Boală hepatică legată de alcool - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este boala hepatică legată de alcool?

Boala hepatică legată de alcool este afectarea ficatului datorită consumului excesiv de alcool pe o perioadă lungă de timp. Această afectare se poate dezvolta sub formă de ficat gras, inflamație a ficatului (hepatită) sau ciroză hepatică (ficat micșorat). În ciroza ficatului, țesutul hepatic se transformă în țesut solid, iar funcțiile vitale ale celulelor hepatice se pierd din ce în ce mai mult.

Cauza acestei leziuni hepatice este un consum ridicat, în mare parte de lungă durată. Unii oameni dezvoltă leziuni hepatice semnificative numai după un consum îndelungat și excesiv de alcool, alții deja cu un consum mai mic.

Ciroza ficatului poate avea și alte cauze; cu toate acestea, în 30-50% din cazuri în țările occidentale, consumul excesiv de alcool este cauza.

boală

Simptome

  • În cazul ficatului gras (steatoză) nu se pot simți simptome clare, dar inflamația ficatului pe baza ficatului gras (steatohepatită) și a cirozei hepatice aduc simptome grave.
  • Semnele inflamației ficatului sau ale cirozei sunt:
    • Mâncărimi ale pielii,
    • modificări vasculare fine pe piele (cum ar fi pânze de păianjen mici, nev de păianjen)
    • Roșeața palmelor
    • Întărirea tendoanelor degetelor (ceea ce înseamnă că degetele individuale nu mai pot fi întinse = contractura lui Dupuytren)
    • venele mărite, vizibile pe abdomen
    • sângerări lungi chiar și cu răni ușoare
    • posibil vărsături sângeroase
    • la bărbați: creșterea glandelor mamare, contracția testiculelor
    • Icter (icter)
    • modificări psihice/psihologice, eventual tremurarea mâinilor

Icterul poate fi recunoscut prin îngălbenirea sclerei în ochi și piele și apare atunci când pigmenții biliari (bilirubina) sunt depuși în piele deoarece nu mai pot fi eliminați din corp. Defalcarea și astfel excreția bilirubinei se întâmplă v. A. prin ficat; de aceea, icterul apare u. A. cu leziuni hepatice severe.

Ficatul funcționează în mod normal ca un organ de purificare și pentru alte substanțe din sânge. În caz de insuficiență hepatică din cauza afectării ficatului, în organism circulă mai multe toxine care nu sunt eliminate. Astfel de otrăvuri pot avea un efect dăunător asupra creierului și, în unele cazuri, pot duce la persoanele afectate care prezintă modificări cognitive/mentale sau tulburări de conștiență (encefalopatie hepatică = o boală a creierului cauzată de o boală hepatică).

Creșterea sângerării poate apărea din mai multe motive: ficatul este implicat în producerea factorilor de coagulare din sânge, care sunt importanți pentru hemostază. În plus, în cazul cirozei hepatice, venele mici din vecinătate (de exemplu, pe stomac și esofag) se pot extinde considerabil (varice) și astfel se pot deschide ușor. Dacă un pacient vomită cu ciroză pronunțată a ficatului, sângele este adesea amestecat, ceea ce pune viața în pericol în cazul sângerărilor mari.

Cum este diagnosticat tabloul clinic?

În primul rând, medicul va întreba despre și va evalua simptomele de mai sus și va examina pacientul în general. Iată-l v. A. simțiți dimensiunea ficatului și verificați simptomele de mai sus pe piele și ochi.

Atunci când vorbește cu pacientul, medicul va întreba cât de mult alcool bea de obicei persoana în cauză și cât timp se consumă (ridicat) alcoolul.

Rezultatele examinării clinice și numeroasele analize de sânge oferă informații importante despre cauza exactă, gradul de afectare a ficatului și starea generală de sănătate a pacientului. În majoritatea cazurilor, se efectuează o ecografie a ficatului pentru a evalua dimensiunea și structura organului și pentru a exclude alte boli. Uneori se folosește un ac pentru prelevarea unei probe de țesut din ficat (biopsie), dar numai dacă acest lucru este absolut necesar pentru a clarifica diagnosticul.

Este posibil ca lichidul să se fi colectat deja în abdomen din cauza afectării hepatice severe (ascită); acest lucru poate fi văzut prin ultrasunete. Poate fi util să scoateți un lichid cu un ac subțire.

Dacă persoana în cauză raportează despre sânge în vărsături, medicul va comanda o oglindire a esofagului: venele din esofag se pot extinde semnificativ și pot sângera cu ușurință în ciroza hepatică. Această sângerare poate fi fatală.

tratament

Boala ficatului gras legat de alcool se poate vindeca complet dacă persoana nu mai consumă alcool.

Dacă ficatul gras s-a dezvoltat progresiv în fibroză și ciroză hepatică pe măsură ce disfuncția progresează, scopul tratamentului este de a opri deteriorarea continuă a ficatului pentru a preveni dezvoltarea insuficienței hepatice. Cea mai importantă și absolut necesară măsură este oprirea consumului de alcool. Pacientul trebuie să evite și alte substanțe dăunătoare ficatului; aici sunt în principal pentru a numi unele droguri. Medicul vă va putea sfătui aici. Cei afectați trebuie, de asemenea, să mănânce sănătos, deoarece există adesea malnutriție și să bea suficiente lichide.

Dacă funcția ficatului este, de asemenea, afectată din cauza altor boli (de exemplu, infecții virale), acestea vor fi tratate în consecință.

Complicațiile bolilor hepatice (de exemplu, sângerări severe, tulburări de conștiență) fac necesară o terapie medicală intensivă și sunt asociate cu o rată de mortalitate foarte mare.

Inflamația hepatică legată de alcool este un tablou clinic mai serios; starea acută necesită tratament imediat și rata mortalității este destul de ridicată. Au fost examinate diferite opțiuni de terapie; pacienții pot de ex. B. să fie tratat cu cortizon sau pentoxifilină, dar acest lucru are doar un efect asupra unora. Numeroase alte medicamente studiate s-au dovedit a fi ineficiente. O posibilă infecție existentă trebuie tratată; este logic să înlocuiți vitamina tiamină.

Dacă afectarea ficatului este foarte severă, un transplant de ficat poate salva viața. Cu toate acestea, pentru bolile hepatice legate de alcool, condiția prealabilă pentru transplantul de organe este ca pacientul în cauză să fi fost anterior „uscat” timp de cel puțin 6 luni.

prognoză

  1. Dintre persoanele care consumă zilnic> 80 g alcool timp îndelungat,> 90% dezvoltă în cele din urmă boli hepatice grase, 10-35% din steatohepatită și 8-20% din ciroză hepatică.
  2. De obicei ficatul este inflamat înainte de apariția cirozei hepatice, dar la unele persoane afectate apare și ciroză fără o inflamație hepatică anterioară.
  3. Dacă cei afectați încetează complet consumul de alcool și alte substanțe care afectează ficatul, adesea pot supraviețui pentru perioade mai lungi, cu afectarea funcției hepatice.

Așa-numita hepatită alcoolică acută se poate dezvolta în special în faze cu un consum deosebit de mare de alcool. Hepatita acută cu alcool este asociată cu simptome precum vărsături, diaree, febră, icter și simptome psihologice datorate efectelor asupra creierului. În aceste cazuri, prognosticul este slab și boala este fatală în 15-50% din cazuri.

prevenirea

Nu toți oamenii care consumă mult alcool dezvoltă leziuni hepatice - de ex. La bărbații care consumă 60-80 g de alcool pur pe zi timp de peste 10 ani, ciroza hepatică apare în cele din urmă în 6-41% din cazuri (la femei, acesta este cazul după ce a consumat 40-80 g peste 10 ani). Cu toate acestea, alcoolul este o cauză importantă a afectării ficatului, iar consumul moderat de alcool este o protecție eficientă pentru ficat. Valoarea orientativă pentru „consumul de alcool cu ​​risc scăzut” în Germania este o cantitate de 24 g de alcool pur pe zi pentru bărbați și 12 g pentru femeile cu cel puțin 2 zile fără alcool pe săptămână. O sticlă de bere (330 ml, 4,5%) corespunde cu 12,7 g alcool pur, un pahar mic de vin (125 ml, 11%) corespunde cu aproximativ 11 g alcool.

Informatii suplimentare

  • Inflamația cronică a ficatului
  • Ciroza hepatică și insuficiența hepatică cronică
  • Icter (icter)
  • Boală hepatică, valori hepatice crescute
  • Alcool - abuz sau dependență?
  • Boala hepatică legată de alcool - informații pentru furnizorii de servicii medicale

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Boli hepatice alcoolice. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.