Boli cardiovasculare și indicele masei corporale Obezitatea este un risc chiar dacă tensiunea arterială,
Siegmund-Schultze, Nicola
Obezitatea duce adesea la tulburări metabolice precum hiperglicemia, hiperlipidemia și hipertensiunea arterială. Cu toate acestea, există și „oameni grași sănătoși” care, deși sunt obezi, nu au tulburări metabolice, explică o echipă condusă de prof. Univ. Matthias B. Schulze de la Institutul german de cercetare pentru nutriție din Potsdam-Rehbrьcke. Cercetătorii au fost responsabili de o analiză actuală a datelor din Nurses Health Study (NHS). „Grăsimile sănătoase” sunt comparate cu „slabele bolnave” care, în ciuda greutății lor normale, prezintă un risc similar crescut de boli cardiovasculare ca obezitatea nesănătoasă din punct de vedere metabolic. Până în prezent, nu era clar cum se schimbă factorii de risc metabolici de-a lungul deceniilor la persoanele sănătoase din punct de vedere corporal, în funcție de greutatea corporală și ce risc de atac de cord și accident vascular cerebral rezultă din aceasta.
În 1976, au fost recrutați 121.701 asistente medicale pentru NHS în Statele Unite, cu vârste cuprinse între 30 și 55 de ani. Starea de sănătate și stilul de viață au fost înregistrate și actualizate la fiecare 2 ani prin autoevaluare. 90 257 de femei din cohortă care inițial nu aveau boli cardiovasculare (BCV) au fost urmărite în perioada 1980-2010. După o mediană de 24 de ani, acest lucru a dus la 2.127.391 ani-pacient. În această perioadă, 6.306 CVD au reapărut. 3.304 au fost atacuri de cord și 3.080 au fost atacuri de cord.
Femeile care erau sănătoase din punct de vedere metabolic, dar obeze, cu un indice de masă corporală (IMC) ≥ 30, aveau un risc cu 39% mai mare de BCV comparativ cu femeile sănătoase din punct de vedere metabolic, cu greutate normală (raport de risc [HR]: 1,39; [95% - Interval de încredere] [IC 95%] [1,15; 1,68]). Femeile cu greutate normală (IMC: 18,5-24,49), dar femeile care nu sunt sănătoase din punct de vedere metabolic, au prezentat un risc mai mare de BCV decât cele obeze sănătoase din punct de vedere metabolic: HR a fost de 2,43 ([2,19; 2,68]; referință: oameni sănătoși din punct de vedere metabolic, cu greutate normală). Pentru supraponderali (IMC: 24,50-29,90) plus tulburări metabolice, HR pentru morbiditatea cardiovasculară a fost de 2,61 [2,36; 2,89] și cu obezitate plus tulburări metabolice la 3,15 [2,83; 3.50].
84% dintre femeile obeze cu sănătate metabolică la început au dezvoltat tulburări metabolice în decursul a 20 de ani, dar și 68% dintre cele inițial sănătoase din punct de vedere metabolic și cu greutate normală care și-au menținut greutatea normală timp de 20 de ani. Persoanele obeze au avut, de asemenea, un risc crescut dacă au reușit să-și mențină starea de sănătate metabolică într-o mediană de 24 de ani (HR pentru BCV: 1,57 [1,03; 2,38]), dar riscul a fost mai mic decât la femeile cu o transformare de la sănătatea metabolică la starea de „tulburare metabolică” (HR: 1,90 [1,66; 2,17]).
Concluzie: Obezitatea este asociată cu un risc semnificativ clinic de boli cardiovasculare, chiar dacă nu există o anomalie metabolică pentru o lungă perioadă de timp, concluzionează autorii. Nici „obezitatea sănătoasă” nu a putut fi definită în studiile anterioare.
A fost surprinzător faptul că, chiar și în rândul femeilor sănătoase din punct de vedere metabolic, cu greutate normală, o proporție ridicată (68%) sa îmbolnăvit fie de hipertensiune arterială, de diabet sau de tulburări ale metabolismului lipidic în decursul a 20 de ani. Prin urmare, este important nu numai să mențineți o greutate corporală normală, ci și să mențineți sănătatea metabolică pe termen lung printr-un stil de viață sănătos și o dietă sănătoasă.
Dr. rer. nat. Nicola Siegmund-Schultze
Eckel N, Li Y, Kuxhaus O, Stefan N și colab.: Tranziția de la fenotipurile metabolice sănătoase la cele nesănătoase și asocierea cu riscul de boli cardiovasculare în categoriile IMC la 90 257 de femei (Studiul de sănătate al asistenților medicali): urmărire de 30 de ani de la un studiu prospectiv de cohortă. Lancet Diabetes Endocrinol 2018; 9: 714-24.