Boală renală cronică - Bundesverband Niere

Informații generale despre afecțiune

cronică

Cuprins

  • General
  • Diabetul de tip I și II
  • Glomerulonefrita
  • Nefropatia vasculară
  • Nefrita interstițială
  • Rinichi chistici
  • Boli sistemice
  • Variat
  • Întrebări și răspunsuri frecvente
  • Detectarea bolii
  • Calculatorul funcției renale

General

Nefropatia este termenul medical pentru boli de rinichi. Cauzele bolilor renale pot fi: diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli imune, boli congenitale (de exemplu, rinichi chistici), tulburări ale fluxului urinar, medicamente/medicamente și altele.

Insuficiența renală cronică se poate dezvolta din cauza unei varietăți de cauze. Infecțiile renale de durată sau repetate pot provoca leziuni de durată la rinichi. Consecințele pe termen lung ale diabetului pot distruge vasele de sânge fine din celulele renale prin arterioscleroză. Malformațiile congenitale pot rămâne nedetectate pentru o lungă perioadă de timp și pot duce la pierderea treptată a funcției renale. Poluanții precum analgezicele sau toxinele din mediu pot afecta și rinichii pe termen lung.

Cel mai important obiectiv pentru persoanele cu boli cronice de rinichi este de a întârzia dezvoltarea bolii cât mai mult timp posibil, de a aborda caracteristicile specifice bolii la pacienții cu dializă și de la pacienții cu transplant și de a efectua prevenirea în timp util.

Detectarea bolii este destul de simplă. Pentru aceasta sunt disponibile două metode. Testul de urină și testul de sânge.

Cele mai frecvente afecțiuni renale (sursă. Raportul QuaSi-Niere 2005, distribuția diagnosticului pacienților cu dializă) sunt:

Ce înseamnă boala renală cronică?

Multe boli cronice se caracterizează printr-un curs lent și adesea neobservat. Spre deosebire de majoritatea bolilor acute, de ex. sunt însoțite de durere sau alte simptome evidente, cum ar fi febra, este mai puțin probabil ca un medic să vadă un medic cu boli cronice.

Bolile cronice rămân deseori nedetectate sau sunt subtratate în timp. Există riscul ca acestea să se dezvolte în boală terminală sau permanentă, ceea ce înseamnă că deteriorarea unui organ sau a unei părți a corpului a progresat într-o asemenea măsură încât chiar și tratamentul medical nu poate restabili funcția.

Ce cauzează bolile cronice de rinichi?

Pentru ca o stare de boală să apară, este de obicei este necesar un declanșator. Acest declanșator poate proveni din interiorul persoanei, de ex. sub forma unui defect genetic sau poate avea un efect extern asupra pacientului, așa cum se întâmplă prin agenți patogeni (bacterii, viruși) sau printr-un stil de viață care promovează boala (de exemplu, obezitatea, fumatul și hipertensiunea arterială).

O altă posibilitate este că o boală preexistentă declanșează o altă boală. Această condiție preexistentă se numește o condiție preexistentă sau o condiție subiacentă.

Diabetul de tip I și II

(Nefropatie diabetica)

Nefropatia diabetică este larg răspândită, incluzând modificări ale rinichilor care apar ca așa-numitele complicații tardive după ani de diabet. Nefropatia diabetică nu este un tablou clinic clar definit, ci suma celor mai variate modificări care pot apărea în rinichi ca urmare a situației metabolice diabetice: inflamație, modificări vasculare, boli ale aparatului de filtrare a rinichilor. Aproximativ 40% dintre pacienții cu diabet sunt afectați. Nivelul ridicat de zahăr din sânge persistent deteriorează vasele de sânge din corp în timp. Primul semn al nefropatiei diabetice este pierderea albuminei, un tip de proteină. Nefropatia diabetică nu apare de obicei până la 10-15 ani de la debutul diabetului.

Glomerulonefrita

Termenul glomerulonefrita (plural: glomerulonefrita) acoperă un grup de boli inflamatorii ale rinichilor, în care filtrele renale (glomerula) sunt afectate. Nefropatia IgA este cea mai frecventă formă de glomerulonefrită.

Glomerulonefrita nu este o inflamație infecțioasă; în schimb, există de obicei procese inflamatorii autoimune. Glomerul se referă la glomerula rinichiului, mici bile capilare în care are loc producția de urină. Nefrita (din limba greacă Nephros = rinichi) reprezintă inflamația rinichiului. Glomerulonefrita este una dintre principalele cauze ale insuficienței renale cronice care necesită dializă. Se face distincția între glomerulonefrita primară și secundară. În timp ce glomerulonefrita secundară poate fi urmărită înapoi la o boală din afara rinichilor, cum ar fi infecția, otrăvirea, medicația etc., glomerulonefrita primară este o boală autoimună, ale cărei cauze sunt încă în mare parte necunoscute. Procesele inflamatorii pot duce la pierderea funcției renale într-un timp scurt. Uneori boala progresează încet de-a lungul anilor. Inflamația cronică determină o contracție a rinichiului (rinichi în scădere). Diagnosticul glomerulonefritei se face pe baza diagnosticului de laborator al sângelui și urinei, dar confirmat numai prin intermediul unei biopsii renale.

Nefropatia vasculară

Nefropatia vasculară se referă la afectarea rinichilor cauzată de o modificare secundară a fluxului sanguin în rinichi. Acest lucru poate afecta atât vasele renale mari (una sau ambele părți), cât și vasele mici (ambele părți).

Nefrita interstițială

Interstitial înseamnă între ele și desemnează astfel inflamațiile renale care se află în țesutul dintre glomeruli (corpusculi renali) și tubuli. Se face distincția între inflamația de origine bacteriană și non-bacteriană (bacteriană), precum și bolile acute și cronice.

Există două cauze ale nefritelor interstițiale. În primul rând, o formă bacteriană și în al doilea rând, o formă bacteriană.

Rinichi chistici

Există diferite tipuri de boli renale chistice. Cea mai frecventă este ADPKD (boală renală polichistică autosomală dominantă) și există, de asemenea, ARPKD (boală renală polichistică autosomală recesivă) mult mai puțin frecventă. Comună tuturor bolilor renale chistice este cauza genetică și faptul că această boală este cea mai frecventă boală ereditară. Boala apare o dată la aproximativ 500 de locuitori. Spre deosebire de chisturile renale individuale, care sunt o constatare accidentală complet inofensivă, rinichii chistului sunt o boală gravă.

Boala se bazează pe o degenerare chistică a așa-numiților tubuli (tubuli urinari) din rinichi. Creșterea chisturilor poate duce la afectarea funcțională și chiar la pierderea completă a funcției renale. Boala rămâne fără simptome pentru o lungă perioadă de timp. Această boală se dezvoltă destul de diferit de la persoană la persoană. Aproximativ 50% sunt dializați până la vârsta de 50 de ani. Boala are o mare importanță datorită frecvenței sale; aproximativ 10% din toți pacienții cu dializă suferă de aceasta.

Boli sistemice

Aceasta include de ex. Lupus eritematos sistemic: o boală a țesutului conjunctiv care afectează și rinichii; (Vasculita = boala vaselor de sânge renale)

Variat

În cazul unui rinichi micșorat, rinichiul are dimensiuni reduse prin cicatrici datorită distrugerii țesutului renal și formării țesutului cicatricial. Rinichii cântăresc doar 80g sau mai puțin. Principalele cauze sunt inflamația cronică (cauzată de tulburări ale sistemului imunitar, precum și bacterii), tulburări circulatorii, hipertensiune arterială, diabet și medicamente care afectează rinichii.

O fuziune patologică a ambilor rinichi (forma denumirii unei potcoave) se numește rinichi cu potcoavă. Se crede că apar în stadiul embrionar prin unirea rinichilor de pe ambele părți, în momentul în care cele două organe sunt încă foarte apropiate una de cealaltă cu cinci săptămâni în pelvis. Cei doi rinichi sunt cel mai adesea conectați între ei la polul inferior. Ureterele nu sunt malformate. Cu toate acestea, rinichiul de potcoavă se află mai jos decât de obicei.

Sindromul Alport este cea mai frecventă nefropatie cronică ereditară progresivă cu insuficiență renală. Prevalența este în jur de 1: 7500. 80% dintre cei afectați sunt bărbați.

Sindromul Bartter este o boală moștenită rară autozomală recesivă a ramurii ascendente a buclei Henle în rinichi.

Întrebări și răspunsuri frecvente

Mulți dintre cei afectați sunt preocupați de aceste întrebări. Citiți aici.

Detectarea bolii

Două proceduri sunt utilizate în mod obișnuit atunci când un medic suspectează o afecțiune renală:

  • Un test de urină (măsurarea concentrației unei proteine, albumine) și
  • un test de sânge (determinarea unui parametru de sânge, creatinină. Dacă valoarea acestuia crește, trebuie să presupunem că rinichii funcționează corect.).
  • Determinarea funcției renale prin GFR și clearance.

GFR (rata de filtrare glomerulară) este cel mai important parametru pentru estimarea funcției renale. Diferite tehnici de imagistică sunt utilizate pentru evaluări mai detaliate, cel mai frecvent cu ultrasunete (sonografie).

Performanța funcției renale este împărțită în următoarele niveluri, în conformitate cu criteriile internaționale de calitate (KDOQI):

Calculatorul funcției renale

Boala renală cronică - cuantificarea funcției renale

Cuantificarea exactă a funcției renale este importantă pentru a recunoaște bolile renale, pentru a observa progresul și pentru a doza corect medicamentele.

Societatea Germană pentru Nefrologie (DGfN) recomandă integrarea testului de urină (microalbuminurie) pentru a determina excreția de proteine ​​în urină ca indicator al bolilor renale, în plus față de analiza numărului de sânge ca standard în controlul anual al medicului generalist. Astfel, daunele pot fi diagnosticate și tratate într-un stadiu incipient și mulți pacienți pot fi scutiți de dializă.

Rata de filtrare glomerulară (GFR) este parametrul de bază. GFR este suma tuturor ratelor de filtrare ale nefronilor care funcționează individual. Este, de asemenea, o măsură a parenchimului renal funcțional. Extinderea bolii renale și prognosticul suplimentar depind în mare măsură de GFR.

Cu toate acestea, GFR nu poate fi măsurat direct. Clearance-ul inulinei, care a fost efectuat încă din 1935, este încă considerat standardul aur în prezent (metoda cea mai precisă). RFG este mai informativ pentru determinarea funcției rinichilor, deoarece nu ia în considerare secreția tubulară a creatininei. Cea mai bună metodă de calcul este în prezent formula MDRD. Cu toate acestea, există și alte considerații cu privire la determinarea de la cistatină-C.