Boala Perthes - Spitalul de Copii Asklepios Sankt Augustin
Diagnostic
Un specialist cu experiență poate suspecta deja un M. Perthes în timpul examinării clinice. O caracteristică comună a bolii sunt plângerile, care apar mai ales în funcție de efort. De obicei, copiii se plâng de dureri de coapsă sau chiar de genunchi. Un alt simptom este șchiopătarea, care în multe cazuri este cunoscută de câteva săptămâni și poate apărea și fără simptome de durere. Tabloul clinic este completat de o restricție a mobilității, în special în ceea ce privește capacitatea de a răspândi și roti șoldurile.
Diagnosticul cu raze X este standardul de aur al procedurilor de imagistică. În unele cazuri, poate fi necesară o scanare RMN. Dacă mobilitatea este în mod clar restricționată și există suspiciunea unei așa-numite Fenomenul „răpire prin balamale” poate fi indicat prin fluoroscopie dinamică cu raze X, în timpul căreia se injectează agent de contrast în articulația șoldului pentru o mai bună imagine. Din acest motiv, examinarea se efectuează sub un scurt anestezic.
Terapie și prognostic
M. Perthes este o boală gravă, al cărei tratament aparține mâinilor ortopedilor pediatrici experimentați. Nu există un regim de tratament unic. Conceptul de tratament trebuie să fie adaptat la evoluția individuală a cazului individual ca aproape orice altă boală ortopedică pediatrică.
Dacă un revărsat articular duce la o restricție semnificativă a mobilității în articulația șoldului, atunci ușurarea poate fi asigurată pentru câteva zile - posibil chiar și în condiții staționare și atașarea unei greutăți la piciorul afectat (așa-numita „Extensie longitudinală”) - să fie cerut.
Dacă restricția de mișcare depășește un anumit nivel și nu se îmbunătățește în ciuda tuturor eforturilor menționate, a „Mobilizare hidraulică” a articulației. Articulația este perforată și capsula articulară este întinsă prin introducerea fluidului. Apoi, tencuielile inferioare ale picioarelor sunt aplicate pe ambele picioare, care pot fi fixate cu un suport într-un aspect larg (Petrie-Cast). Acest lucru asigură o mobilitate îmbunătățită și permite în continuare fizioterapia intensivă însoțitoare.
Din păcate, M. Perhes este caracteristic faptului că există cursuri în care, în ciuda tuturor eforturilor conservatoare, există o mobilitate insuficientă în articulația șoldului. Atunci se va face terapie operatorie necesar. În funcție de vârsta copilului și de situația individuală, sunt posibile operații care îmbunătățesc reglarea capului femural în priză sau forma prizei în raport cu capul femural sau o combinație a ambelor.