiv responsabil pentru boala celiacă (care afectează viscerele abdominale). De fapt, provoacă atrofia mucoasei intestinale. Această membrană mucoasă cu structură fină este plină de nenumărate proiecții mici zimțate care evocă la microscop ramificațiile unei ferigi: acestea sunt vilozitățile intestinale. Celulele cu care sunt căptușite captează substanțele nutritive și le transmit organismului. Suprafața activă a absorbției intestinale este grav compromisă.

Sindromul de malabsorbție

Malabsorbția afectează toate clasele de alimente:

Glucidele: sunt slab digerate și slab absorbite; zaharurile rămase în conținutul intestinal sunt defalcate de flora intestinală și dau reziduuri acide.
Proteinele: suferă o soartă comparabilă. Intestinul poate emana chiar secreții bogate în proteine, motiv pentru care se pierd.
Grăsimi: sunt slab absorbite; Scaunele de 24 de ore conțin aproximativ 5 grame la un subiect normal, dar pot ajunge până la 20 de grame la un subiect intolerant.
Calciu: slab absorbit, dă naștere la hipocalcemie care duce la probleme neurologice și osoase.
Vitamina K: este deficitar, deci dificultăți de coagulare.
Fier, vitaminele B1, B2, B6 și acidul folic: toate sunt esențiale pentru sinteza globulelor roșii. În acest caz, acestea sunt aproape absente.

Iar lista nu este completă.

Cine este intolerant la gluten ?

Boala are un caracter familial, dar modul său de transmitere nu este simplu. Se estimează că una din 3000 de persoane este afectată. Pe scurt, afecțiunea afectează insulele indivizilor din populație, dar în aceste insule, tulburarea poate fi exprimată pe deplin, discret sau imperceptibil. Boala se poate dezvolta la gemeni, dar s-au văzut gemeni identici cu unul afectat, iar celălalt nu. Veri au fost de asemenea văzuți afectați în timp ce frații erau nevătămați. Prin urmare, boala pare a fi transmisă sub forma unui risc genetic care poate fi potențat de factori interni sau externi. Putem înțelege astfel că boala celiacă poate apărea la orice vârstă, primele forme rămânând cele mai grave. Curiozitate: se poate observa o frecvență mare de asociere „diabet - intoleranță la gliadină”. Din păcate, din câte știm, nu am identificat în prezent o genă cromozomială responsabilă de anomalie.

Examene de screening

Testele de absorbție intestinală au o fiabilitate nesatisfăcătoare. Doar o biopsie intestinală poate furniza informațiile esențiale care arată că membrana mucoasă este deteriorată în primele ore după ingestia de gluten. Putem urmări atrofia sa care atinge maximul în aproximativ două luni. Pe de altă parte, atunci când glutenul este oprit, acesta se reformează foarte încet: durează între 18 luni și 2 ani pentru ca acesta să-și recapete aspectul normal.

Boala celiacă la copii mici

Totul merge bine atâta timp cât copilul este hrănit exclusiv cu lapte. Problemele vor începe la două până la trei luni după introducerea făinii, dar pot fi întârziate și pot apărea între 6 luni și 2 ani. Modificări ale scaunelor: acestea devin anormal de abundente (înmulțite cu 4 sau 5). În general, sunt moi și cenușii, cu un miros foarte neplăcut. Sunt adesea grase, strălucitoare, uneori curgătoare și spumoase. Sunt adesea însoțite de dureri mai mult sau mai puțin severe. Vărsăturile sunt de obicei, pofta de mâncare devine de obicei slabă. Abdomenul crește treptat în dimensiune și contrastează cu topirea altor zone ale corpului.