Boala retiniană în hipertensiunea arterială (retinopatie hipertensivă) - terapie; revista farmaciei

Retinopatia hipertensivă este cauzată de hipertensiunea arterială. Terapia constă în scăderea constantă a tensiunii arteriale crescute

Exercițiile fizice regulate vor ajuta la scăderea tensiunii arteriale

Boala retiniană în hipertensiune: prezentare generală
cauzele
Simptome
diagnostic
terapie
Experți consultanți
Literatură de specialitate

În cazul hipertensiunii arteriale fără alte cauze de boală (hipertensiune arterială esențială), sunt disponibile următoarele măsuri terapeutice: schimbarea stilului de viață, administrarea de medicamente antihipertensive și, dacă este necesar, un tratament special cu cateter (vezi mai jos).

Care sunt valorile curente ale tensiunii arteriale?

Dacă un pacient nu prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare și are vârsta de până la 65 de ani, tensiunea sa ar trebui redusă la valori sub 140/90 mmHg conform recomandărilor actuale (a se vedea capitolul „Boala retiniană în hipertensiune arterială: literatura de specialitate”) (măsurare în cabinetul medicului) . Valori țintă corespunzătoare pentru auto-măsurători: sub 135/85 mmHg. Noile valori orientative europene stabilesc limitele puțin mai mici, sub 130/80 mmHg.

Pacienții cu un risc cardiovascular semnificativ, de exemplu cu un risc semnificativ crescut de atac de cord, ar trebui, în general, să scadă tensiunea arterială, pe cât posibil, la valori sub 130 mmHg sistolice (sau mai mici, dar nu sub 120 mmHg). Tensiunea diastolică ar trebui să atingă valori sub 80 mmHg, dar să nu scadă sub 70 mmHg. La pacienții vârstnici sau cei cu diabet zaharat sau boli de rinichi, medicul va ajusta valorile țintă în consecință.

Așa trăiești mai sănătos

Schimbarea stilului de viață este cu siguranță pe primul loc. Este de obicei mai ușor să faceți acest lucru dacă tensiunea arterială crescută trebuie tratată și cu medicamente.

Evitați sau reduceți obezitatea

Nu fuma

Mâncați o dietă sănătoasă, cu conținut scăzut de sare și cu conținut scăzut de grăsimi, cu puțină carne/produse din carne și mai mult pește (pește de mare)

Mănâncă multe fructe și legume

Bea puțin alcool

Exercițiu regulat: recomandarea generală este de cinci ori 30 de minute pe săptămână (cereți sfatul medicului dumneavoastră)

Ia-ți timp să te relaxezi

Un stil de viață sănătos ajută, de asemenea, la prevenirea sau contracararea aterosclerozei.

Când să luați medicamente pentru hipertensiune arterială? Ce mai ajută?

Retinopatia hipertensivă este un semn că hipertensiunea arterială există de mult timp și a lăsat urme pe retină. Prin urmare, scăderea constantă a tensiunii arteriale este esențială. Acest lucru necesită adesea medicamente. Medicul poate modifica sau intensifica o terapie medicamentoasă care a fost deja inițiată, deoarece valorile tensiunii arteriale sunt încă prea mari.

Medicamentele utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale ca standard în prezent sunt diuretice, inhibitori ai ECA, antagoniști ai receptorilor angiotensinei-1 (pe scurt: antagoniști ai AT-1), antagoniști ai calciului și beta-blocanți. Medicul decide ce preparat (începeți cu o combinație de două medicamente) este cel mai bun pentru pacient.

Dacă tensiunea arterială crescută nu răspunde la cea mai mare combinație posibilă de doze de trei medicamente, se poate presupune hipertensiune arterială rezistentă la terapie. Un specialist în hipertensiune sau rinichi ar trebui să clarifice acest lucru mai precis. Dacă este necesar, tratamentul medicamentos poate fi intensificat și mai mult și pot fi utilizate medicamente de rezervă. În cele din urmă, există uneori opțiunea de a efectua o procedură invazivă, cum ar fi denervarea renală sau stimularea baroreflexului. Cu toate acestea, ambele măsuri nu au fost încă evaluate în mod concludent și sunt posibile în prezent doar pentru câțiva pacienți selectați în centre special experimentate. Este esențial ca medicul să excludă în prealabil o boală de bază specifică tratabilă. Apoi, ar trebui să fie posibilă reglarea tensiunii arteriale crescute, în acest caz hipertensiune secundară.

Ce trebuie făcut cu hipertensiunea arterială secundară?

În plus față de medicamente, intervențiile chirurgicale sau o operație sunt uneori considerate tratament. Un vas renal îngust, de exemplu, poate fi dilatat cu ajutorul unui cateter. Vasul este extins cu un cateter cu balon; dacă este necesar, se introduce și un stent. Alte persoane cu tensiune renală crescută sunt tratate cu medicamente. Această opțiune este disponibilă și pentru unele forme de hipertensiune care sunt cauzate de modificări ale glandelor suprarenale.

Criza de înaltă presiune: tratament de urgență

Pacienții cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale și simptome critice sunt tratați de obicei în clinică. Măsurile terapeutice suplimentare depind de cauză. (a se vedea, de asemenea, capitolul "Boala retiniană în hipertensiunea arterială: prezentare generală" și capitolul "Cauze").

Terapie pentru hipertensiune arterială în timpul sarcinii

Dacă aveți tensiune arterială crescută înainte de sarcină, tratamentul se trece la un medicament adecvat în timpul sarcinii. Medicamentul alfa-metildopa este prima alegere, un anumit beta-blocant (metoprolol) poate fi folosit și ca a doua linie. Femeia însărcinată este atent verificată de medicul ginecolog curant.

În cazul hipertensiunii arteriale - apare de obicei după a 20-a săptămână de sarcină - admiterea la clinică este necesară dacă tensiunea arterială atinge valori prea mari (de la 150/100 mmHg) sau dacă apar alte complicații, precum preeclampsia. Setarea unui medicament care scade tensiunea arterială poate fi mai bine controlată în clinică. În același timp, evoluția sarcinii este atent monitorizată. Cu toate acestea, dacă tensiunea arterială ridicată este ușoară și starea de sănătate a pacientului este stabilă, ea poate fi îngrijită și în ambulatoriu, dacă acest lucru este complet garantat. Cât de mult este permis exercițiul fizic - activitate moderată sau mai degrabă reținere fizică - depinde de starea de sănătate a pacientului. De asemenea, se recomandă: Eliminarea factorilor de stres (posibilă incapacitate de muncă sau „interdicție de muncă” individuală) și o dietă sănătoasă și echilibrată, care nu este săracă în sare. În general, se caută o livrare prematură (mai multe despre acest lucru, de asemenea, în capitolul „Prezentare generală” și în ghidul „Hipertensiune arterială”, a se vedea mai jos).