Boala Hodgkin - chimioterapie

Pentru a-l anticipa la început, rareori există metode alternative de tratament în medicina convențională. Dacă aveți boala Hodgkin, nu veți ocoli chimioterapia. Dacă nu este tratată, boala duce de obicei la moarte în câteva luni (în funcție de progresia bolii/stadiului). Ganglionii continuă să crească și, din cauza spațiului necesar și a lipsei de spațiu, apoi apasă pe alte organe, nervi și vase de sânge.

Deși chimioterapia este în prezent una dintre cele mai utilizate terapii standard pentru cancer, există și opțiuni terapeutice în domeniul medicinei alternative care pot fi eficiente. O varietate dintre acestea poate fi considerată și ca o completare a chimioterapiei. Trebuie subliniat faptul că aceste terapii nu au același efect asupra fiecărui pacient și că succesul lor depinde în mare măsură de progresul bolii.

În prezent, nu există în prezent nicio alternativă la tratamentul cu chimioterapie și radiații opționale. Deoarece limfomul este un cancer sistemic și nu un cancer de organ, se pot obține rezultate bune cu chimioterapia, dar trebuie luate în considerare multitudinea posibilelor efecte secundare și efecte pe termen lung, iar chimioterapia nu poate fi descrisă ca forma optimă de tratament.

Terapiile homeopatice cu vâsc sau terapii cu aloe vera sau „diete de foame” nu sunt recomandate în stadii avansate.

Înainte de determinarea tipului de terapie, așa-numita stadializare este utilizată pentru a stadializa boala. Aceasta oferă informații despre evoluția bolii.

Severitatea cancerului este împărțită în următoarele etape diferite (clasificarea Ann Arbor * 3):

Etapa I: Implicarea unei singure regiuni de ganglioni limfatici sau a unui singur focar extranodal localizat
Etapa II: Implicarea a două sau mai multe regiuni ale ganglionilor limfatici pe o parte a diafragmei sau a focarelor extranodale localizate și implicarea uneia sau mai multor regiuni ale ganglionilor limfatici pe o parte a diafragmei
Etapa III: Implicarea a două sau mai multe regiuni ale ganglionilor limfatici pe ambele părți ale diafragmei sau focare extranodale localizate pe ambele părți ale diafragmei
Etapa IV: implicarea pe scară largă a unuia sau mai multor organe extralimfatice cu sau fără afectarea ganglionilor limfatici

În acest scop, alte componente ale bolii sunt identificate cu o scrisoare suplimentară.

A: fără simptome generale (febră, transpirație, scădere în greutate)
B: cu simptome B, aceasta include
- Transpiră noaptea
- febră neclară peste 38 de grade Celsius
- Pierdere în greutate
S: cu implicarea splinei
E: Implicare în afara ganglionilor limfatici și a splinei
X: masă tumorală mai mare (tumoare> 10 cm diametru maxim la adulți)

După stabilirea etapelor, tratamentul se efectuează în conformitate cu studiile actuale GHSG. Grupul de studiu german Hodgkin (GHSG) cercetează opțiunile de tratament pentru limfomul Hodgkin din 1978. De atunci, peste 14.000 de pacienți au participat la studiile de terapie, în care sunt implicați 400 de centre. În prezent (2011) a șasea generație de studii cu studiile HD16 (etape limitate) și HD18 (etape avansate), precum și studiul planificat HD17 (etape intermediare) este actuală. Scopul principal al studiilor este de a reduce efectele secundare ale terapiei.

Radioterapie: 20 Gy domeniu implicat

Radioterapie: 30 Gy domeniu implicat

Radioterapie: 30 Gy domeniu implicat de tesut rezidual PET-pozitiv> 2,5cm

Următorii factori de risc sunt considerați:

tumoare mediastinală mare (mai mult de o treime din diametrul pieptului)
Creșterea tumorii în afara ganglionilor limfatici
rata mare de sedimentare
Implicarea a mai mult de două zone ganglionare

**Schema ABVD * 1**

Regimul ABVD este un regim de chimioterapie pentru boala Hodgkin în stadiile incipiente sau pentru vârstnici cu vârsta peste 60 de ani. Se administrează în cicluri duble în zilele 1 și 15. Se poate administra ambulatoriu. Zilele 2-14 sunt pentru recuperare și nu se administrează chimioterapie. ABVD este în general considerat a fi tolerabil, iar valorile sanguine nu scad semnificativ în majoritatea acestora.

A.driamicină (25 mg/m², IV, ziua 1 + 15)
B.leomicină (10 mg/m², IV, ziua 1 + 15)
Vinblastină (6 mg/m², IV, ziua 1 + 15)
D.acarbazină (375 mg/m², IV, ziua 1 + 15)

**Schema BEACOPP * 2**

Schema BEACOPP este chimioterapie pentru boala Hodgkin în stadii superioare. Se face distincția între baza BEACOPP și BECOPP escaladată.

C.yclophosphamide (esk. 1250/bază 650 mg/m², IV, ziua 1)
E.topozid (fosfat) (esk 200/bază 100 mg/m², IV, ziua 1-3)
A.driamicină (esk. 35 mg/bază 25 mg/m², IV, ziua 1)
rocarbazină (100 mg/m², p.o., zilele 1-7)
Vincristine (Oncovin) (1,4 mg/m² (max. 2 mg), i.v., ziua 8)
B.leomicină (10 mg/m², IV, ziua 8)
redniso (lo) n (40 mg/m², p.o., ziua 1-14)

Durata unui ciclu BEACOPP este de 21 de zile. Zilele 15-21 sunt folosite pentru relaxare. Aici nu se administrează medicamente. Terapia are loc de obicei în ambulatoriu. Prin includerea cortizonului în schema BEACOPP, pacienții consideră că schema BEACOPP este tolerabilă; cortizonul trebuie să fie precaut cu privire la acumularea de apă și la atacurile alimentare.

Cu schema BEACOPP, valorile sanguine scad semnificativ mai mult, astfel încât în cele mai multe dintre ele leucocitele scad sub 1 și una nu mai are o apărare imună. Formarea leucocitelor poate fi susținută cu Neulasta sau Neupogen.

Schema BrECADD în cadrul studiului HD21 2

Schema BrECADD este o chimioterapie pentru boala Hodgkin în stadii superioare și este cercetată în HD21 al GHSG. Dacă are succes, ar putea înlocui schema BEACOPP, deoarece se bazează pe anticorpul tipic Hodgkin CD30 brentuximab și are o toxicitate scăzută datorită omiterii bleomicinei și vincristinei.

Frentuximab vedotin (1,8 mg/kg, IV timp de 30 de minute, ziua 1)
E.topozid (fosfat) (150 mg/m², IV peste 60 de minute, ziua 2-4)
C.yclophosphamide (1250 mg/m², i.v. peste 60 de minute, ziua 2)
A.driamicină (doxorubicină) (40 mg/m², IV peste 30 de minute, ziua 2)
D.acarbazină (250 mg/m², IV peste 120 de minute, ziua 3-4)
D.examethason (40 mg/m², oral, ziua 2-5)

Durata unui ciclu BrECADD este de 21 de zile și se repetă în consecință.

Limfoamele nu sunt tratate uniform la nivel mondial. În timp ce în Germania ABVD este destinat doar tratamentului în stadiile incipiente și schema BEACOPP este utilizată încă din stadiile medii, în America, de exemplu, în principal ABVD este utilizat exclusiv și BEACOPP este utilizat de obicei numai în recidive. În Italia, protocolul IGEV este de obicei utilizat pentru recidive, comparativ cu în Germania, unde tratamentul se efectuează de obicei cu protocolul DHAP.

Port da sau nu

O infuzie prin vene este posibilă, dar cu cât terapia este mai lungă, cu atât mai multe cicatrici sunt venele brațului. Mulți care au primit perfuziile prin venele brațului vor avea, de obicei, dificultăți în găsirea unei vene bine curgătoare atunci când vor lua probe de sânge în viitor.

Chemo - iată-ne

Fiți pregătiți pentru faptul că chimioterapia poate dura până la 4 ore și mai mult, mai ales cu schema ABVD, unde toate citostaticele sunt date într-o singură zi. Așadar, luați cu voi o carte, o carte audio, o tabletă PC sau un MP3 player ca distragere a atenției. Gustările mici sau băuturile ajută, de asemenea, la reducerea timpului în timpul chimio.

Dacă vă simțiți greață, amețit sau altfel anormal în timpul perfuziei, raportați imediat medicului dumneavoastră. În anumite circumstanțe, corpul poate reacționa cu un șoc alergic, dificultăți de respirație și febră în timpul perfuziei. Acest lucru se poate întâmpla și în cazul în care chimio funcționează prea repede. În acest caz, chimioterapia trebuie oprită scurt, până când vă simțiți din nou mai bine.

Dacă tubul chimic ar trebui să se desprindă, nu îl atingeți cu mâinile neprotejate; medicamentele citostatice continuă să scape, care sunt extrem de periculoase pentru piele.

Este important să beți mult după chimioterapie, corpul trebuie spălat bine, altfel se vor depune prea multe în rinichi și acest lucru va duce ulterior la afectarea rinichilor.

Efecte secundare

Efectele secundare ale tratamentului bolii Hodgkin sunt inevitabile, deoarece atât chimioterapia, cât și radioterapia atacă în principal țesutul malign, dar în unele cazuri și țesutul sănătos.

Pot apărea reacții adverse pe termen scurt, cum ar fi greață, vărsături, diaree, căderea părului, slăbiciune, inflamație a membranelor mucoase și risc de infecție. Cu toate acestea, multe dintre aceste plângeri pot fi prevenite sau reduse cu măsuri preventive sau ameliorate cu medicamente.

Este mai important să se ia în considerare efectele pe termen lung ale tratamentului, cum ar fi deteriorarea organelor, de exemplu tiroida, plămânii sau inima. Riscul de cancer secundar poate fi crescut prin terapie.

Chimioterapia poate afecta și fertilitatea. Pacienții care doresc să aibă copii ar trebui, prin urmare, să solicite sfatul medicului înainte de a începe tratamentul cu privire la opțiunile disponibile pentru a preveni acest lucru.

Femeile pot trece prin menopauză mai devreme din cauza chimioterapiei sau trebuie să compenseze acest lucru cu hormoni suplimentari precum Femoston sau Lafamme.

Deoarece boala este fatală fără tratament, trebuie să acceptați riscurile de efecte secundare.

Pofte, binge eating (de la cortizon)
Retenția de apă în articulații (de la cortizon), aceasta poate fi prevenită prin administrarea de comprimate de drenaj.
Neuropatii, furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor (datorită administrării vincristinei)
Dificultăți de respirație/capacitate pulmonară redusă (datorită administrării de bleomicină)
greaţă
Paspertin, Zofran (Odansetron) sau Emend ajută foarte bine împotriva greaței
Pierderea parului
Transpirația crescută poate apărea și în timpul chimio-ului, dar acesta nu este un simptom recurent B și, de asemenea, nu este neapărat un indicator al progresiei tumorii. Mai degrabă, ritmul cardiac în repaus este mult mai mare în timpul terapiei, iar corpul este mult mai activ la lucru chiar și atunci când este în repaus. Cu cât scade valoarea HB, cu atât sistemul intern funcționează mai mult pentru a alimenta toate părțile corpului cu suficient oxigen.
Inflamația mucoasei gurii. Ceaiul de salvie și laptele ajută mai ales aici.

câțiva au avut surditate parțială și completă (datorită administrării vincristinei)
pacienții vârstnici pot prezenta depresie a măduvei osoase, ceea ce interzice de fapt transmiterea citostaticelor.

Medicație concomitentă

În plus față de citostatice, pot fi administrate și alte medicamente:

Trenatona (la femei) obișnuia să suprime perioadele
Pantoprazol pentru protecția stomacului
Ampho Suspensie moronală utilizată pentru tratarea ciupercilor și rănilor din gură

Comportament în timpul chimio/la ce ar trebui să fiu atent? ?

Chiar dacă vă simțiți slabi și greața vă distruge, este important să mâncați oricum, corpul are acum nevoie de mai multă putere și energie ca niciodată. Dacă este necesar, mâncați în 6 sau 7 etape mici pe tot parcursul zilei.

De asemenea, este important să beți mult (2 până la 3 litri pe zi). Corpul trebuie spălat bine, astfel încât rinichii să nu fie distruși de multitudinea de medicamente.

Exercițiul este la fel de important! S-ar putea să existe dorința de a petrece ziua culcat din cauza slăbiciunii. Dar mușchii sunt, de asemenea, atacați de chimio și mișcare, chiar dacă este doar o scurtă plimbare, menține mușchii în mișcare și circulația sângelui este mai bine promovată.

Deoarece membranele mucoase orale sunt adesea inflamate de chimioterapie, nu trebuie neglijată o bună îngrijire orală și dentară.

Altfel ar trebui să încercați să trăiți cât mai normal posibil în timpul chimio. Dacă valorile sanguine scad, ar trebui să evitați mulțimile mari și persoanele cu boli infecțioase (gripă, tuse), deoarece aveți un sistem imunitar slăbit în timpul chimioterapiei și, prin urmare, sunteți mai susceptibil la infecții.

Fumatul în timpul chimioterapiei și ulterior nu este optim și ar trebui să vă gândiți să renunțați pentru o perioadă scurtă de timp. Având în vedere că bleomicina din schema chimică (ABVD/BEACOPP) dăunează plămânilor, nu trebuie să contribui altfel.

Dacă aveți febră sau dacă febra crește la peste 38 ° C, trebuie să vă contactați imediat medicul oncolog. În majoritatea cazurilor, trebuie să fiți admis la izolare ca internat, deoarece pot apărea complicații din cauza sistemului imunitar slăbit.

Verifică-ți greutatea în mod regulat. Citostaticele sunt calculate exact pentru corpul dumneavoastră. Dacă pierdeți în greutate în mod semnificativ, doza poate fi brusc prea mare.

Deoarece pielea este stresată și de chimio, ar trebui să evitați expunerea la soare lungă și directă vara, precum și o posibilă vizită la solar.

Din cauza riscului ridicat de infecție, evitați transportul public, concertele sau alte mulțimi mari. Acest lucru este foarte important, mai ales în lunile reci.

Dieta în timpul chimioterapiei

În cazul cancerului, o stare nutrițională bună este o condiție prealabilă pentru o calitate mai bună a vieții și, eventual, pentru un curs mai favorabil al bolii. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare în orice moment, chiar dacă există faze în care este dificil, deoarece membranele mucoase sunt atacate sau doar vă simțiți șchiopătat și obosit sau greața vă copleșește.