Boala Sudeck: CRPS declanșează o durere persistentă nedumeritoare

Boala Sudeck este un sindrom al durerii care apare după un accident sau o intervenție chirurgicală. Denumirea mai nouă este Sindromul durerii regionale complexe sau, pe scurt, CRPS. Puteți citi aici ce este exact, cum funcționează și care sunt șansele de recuperare.

declanșează

  • Boala Sudeck: CRPS se rezolvă.
  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • tratament
  • curs
  • prevenirea

Care este boala lui Sudeck?

Boala Sudeck este un sindrom al durerii. Este caracteristic faptul că durerea nu dispare din nou după ce rana, un os rupt sau alte traume s-au vindecat, dar persistă. Numele de boală Sudeck este acum depășit, denumirea mai nouă este Sindromul durerii regionale complexe (CRPS). Tradus, aceasta înseamnă „sindromul durerii regionale complexe”. Alte sinonime sunt boala Sudeck, distrofia lui Sudeck, sindromul Sudeck, algodistrofia, neurodistrofia sau distrofia simpatică reflexă. Chirurgul german Paul Sudeck a fost primul care a descris boala la începutul secolului al XX-lea.

Persoanele cu boala Sudeck prezintă dureri severe, persistente, de obicei la mână sau la picior. Mai multe membre pot fi, de asemenea, afectate. CRPS apare după o leziune (sindromul durerii post-traumatice). În ceea ce privește procesul de vindecare, durerea este în mod necorespunzător severă și nu poate fi explicată prin rănirea inițială. Ele nu afectează însăși zona rănită, dar pot fi resimțite în jurul regiunii afectate. În plus, mobilitatea mâinii sau piciorului afectat este restricționată.

Medicii diferențiază două forme ale bolii Sudeck.

Aproximativ 90%, CRPS I este de departe cea mai comună formă. Accidentul sau operația nu au afectat nervii aici.

Nu la fel cu CRPS II: acești pacienți suferă de leziuni ale nervilor. Această formă este mult mai puțin frecventă.

CRPS este un mister

Se estimează că două până la cinci la sută dintre pacienți dezvoltă sindroame regionale complexe de durere după leziuni la nivelul extremităților. Medicii presupun că în mare parte regresează în peste 50%. Mai ales dacă terapia este prea târziu și incorectă, CRPS poate deveni cronică și poate provoca dizabilități severe. În Germania, medicii estimează numărul pacienților cu boala Sudeck la 10.000 - 40.000. Cu toate acestea, numărul cazurilor neraportate este probabil foarte mare. Femeile sunt mai des afectate decât bărbații. Copiii pot lua, de asemenea, boala Sudeck. CRPS apare cel mai frecvent între 40 și 70 de ani.

Cauzele bolii Sudeck încă necunoscute

Boala Sudeck apare ca urmare a rănilor, de exemplu din accidente cu vânătăi, vânătăi, luxații, entorse sau oase rupte. Boala apare adesea după o fractură cu rază distală, adică un spiț rupt lângă încheietura mâinii. Dar CRPS se poate dezvolta și după o operație. Gravitatea leziunii nu afectează dacă se dezvoltă boala Sudeck. Uneori, chiar și traume minore sunt suficiente pentru a declanșa, în timp ce leziunile mai mari se vindecă fără probleme. Severitatea bolii Sudeck nu este neapărat legată de severitatea traumei. Leziunile minime pot provoca disconfort grav - și invers. Dacă nu există leziuni ale nervilor, medicii îl numesc CRPS I. Dacă nervul este rănit, acesta este CRPS II.

Sistemul nervos autonom dereglat

Medicii suspectează că principala cauză a bolii Sudeck este o dereglare a sistemului nervos autonom (autonom) din cauza leziunii. Alimentarea cu sânge și procesarea durerii în mâinile sau picioarele afectate sunt perturbate. Sistemul nervos autonom nu poate fi influențat în mod deliberat și controlează funcțiile vitale din organism, cum ar fi respirația, digestia, bătăile inimii, tensiunea arterială sau metabolismul.

Rolul psihicului în CRPS

Contrar a ceea ce s-a presupus anterior, factorii psihologici nu sunt cauza bolii Sudeck. Cu toate acestea, unii pacienți au crescut anxietatea și schimbările de dispoziție, combinate cu stima de sine redusă. Dificultățile psihologice sunt probabil mai mult consecințele stresului și durerii cauzate de boală. Cu toate acestea, evenimentele critice din viață, cum ar fi moartea în familie, divorțul sau stresul extrem la locul de muncă pot influența terapia și evoluția bolii. Relațiile de familie dificile sau problemele la școală sunt considerați factori stresanți pentru copii.

Simptome CRPS - o boală cu multe fețe

Boala Sudeck se caracterizează prin durere la nivelul extremităților, de obicei la o mână sau la picior. Mai multe membre pot fi, de asemenea, afectate. Durerea apare în repaus și în timpul exercițiului. Persoanele afectate descriu durerea ca arsură sau înjunghiere, precum răni cu cuțitul. Durerea se dezvoltă la ceva timp după o leziune, este prea severă și nu poate fi explicată prin leziunea inițială. Acestea afectează nu numai zona rănită însăși, ci și cei afectați o localizează în afara acestei zone.

În plus, există următoarele simptome ale bolii Sudeck:

Tulburări senzoriale: cei afectați simt furnicături, ca și cum furnicile ar fi mers peste mâini sau picioare.

Articulațiile sunt foarte sensibile la presiune; pielea este excesiv de sensibilă la stimulii mecanici - chiar și atingerea ușoară este adesea percepută ca fiind dureroasă. Stimuli termici precum căldura sau frigul sunt, de asemenea, neplăcute.

Conștientizarea corpului este tulburată.

Mobilitatea este restricționată și abilitățile motorii fine sunt afectate, de exemplu atunci când apucăm.

Din cauza durerii, puterea mâinilor sau picioarelor scade.

Tremurături musculare (tremor), zvâcniri musculare (mioclonia) sau crampe sunt mai puțin frecvente.

Modificări ale fluxului sanguin al pielii, temperaturii și culorii pielii.

transpirație crescută în zona afectată

Retenție de apă în piele (edem), roșeață și încălzire

Creșterea crescută a părului și a unghiilor - în stadiul cronic acest lucru este inversat.

Modificări ale țesutului conjunctiv, mușchilor (defalcarea mușchilor) și oaselor; Fără tratament, limitările mobilității și funcției articulare se dezvoltă rapid. În cel mai rău caz, membrul își pierde complet funcția deoarece articulațiile se rigidizează și pielea, tendoanele și mușchii se micșorează.

Acesta este modul în care medicul diagnostică boala Sudeck

La începutul diagnosticului CRPS există o conversație între medic și pacient. El întreabă despre simptome și istoricul medical, de exemplu dacă a existat un accident recent sau o operație (istoric medical). Examenul ortopedic și neurologic sunt, de asemenea, decisive pentru diagnostic.

Asociația Internațională pentru Studiul Durerii (IASP) a dezvoltat câteva criterii pentru diagnosticarea bolii Sudeck.

1. Durere persistentă care nu poate fi explicată prin rănirea inițială.

2. Cel puțin un simptom din trei din cele patru categorii următoare trebuie să fi fost prezente și prezente la momentul examinării:

  • Hipersensibilitate la stimuli de durere, hipersensibilitate la atingere
  • Diferite temperaturi ale pielii la nivelul extremităților, schimbarea culorii pielii
  • Transpirații diferite ale zonelor afectate, retenție de apă (edem)
  • mobilitate restricționată, crampe musculare, tremurături musculare, slăbiciune musculară, modificări ale creșterii părului sau a unghiilor

3. Nicio altă boală nu poate fi găsită pentru a explica simptomele.

Medicii fac teste suplimentare pentru a exclude bolile care pot simula CRPS. Acestea includ boli reumatice, tromboze sau osteoartrita.

Dacă există încă incertitudini, sunt posibile următoarele metode de examinare:

Scintigramă osoasă trifazată cu substanța tehneziu-99m-difosfonat: medicul vede acumulări de substanță în formă de bandă lângă articulații.

Măsurarea temperaturii pielii în comparație side-by-side: diferențele de temperatură de peste unu până la două grade confirmă diagnosticul bolii Sudeck.

Raze X: Se pot observa mici pete de decalcificare a oaselor în apropierea articulațiilor, care sunt foarte clare într-o comparație laterală.

Odată ce diagnosticul CRPS a fost pus, cei afectați ar trebui să solicite întotdeauna tratament de la specialiști cu experiență.

Boala Sudeck: tratament cu multe strategii

Terapia pentru boala Sudeck are mai mult succes cu cât începe mai devreme. Acesta aparține mâinilor medicilor și terapeuților din diverse discipline care trebuie să lucreze bine împreună, cum ar fi durerea, kinetoterapeuții, terapeuții ocupaționali și psihoterapeuții. Toți ar trebui să aibă experiență în tratamentul CRPS sau a bolii Sudeck. Tratamentul începe cu durerea și alte efecte secundare, cum ar fi edem, stres psihologic și pierderea amenințată a funcției membrului afectat.

Pacienții cu CRPS pot fi tratați inițial în ambulatoriu. Cu toate acestea, medicii cu experiență și clinicile de durere ar trebui să fie implicați în terapie. Dacă succesul stagnează sau simptomele cresc, este recomandabil să începeți terapia durerii multimodale în clinica care combină mai multe abordări de tratament. Persoanele care suferă de boala Sudeck care sunt din ce în ce mai incapabile să se miște ar trebui, de asemenea, să fie tratați ca pacienți internați în spital.

Medicamente antiinflamatoare și pentru durere

Medicamentele din diferite grupuri de ingrediente active sunt utilizate pentru ameliorarea durerii, inhibarea inflamației și prevenirea pierderii osoase. Aceasta include:

Analgezice (analgezice) și medicamente împotriva durerilor nervoase (antineuropatice): sunt administrate conform schemei de nivel recunoscute la nivel global ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). În funcție de severitatea durerii, se utilizează paracetamol, ibuprofen, dar și opioide slabe și puternice. Ketamina și gabapentina acționează împotriva durerii arse a nervilor.

Bifosfonați: inhibă activitatea celulelor care descompun osul, osteoclastele. Exemple sunt alendronatul, pamidronatul și clodronatul

Steroizi: contracarează inflamația și edemul. Un exemplu este prednisolonul.

Dimetil sulfoxidul (DMSO) este utilizat local împotriva iritării pielii.

Fizioterapie pentru o mobilitate mai bună

Fizioterapeuții încearcă să descopere modele de mișcare patologice la pacient și să le corecteze. În acest fel, îi ajută pe cei afectați să devină din nou mai flexibili și să îmbunătățească funcția membrelor. Este important să mișcați extremitatea afectată în ciuda durerii. Măsurile fizioterapeutice includ:

  • Imobilizarea membrului
  • Drenajul limfatic împotriva edemului
  • Tratament la rece (răcire ușoară cu comprese)
  • Electroterapie (TENS)
  • Masaje
  • Fizioterapie, exerciții de stres
  • Antrenarea mersului

Dacă temerile sunt reduse în mod specific în timpul fizioterapiei, acest lucru ajută și mai mult.

Terapia ocupațională antrenează abilitățile motorii fine

În boala Sudeck, terapia ocupațională își propune să restabilească sensibilitatea și să asigure funcția de zi cu zi a extremității. La început, terapeuții ocupaționali obișnuiesc cu atenție membrul afectat să atingă. În plus, cei afectați practică mișcări fără durere și își antrenează abilitățile motorii fine.

Psihoterapia eliberează blocaje

Mulți pacienți cu boala Sudeck se luptă cu anxietatea, depresia și scăderea stimei de sine. Prin urmare, psihoterapia este o parte esențială a terapiei. Se utilizează măsuri terapeutice comportamentale, de exemplu terapia oglinzii, învățarea mișcării sau expunerea gradată a durerii, cu care se reduce teama de durere și, astfel, de mișcare. Sunt incluse, de asemenea, tehnici de relaxare și învățarea unei sarcini și a unei ușurări adecvate.

Terapie intervențională pentru durere

Terapia intervențională include intervenții speciale menite să amelioreze durerea și tensiunea musculară. Doar medicii instruiți ar trebui să facă acest lucru, deoarece în cazuri individuale pot apărea complicații amenințătoare.

Terapiile posibile sunt:

  • Blocarea nervului simpatic cu anestezice locale
  • stimularea electrică a măduvei spinării
  • Introducerea baclofenului în canalul spinal pentru relaxarea mușchilor

Sfaturi și ajutor pentru pacienți

Aveți nevoie de răbdare pentru tratament - succesul nu se întâmplă peste noapte. Încercați să numărați micile progrese ca succese.

Nu vă opuneți bolii voastre, dar acceptați-o ca pe o parte care vă aparține.

Încercați să aflați ce măsuri sunt deosebit de bune pentru dvs. Acesta poate fi yoga, qigong și tai chi, dar și tehnici de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen sau relaxarea musculară progresivă. Integrează acest lucru în viața ta de zi cu zi. Unele dintre acestea sunt ușor de învățat și rapid de implementat, altele necesită puțină instruire.

Păstrați-vă activitățile zilnice cât mai bine, în ciuda durerii.

Mențineți contactele sociale; dedică-te hobby-urilor tale și așteaptă cu nerăbdare să le poți practica.

Amintiți-vă că sănătatea fizică și mentală sunt strâns legate. Găsiți ajutor cu frici, frustrări și stări depresive.

Mâncați o dietă sănătoasă. Nu există o „dietă CRPS” specială, dar multe fructe și legume proaspete, pește și carne slabă sunt considerate în general sănătoase. Cel mai bine este să vă bucurați de dulciuri și alcool cu ​​măsură.

Puneți-vă doar pe mâinile medicilor și terapeuților care au experiență cu acest tablou clinic. În caz contrar, există un mare risc că veți primi un tratament greșit și boala va deveni cronică.

Boala Sudeck este un tablou clinic complex. Medicii din diferite discipline ar trebui să lucreze întotdeauna împreună, de exemplu ortopezi, neurologi, specialiști în durere, fizioterapeuți, terapeuți ocupaționali și psihoterapeuți.

Începeți tratamentul cât mai devreme posibil, apoi șansele de recuperare sunt cu atât mai bune.

Aflați mai multe despre boala dumneavoastră. De asemenea, s-ar putea să vă fie de ajutor să discutați cu alte persoane afectate care au deja experiență cu CRPS. Vă recomandăm să vă alăturați unui grup de sprijin.

Distribuiți cu familia, prietenii sau colegii de serviciu. Cei care știu vă vor arăta, de asemenea, mai multă înțelegere și ajutor.

Curs și șanse de recuperare în boala Sudeck

Cu cât boala este recunoscută și tratată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. CRPS are un prognostic bun, mai ales la copii. Evoluția bolii la pacienții cu boala Sudeck variază foarte mult de la persoană la persoană. Se estimează că mai mult de 50% dintre plângeri se vindecă în mare măsură în decurs de un an. Cu toate acestea, pentru unii oameni, durerea persistă sau boala Sudeck reapare la intervale neregulate. Cu terapiile potrivite, totuși, mulți pacienți reușesc să-și controleze simptomele și își desfășoară viața de zi cu zi cu o bună calitate a vieții - chiar dacă CRPS nu se mai vindecă complet.

Dacă terapia începe prea târziu sau medicii nu reușesc să aleagă tratamentul potrivit, CRPS poate deveni cronică. Boala continuă să progreseze și poate duce la dizabilități care reduc semnificativ calitatea vieții.

Poți preveni boala Sudeck?

Un sindrom CRPS nu poate fi cu adevărat prevenit deoarece apare ca urmare a unor accidente și operații. Singura opțiune este evitarea intervențiilor chirurgicale care nu sunt absolut necesare. Majoritatea operațiilor sunt necesare și justificate din punct de vedere medical. După o operație, cei afectați ar trebui să încerce să recâștige mobilitatea în articulația afectată cât mai repede posibil. Dacă aveți boli mintale și sunteți foarte anxios, există un risc mai mare de a dezvolta boala Sudeck.