Boala somnului (tripanosomiaza africană) Sănătatea mea

Tripanosomiaza africană este, de asemenea, cunoscută sub numele de boală a somnului. Boala tropicală este transmisă în principal de muștele tsetse. 500.000 de persoane sunt considerate infectate. Șansele tale de supraviețuire sunt slabe. Nu există încă vaccinare. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele și tratamentul bolii de mișcare.

Sinonime

Boala somnului, tripanosomiaza africană, Trypanosomiasis gambiensis, Trypanosomiasis rhodesiensis

definiție

Tripanosomiaza africană sau boala somnului este o boală infecțioasă care pune viața în pericol, transmisă de muștele mușcătoare (muștele tsetse). În Africa tropicală, mulți oameni mor din cauza bolii somnului.

Tripanosomiaza africană începe cu febră. Urmează tulburări de conștiință și convulsii ulterior. Fără tratament în timp util, persoanele infectate cad într-o stare crepusculară care poate dura luni sau chiar câțiva ani. De aici și numele de boală a somnului. În cele din urmă, cei afectați mor din cauza infecțiilor însoțitoare sau a complicațiilor tripanosomiazei africane. În unele regiuni din Africa, rata mortalității din cauza bolii somnului este comparabilă cu cea din SIDA.

Apare în principal în Africa de Vest și de Est

Boala somnului este răspândită în întreaga centură tropicală a Africii. Dar apare în principal la sud de Sahara în Africa tropicală.

Tryposoma brucei gambiense provoacă în principal așa-numita tripanosomioză din Africa de Vest (Africa de Vest și Centrală). Agenții patogeni se găsesc în special în zonele umede sau pe malurile râurilor calde și umede.
Trypanosoma brucei rhodesiense este responsabilă în special de boala somnului din Africa de Est în peisajele savanei uscate din Africa de Est (de asemenea, Africa de Sud).

Fermierii, vânătorii, populația rurală în general și angajații organizațiilor de ajutor din zonele endemice sunt în mod special expuși riscului de a contracta boala somnului.

frecvență

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că peste 500.000 de oameni din întreaga lume sunt infectați cu tripanosomiază africană. Numărul cazurilor neraportate va fi probabil mult mai mare. În unele regiuni, precum Congo, până la 70% din populație este infectată cu tripanosomi.

Numărul bolilor a crescut brusc în ultimii ani din cauza războaielor civile, a mișcărilor de refugiați și a contramăsurilor inadecvate împotriva muștelor mușcătoare - iar OMS estimează că va continua să crească.

În Germania nu există riscul contractării tripanosomilor. Există doar foarte puține cazuri în această țară aduse din zone cu risc. Cu toate acestea, atunci când călătoresc în zone cu risc, turiștii prezintă același risc de a fi intepuți și infectați ca populația locală.

Simptome

Tripanosomiaza africană începe în 20 la sută din cazuri cu așa-numitul șancru tripanosomal. Aceasta este o reacție dureroasă în zona înțepăturii muștelor tsetse, care poate fi recunoscută prin vezicule ale pielii. Această reacție cutanată, cunoscută de medici ca o leziune primară, se vindecă singură în câteva săptămâni.

Faza hemolitică

După ce tripanosomii au intrat în corp, se înmulțesc în spațiile dintre celule. De acolo pătrund în sânge până la creier. Acest lucru duce la atacuri periodice de febră, frisoane, precum și dureri de cap și dureri de corp. Este de asemenea tipică o erupție în formă de inel, care apare în principal pe trunchiul corpului. Erupția este foarte mâncărime.

În special în forma de boală a somnului din Africa de Vest, sunt tipice retenția de apă în țesut (edem), umflarea splinei și a ficatului și umflarea ganglionilor limfatici. Umflarea ganglionilor limfatici în gât este chiar considerată a fi principalul simptom pentru prima etapă a bolii somnului (semn Winterbottom). Anemia și lipsa de trombocite din sânge sunt alte simptome ale primei faze a bolii.

Datorită versatilității extreme a tripanosomilor, sistemul imunitar reacționează atât fără succes, cât și violent. Acest lucru creează complexe antigen-anticorp care provoacă inflamații și deteriorează organele. Consecințele tipice ale variantei est-africane sunt inflamația inimii, în care sunt afectate toate straturile inimii. În mod corespunzător, există inflamație a căptușelii interioare a inimii, inflamație miocardică și inflamație pericardică. Acestea pot fi fatale în prima etapă.

Faza meningoencefalitică

Faza meningoencefalitică urmează faza hemolitică. Această a doua etapă a bolii somnului începe sub forma bolii somnului din Africa de Vest după aproximativ 4 până la 6 luni, uneori chiar și după câțiva ani. În varianta de tripanosomioză din Africa de Est, apare după doar câteva săptămâni.

În ambele forme, tripanosomii care au migrat în creier provoacă inflamația creierului și a meningelor. Acestea apar prin tulburări de concentrare, modificări ale personalității, confuzie crescândă, apatie, tulburări de coordonare și dificultăți de a adormi și de a rămâne adormit. În această fază, celor afectați nu le place să mănânce. Acest lucru are ca rezultat o scădere severă în greutate.

Alte simptome ale meningitei și/sau encefalitei sunt convulsiile epileptice. Sunt posibile plângeri asemănătoare Parkinsonului, cum ar fi rigiditatea musculară, mersul și poziția instabile, precum și tremurăturile care nu pot fi suprimate.

Boala de somn în stadiul final

În etapa finală, bolnavii de somn își pierd din ce în ce mai mult cunoștința. Cazi într-o stare continuă de amurg. Nu mai mănâncă și nu beau. Corpul continuă să slăbească, sistemul imunitar este extrem de slăbit. Bacteriile, virușii și alți agenți patogeni au acum o experiență ușoară. De cele mai multe ori, pneumonia severă sau infecțiile cardiace pun capăt vieții persoanelor cu tripanosomioză africană.

Cu boala somnului din Africa de Est, bolnavii mor relativ repede, cu forma vest-africană pot trece luni sau ani.

cauzele

Tripanosomiaza africană este cauzată de o infecție cu protozoare din grupul tripanosomilor. Se face distincția între două tipuri: Trypanosoma brucei gambiense și Trypanosoma brucei rhodesiense. T. brucei gambiense supraviețuiește mai ales la oameni. Animalele domestice și sălbatice, cum ar fi vitele, porcii, caprele, oile, antilopele, hienele și leii poartă în special T. brucei rhodesiense. Paraziții se transmit oamenilor prin muște mușcătoare.

Agentul patogen este transmis de muște mușcătoare (în special muște tsetse feminină și masculină). În primul rând, musca se infectează cu celulele parazite dintr-o gazdă (umană sau animală). În intestinul mustei, agenții patogeni se dezvoltă în tripanosomi care se maturizează. Acestea migrează către glandele salivare ale muștelor, unde continuă să se înmulțească. Dacă insecta care suge sânge înțepă, tripanosomii pătrund în organismul uman prin canalul de înțepătură. Câteva mii de tripanosomi sunt transferați cu o singură înțepătură. Și doar un singur agent patogen este suficient pentru a declanșa tripanosomiaza africană.

O muscă infectată trăiește până la 5 luni - și rămâne infecțioasă întreaga sa viață. Din fericire, nu toate muștele tsetse sunt purtătoare ale bolii somnului. În medie, una din 100 muște tsetse este infectată.

Alte tipuri de transmisie

Tripanosomii nu pot fi transmise doar prin înțepături de muscă tsetse, care, apropo, sunt destul de dureroase. Paraziții pătrund, de asemenea, în corpul uman prin zgârieturi sau membrane mucoase (gură, ochi, nas). Mai mult, este posibilă transmiterea prin transfuzii de sânge sau prin transplanturi de organe.

În timpul sarcinii, agentul patogen poate fi transmis prin placentă, dar este rar. Trypanozomii pot fi, de asemenea, transmise copilului în timpul nașterii.

Trypanosomes - stăpâni de camuflaj

De obicei, agenții patogeni precum tripanosomii sunt recunoscuți și eliminați de sistemul imunitar uman. Trypanozomii ocolesc abil acest lucru. Cu un mecanism special de adaptare, își schimbă structura suprafeței și se camuflează astfel încât celulele imune să nu le poată recunoaște. Tripanosomii își pot schimba chiar metabolismul energetic.

examinare

Diagnosticul de boală a somnului poate fi confirmat prin teste de detectare a agenților patogeni. În stadiul I, sângele, puncția șancrului, țesutul măduvei osoase sau ganglionilor limfatici este prelevat și examinat pentru a găsi tripanosomii. În stadiul II, tripanosomii pot fi detectați în apa nervoasă (lichior). În plus, există un număr crescut de celule de apărare în LCR.

Este posibil și un test pentru anticorpi. Cu toate acestea, ele se dezvoltă de obicei doar săptămâni după infecție.

tratament

Tratamentul bolii somnului este medicament și trebuie făcut într-o clinică cât mai repede posibil. În stadiul I, agentul anti-parazit suramin (numai pentamidina în forma din Africa de Vest) este agentul ales. Melasoprolul a fost utilizat mult timp în stadiul II. Datorită efectelor secundare extreme ale acestui medicament, o combinație de eflornitină și nifurtimox este preferată astăzi.

prognoză

Terapia medicamentoasă asigură rate de succes de 95% cu recuperare completă. Tratamentul trebuie să înceapă cât mai devreme posibil. Cu cât infecția este mai avansată, cu atât este mai mare riscul de deteriorare permanentă și/sau deces.

Cursul bolii somnului depinde de care dintre speciile de tripanosomi a fost transmisă în timpul infecției. Boala somnului din Africa de Vest cauzată de Tryposoma brucei gambiense este, în general, mai lentă decât varianta din Africa de Est cauzată de Tryposoma brucei rhodesiense, care este și mai severă.

Timpii de incubație (adică timpul dintre infecție și primele semne de boală) diferă, de asemenea. În forma din Africa de Vest, sunt săptămâni până la ani. Boala somnului din Africa de Est, pe de altă parte, se face simțită după 3 până la 21 de zile.

prevenirea

În prezent nu există vaccinare împotriva tripanosomiazei africane. În secolul trecut, pentamidina a fost injectată în mușchi pentru a preveni boala somnului. Astăzi accentul se pune mai mult pe protecția împotriva înțepăturilor sau pe exterminarea muștelor mușcătoare.

În zonele cu risc de tripanosom, călătorii ar trebui să poarte îmbrăcăminte lungă, rezistentă la înjunghiere și, mai presus de toate, de culoare deschisă (muștele tsetse sunt atrase de negru și albastru). Repelenții precum DEET și plase de țânțari bine sigilate, precum și plasele pentru ferestre și uși protejează împotriva dăunătorilor. În zonele cu risc, este mai bine să conduceți în vehicule închise și să pulverizați scaunele, podeaua și armăturile cu insecticide înainte de a pleca.

Tripanosomiaza africană și sarcina

Tripanosomiaza africană crește foarte mult riscul de nașteri premature, avorturi spontane și nașteri mortale. Sarcina se termină prematur când tripanosomii au pătruns în creierul copilului nenăscut foarte devreme. Dacă copiii supraviețuiesc infecției în uter, adesea suferă de febră, umflături ale ficatului și splinei, tulburări de conștiență și slăbiciune musculară după naștere. Prin urmare, femeile gravide nu trebuie să călătorească în zonele cu risc de tripanosom.