Boala zgârieturilor pisicii - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

enciclopedia

Ultima actualizare la: 19 martie 2020

Sinonim (e)

Primul descriptor

Parinaud, 1889; Petzetakis, 1935; Debre, 1950; Mollaret, 1950

definiție

Boală infecțioasă bacteriană la nivel global, cu evoluție acută sau subacută și vindecare spontană, care se numără printre bartoneloze. Adesea, inocularea agentului patogen prin zgârieturi sau mușcături de pisică.

De asemenea, interesant

Sub "Psoriazis vulgaris" este de obicei subsumează tipul de placă sau tipul nummular al psoriazisului.

Patogen

Apariție/epidemiologie

Etiopatogenie

Infecție cu Bartonellae (fostă Rochalimaea) henselae (bacterii pleomorfe mici). Din punct de vedere patogen, o infecție cu complexul primar cutanat-limfoid apare prin inoculare exogenă, în special prin leziuni de zgârieturi sau mușcături; Este posibilă și infectarea prin mușcături de purici și căpușe. Celulele țintă afectate (celulele endoteliale) induc eliberarea factorilor de creștere (factorul de creștere endotelial vascular VEGF), care duc la proliferarea celulelor endoteliale.

manifestare

localizare

Tablou clinic

Perioada de incubație de obicei 10 zile (3-60 zile).

Simptome generale: temperatura subfebrilă sau febră, cefalee, dureri musculare și articulare, oboseală, pierderea poftei de mâncare; limfadenopatie generalizată, splenomegalie.

Integument: Efect primar inconștient la punctul de intrare al agentului patogen: Nodul inflamator, înroșit, ulcerat. După aproximativ 6 săptămâni, ganglionul limfatic se mărește în zona de drenaj limfatic, rareori topirea și perforația ganglionului limfatic în cauză = complexul primar.

Opțional: scarlatiniform, morbilliform, exantem maculopustular, posibil eritem exudativum multiform, eritem nodos. Inconsistență, de asemenea, erupție maculopapulară, nodulară sau multiformă.

Forme ectopice și atipice: afectarea gurii și a gâtului cu amigdalită acută și febră, umflare a ganglionilor limfatici cervicali și ocazional abcese retrofaringiene și peritonsilare.

Formă conjunctivală (oculoglandulară) (sindromul Parinaud): conjunctivită unilaterală (foliculară) și limfadenită pre-auriculară ipsilaterală indolentă și febră.

Formă mezenterică: adenită mezenterică, hepatită granulomatoasă abcesivă și splenită.

Forma toracică: umflarea ganglionilor limfatici mediastinali.

histologie

(Leziunea primară și ganglionii limfatici): necroză focală cu abcese neutrofile și reacție granulomatoasă înconjurătoare. Ulterior granuloame tuberculoide cu necroză în formă de stea.

Impregnare cu argint Whartin-Starry și colorare Gram tisulară în conformitate cu Brown-Hopps: clustere bacteriene gram-negative pleomorfe, în formă de virgulă până la cocoid.

diagnostic

Clinică, histologie (piele sau ganglioni limfatici), diagnostic PCR (ser, piele), ELISA (ser).

Cultura din tampoane de piele: B. henselae prezintă o creștere bună pe agar de sânge anaerob și plăci de ciocolată. Acolo cresc colonii mici, nehemolitice, aspre, uscate, galbene până la cenușii.

Diagnostic diferentiat

Complicații

Poate apărea i.a. Encefalită, encefalomielită, nevrită, neuroretinită cu amauroză acută, pneumonie, splenomegalie, modificări osteolitice, tiroidită, glomerulonefrită, umflături generalizate ale ganglionilor limfatici.

Formele care pun viața în pericol pot apărea la pacienții imunocompromiși.

terapie

De obicei, vindecarea spontană, dacă este necesar, eritromicină (de exemplu, tablete cu film de eritromicină) de 3-4 ori/zi 500 mg p.o. sau ciprofloxacină (de exemplu, Ciprobay) de două ori pe zi 500 mg p.o. pe o perioadă de 10-14 zile.

La pacienții imunosupresați, se recomandă o terapie intravenoasă cu 2x1g ertromicină timp de 3 săptămâni.

Alternativ, cotrimoxazol (de exemplu, Eusaprim) de 2 ori/zi 2 comprimate p.o., posibil în combinație cu doxiciclină de 2 ori/zi 100-200 mg p.o.

Terapia externă

Compresele antiseptice, de ex. cu chinolinol, permanganat de potasiu sau tanolact.

Curs/prognostic

Sfaturi)

Sindromul Parinaud oculoglandular este o formă specială de manifestare.Inocularea are loc la nivelul conjunctivei. Din punct de vedere clinic, sunt prezenți granuloamele conjunctivale și adenopatia preauriculară (Domínguez I și colab. 2019).

Raport (rapoarte) de caz

Limfadenita unilaterală în boala zgârieturilor pisicilor

Bartonella henselae este un agent patogen relativ rar care poate fi cauza unei boli infecțioase severe la pacienții imunocompromiși.

Un bărbat în vârstă de 76 de ani cu leucemie limfocitară cronică stabilă (LLC) a prezentat limfadenită axilară dreaptă, moderat dureroasă. În același timp, el sa plâns de plângeri generale, cum ar fi: febră (până la 38,5 ° C), oboseală și cefalee. Aceasta a fost precedată de o mușcătură de pisică pe degetul ipsilateral.

Sonografic, a fost prezentată o masă hipoecogenă neregulată, circumscrisă de 5 cm x 4 cm, cu flux de sânge discret.

Biopsie ganglionară: țesutul a prezentat o inflamație granulomatoasă cu necroză centrală. Detectarea anticorpului antigenului Bartonella utilizând PCR.

Laborator: Creșterea nespecifică a valorilor inflamației (CRP ↑ leucocitoză) detectabilă.

Pacientul a fost diagnosticat cu boală de zgârieturi la pisici cu eritromicină 1g/2x/zi i.v. setat pe 3 săptămâni. Acest lucru a permis realizarea vindecării complete.

Acest caz subliniază portretizarea clasică a acestei boli rare la un pacient imunocompromis cu contact cu pisica. Utilizarea timpurie a antibioticelor ar trebui făcută din timp la pacienții care sunt considerați expuși riscului.

literatură

  1. Balakumar A și colab. (2019) Limfadenită axilară izolată din cauza infecției cu Bartonella la un pacient imunocompromis. Cureus. 2019 21 august; 11: e5456.
  2. Brenner DJ și colab. (1991) Propunerea Afipia gen. Noiembrie, Cu Afipia felis sp. noiembrie (fostul bacil al bolii zgârieturilor pisicii). J Clin Microbiol 29: 2450-2460
  3. Debre R și colab. (1950) Le maladie des griffes de chat. Bull med Soc Hôp Paris 66: 76-79
  4. Dolan ML și colab. (1993) Sindromul adenitei Rochalimaea henselae sugerând boala zgârieturilor pisicilor. Ann Intern Med 118: 331-336
  5. Domínguez I și colab. (2019) Granulom conjunctival izolat ca primă manifestare a lui Parinaud
  6. sindromul oculoglandular: un raport de caz. Am J Ophthalmol Case Rep 14: 58-60.
  7. Gonzalez BE și colab. (2003) Boala zgârieturilor de pisică care apare la trei frați simultan. Pediatr Infect Dis J 22: 467-468
  8. Mirakhur B și colab. (2003) Boala zgârieturilor de pisică care se prezintă ca abces orbital și osteomielită. J Clin Microbiol 41: 3991-3993
  9. Mollaret P și colab. (1950) Sur une adénopathie régionale subaiguë și spontanément curable, avec intradermo-réaction și lésions ganglionnaires particulières. Bull méd Soc Hôp Paris 66: 424-449
  10. Parinaud H (1889) Conjonctivite infectieuse transmise par les animaux. Ann Oculistique 101: 252-253
  11. Petzetakis M (1935) Monoadénite subaiguë multiple de nature inconnue. Soc méd Athènes, Sitzg v 16 martie 1935, p 229
  12. Rolain JM și colab. (2003) Boala de zgârieturi de pisică cu limfadenită, osteomielită vertebrală și abcese ale splinei. Ann N Y Acad Sci 990: 397-403
  13. Purtați DJ, Margileth AM, Hadfield TL și colab. (1983) Boala zgârieturilor de pisică: o infecție bacteriană. Știința 221: 1403-1405
  14. Welch DF și colab. (1992) Rochalimaea henselae sp. nov., o cauză de septicemie, angiomatoză bacilară și pelioză bacilară parenchimatoasă. J Clin Microbiol 30: 275-280

Articole recomandate

Substanță purpurie închisă, aproape neagră, solubilă în apă, care este utilizată în medicină ca antiseptic.

Reacția benignă, histologică și clinică, nu întotdeauna se distinge clar de limfomul malign al pielii.

Paniculită acută, în principal legată de infecții (deseori infecții streptococice), autolimitată, asociată cu.

Apare la nivel mondial, rare (în scădere constantă în țările industrializate), endogene (mai ales în funcție de stomatologie.

Articolul de referință (17)

Articole suplimentare (14)

Declinarea responsabilității

Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

Autori

Ultima actualizare la: 19 martie 2020

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să completați informațiile obligatorii:

Confirmați adresa de e-mail sau furnizați dovezi ale apartenenței la un grup de specialiști.

Poze (2)

'Date-image-height =' 2740 'date-imagine-id =' 204101 'date imagine index =' 0 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzA5LzE5LzQ4LzU2M2YyZmE3LTJhODEtNGRjMS1iMDgyLWNiNmY2ZjMwODVkMy8yMDQxMDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 3c806f83dedf588c 'data-image-width =' 1795 '>

'Date-image-height =' 1654 'date-imagine-id =' 204102 'date imagine index =' 1 'de date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzA5LzE5LzUwL2U3ZGZjYWEwLTFmOWItNGU5Zi1iMDdkLWM4MzhhYTgyMDk5Ni8yMDQxMDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 6aa1df35cfa26e5e 'data-image-width =' 2490 '>