Boli ale ficatului și ale căilor biliare Boli hepato-pancreatico-biliare Hameln Sana Kliniken
Dragă pacientă,
Ați avut o constatare în ficat sau în căile biliare care necesită o intervenție chirurgicală. Adesea, tumorile benigne sau maligne trebuie eliminate. Îndepărtarea este cel mai important tratament, în special pentru tumorile maligne, iar în unele cazuri poate fi suplimentat prin chimioterapie. Dacă acest lucru este necesar și util pentru dvs., va fi discutat de toți medicii care vă tratează la o conferință despre tumori și vi se va oferi o recomandare.
Ilustrație istorică a ficatului
Operațiile asupra ficatului și căilor biliare centrale necesită multă experiență. Ficatul este un organ central al corpului nu numai din punct de vedere al localizării sale, ci și din punct de vedere al funcției sale. Prin urmare, aceste aspecte trebuie luate în considerare în orice moment în timpul operațiunilor. La Sana Klinikum Hameln-Pyrmont, vă putem oferi toate cele mai noi tehnici chirurgicale pentru chirurgia ficatului și a căilor biliare cu o experiență deosebită. Următoarele sunt cele mai importante diagnostice care vă pot conduce la spital.
Tumori benigne de ficat
Cele mai frecvente tumori ale ficatului sunt hemangioamele cavernoase, hiperplazia nodulară focală (FNH) și adenoamele celulelor hepatice. Tumorile benigne ale ficatului pot fi eliminate numai dacă există simptome și condiții benigne îndoielnice, cum ar fi creșterea rapidă. În cazul tumorilor cu siguranță benigne, îndepărtarea trebuie efectuată cu cât mai puțin țesut posibil. Aceste tumori sunt în mare parte dezlipite. Cu toate acestea, dacă se suspectează malignitate, o îndepărtare anatomică, cum ar fi se va face o hemihepatectomie.
Hemangiom
Hemangioame - bureții de sânge sunt cele mai frecvente neoplasme primare în ficat. În cea mai mare parte este o constatare sonografică întâmplătoare. Când se exclud metastazele hepatice de ex. de cancer de colon, se găsesc adesea hemangioame. Un hemangion poate fi detectat în mod fiabil, printre altele, prin intermediul unui examen cu ultrasunete cu contrast îmbunătățit și diferențiat în mod fiabil de tumorile maligne. Prin urmare, hemangioamele trebuie să fie operate numai dacă provoacă disconfort. Hemangioamele dovedite nu au ca rezultat tumori maligne. Cu toate acestea, tumorile care nu au aspectul unui hemangiom tipic necesită rezecție pentru a exclude o tumoare malignă. Temerile de rupere a hemangiomului sunt de obicei nefondate și sunt observate numai, dacă este deloc, după o leziune abdominală severă.
Hiperplazia nodulară focală (FNH)
FNH este de obicei o constatare incidentală. Diagnosticul poate fi confirmat printr-o examinare cu ultrasunete (posibil cu agent de contrast) sau RM cu o imagine tipică. Dacă nu există plângeri majore, de obicei nu există indicații pentru intervenția chirurgicală. Deoarece aceste tumori sunt adesea legate de hormonii sexuali feminini, contraceptivele hormonale (pilula) trebuie întrerupte la femei.
Adenoame ale celulelor hepatice
Adenoamele celulare hepatice sunt în cele din urmă un diagnostic de excludere în care cele de mai sus tumorile benigne nu au putut fi dovedite cu certitudine. Deoarece în aceste cazuri diagnosticul este incert și cu adenoame există și riscul degenerării și dezvoltării cancerului de celule hepatice (HCC), intervenția chirurgicală este de obicei indicată pentru adenoame. Spre deosebire de hemangioame, adenoamele conduc și la sângerări spontane, ceea ce face necesară intervenția chirurgicală de urgență. Pilula trebuie oprită și cu aceste tumori, mai ales după îndepărtarea unui astfel de adenom. Pacienții cu numeroase adenoame ar trebui să fie prezentați la un centru de transplant; acest lucru poate fi aranjat de noi.
Tomografie computerizată a unui adenom hepatic sângerat
Chisturi hepatice disontogenetice
Chisturile care nu cauzează niciun simptom nu necesită terapie. Cu toate acestea, dacă aceste chisturi cauzează disconfort datorită dimensiunii lor, pot fi deschise și ușurate cu o laparoscopie, apoi lichidul se scurge și este ușor absorbit de corp. În câteva cazuri, chisturile sunt cauzate de tenii; în aceste cazuri este indicată o combinație de tratament medicamentos și chirurgical. Există întotdeauna o justificare pentru tratament.
Tomografie computerizată a unui chist hepatic
Ficatul chistului
Dacă întregul ficat este plin de chisturi, se vorbește despre un ficat de chist, care este adesea asociat cu un rinichi de chist. Spre deosebire de rinichi, ficatul nu își pierde funcția, dar dimensiunea unui astfel de ficat (uneori mult peste 10 kg, în loc de 1,5 kg) poate provoca probleme spațiale grave. În aceste cazuri, doar un transplant poate ajuta, posibil împreună cu un transplant de rinichi.
Tumori maligne
În cazul tumorilor maligne care provin din ficat și metastaze hepatice, nu există alternative conservatoare sau oncologice eficiente la îndepărtarea chirurgicală, astfel încât îndepărtarea chirurgicală este singura opțiune de tratament curativ. Chimioterapia poate susține succesul unei operații, dar nu o poate înlocui. Resectabilitatea tehnică și oncologică a unei tumori poate fi determinată de chirurgul hepatic experimentat după sonografie, tomografie cu rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Vă putem oferi această experiență în Hameln.
Carcinom cu celule hepatice (HCC)
Carcinomul cu celule hepatice este de obicei o boală cronică a ficatului, cum ar fi ciroză hepatică sau fibroză hepatică. În cele din urmă, această boală cronică trebuie tratată în primul rând pentru că este cauza cancerului. Ori de câte ori este posibil, carcinomul trebuie rezecat chirurgical în siguranță. Prin urmare, la pacienții mai tineri, printre altele Transplantul hepatic ar trebui, de asemenea, examinat ca cea mai radicală opțiune de terapie. Ori de câte ori acest lucru nu este posibil sau sensibil, trebuie căutată îndepărtarea chirurgicală convențională a tumorii, dar boala hepatică de bază poate face acest lucru imposibil. Dacă un chirurg hepatic cu experiență a stabilit că îndepărtarea chirurgicală nu este posibilă, se poate efectua sclerozarea sau sclerozarea HCC.
Carcinomul căilor biliare la nivelul ficatului (CCC)
În carcinomul colangiocelular intrahepatic (CCC), îndepărtarea chirurgicală este singura opțiune de tratament curativ. Prin urmare, dacă ficatul este de obicei sănătos, este indicată îndepărtarea extinsă a tumorii.
Metastaze hepatice
Pacienții cu metastaze din cancer colorectal reprezintă principalul grup de rezecții hepatice. Rezecția hepatică este cel mai promițător tratament pentru aceste metastaze. Toate procedurile de rezecție anatomică și non-anatomică sunt, de asemenea, utilizate în combinație. În multe cazuri, tratamentele medicamentoase moderne pot influența metastazele hepatice în așa fel încât metastazele care au fost clasificate inițial ca nerezecabile pot fi îndepărtate chirurgical după terapie. Aceste posibilități conduc în prezent la așa-numitul concept de ficat-primul, în care metastazele hepatice extinse sunt tratate mai întâi cu medicamente și apoi chirurgical înainte de operația tumorii primare. În acest fel, pacienții pot fi ajutați astăzi cărora nu li se putea oferi ajutor acum doar câțiva ani. Pe lângă expertiză, premisa pentru aceasta este, printre altele pentru chirurgia ficatului există o strânsă cooperare între oncologi, gastroenterologi și chirurgi. Acest lucru este garantat la Hameln prin reuniuni săptămânale ale unei conferințe interdisciplinare despre tumori, astfel încât să fie elaborat un concept terapeutic global coerent pentru fiecare pacient de la începutul bolii.
Rezecția metastazelor hepatice necolorectale este posibilă și în cazuri individuale, dar trebuie planificată mult mai individual.