Boli de inimă, prevenirea complicațiilor - Deximed

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este boala coronariană?

În boala coronariană, arterele coronare, care alimentează mușchiul inimii cu sânge bogat în oxigen, sunt modificate și îngustate prin întărirea arterelor (arterioscleroză). Există trei artere coronare majore: În funcție de faptul dacă numai unul sau toate aceste vase de sânge sunt îngustate, mușchiul inimii este alimentat doar parțial sau complet cu oxigen. Din cauza circulației sanguine inadecvate, apar atacuri de durere toracică (angina pectorală). Dacă un vas este complet închis, se vorbește despre un atac de cord, în care țesutul din spatele blocului vasului moare.

Pacienții cu boală coronariană sunt, de asemenea, mai predispuși decât ceilalți oameni să dezvolte boli arteriale periferice și un accident vascular cerebral. Prin urmare, măsurile preventive menționate mai jos protejează și împotriva acestor boli.

Pentru a preveni complicațiile pe termen lung și agravarea bolii coronariene, sunt importante câteva măsuri preventive (așa cum este descris mai jos). În plus, reclamațiile pot fi reduse și rezistența poate fi menținută.

Apariție

Boala coronariană este una dintre principalele cauze de deces în țările occidentale. Aproximativ 8% din populația din Germania va fi afectată de boli coronariene în timpul vieții, 4,7% vor suferi un atac de cord. În 2016 au existat aproximativ 122.000 de decese din cauza bolii coronariene sau a sindromului coronarian acut.

Șanse mai mari de supraviețuire în cazul unui infarct

Datorită noilor metode de tratament, șansele de supraviețuire după un atac de cord acut s-au îmbunătățit semnificativ în ultimii ani. În multe cazuri, tratamentul în caz de urgență include acum o intervenție chirurgicală cu cateter cardiac, care redeschide vasele închise și poate fi menținută deschisă permanent prin introducerea unui stent.

Cu toate acestea, pacienții care au avut un atac de cord și cei cu boală coronariană care nu au avut încă un atac de cord prezintă un risc crescut de viitoare atac de cord și alte complicații (de exemplu, insuficiență cardiacă) și mor mai devreme decât populația generală. Cu toate acestea, modificările stilului de viață, scăderea factorilor de risc și utilizarea medicamentelor pot reduce acest risc.

Măsuri preventive

Tratamentul se concentrează pe trei domenii principale: modificările stilului de viață, evitarea factorilor de risc și tratamentul medicamentos.

Elementele esențiale importante sunt renunțarea la fumat, creșterea activității fizice, alimentația sănătoasă, reducerea stresului și, dacă este necesar, pierderea în greutate. Condițiile care promovează boala coronariană, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul, ar trebui gestionate cu atenție.

Pacienților cu angină pectorală li se prescrie de obicei un așa-numit azotat sub formă de spray sau capsulă. Ingredientul activ face ca arterele coronare îngustate să se lărgească rapid, ceea ce la rândul său reduce durerea.

Tratamentul medicamentos pentru boala coronariană include, de asemenea, așa-numiții inhibitori de trombocite, care previn formarea cheagurilor de sânge, beta-blocante pentru ameliorarea inimii și statine pentru a reduce nivelul de colesterol din sânge și stabiliza pereții vaselor de sânge calcifiați.

În plus, se recomandă o vaccinare anuală împotriva gripei.

Ce poți face singur?

Cea mai bună modalitate de a preveni complicațiile este de a reduce singur factorii de risc. Mulți factori de risc sunt strâns legați - de exemplu, exercițiile fizice regulate scad, de asemenea, tensiunea arterială, ajută la pierderea în greutate și au un efect pozitiv asupra nivelului de lipide și zahăr din sânge. Adesea, o persoană are mai mulți factori de risc în același timp. Schimbându-vă stilul de viață, puteți preveni un atac de cord într-un mod țintit și puteți încetini semnificativ progresia bolii.

Renunță la fumat!

Aceasta este cea mai importantă acțiune pe care o puteți lua și este la fel de utilă pentru a lua medicamente. Fumatul pasiv este aproape la fel de dăunător ca fumatul activ. Dacă aveți nevoie de ajutor, aflați despre programele de renunțare la fumat de la medicul generalist sau de la compania dvs. de asigurări de sănătate.

Continua sa te misti!

Exercițiile fizice regulate ajută la scăderea tensiunii arteriale, îmbunătățirea nivelului de lipide din sânge, scăderea nivelului de zahăr din sânge și menținerea unei greutăți sănătoase. Activitate fizică suficientă, de ex. B. sub formă de antrenament regulat de rezistență, are multe efecte pozitive asupra sănătății și poate preveni probabil bolile cardiovasculare la fel de eficient ca și medicamentele. Antrenamentul moderat intensiv de anduranță, precum plimbările, mersul pe jos nordic, înotul sau mersul pe bicicletă, pe care ar trebui să-l faci de câteva ori pe săptămână, este deosebit de benefic. Construiți acest lucru în viața de zi cu zi: luați scările în loc de lift, mergeți cu bicicleta la muncă sau mergeți la cumpărături pe jos. Găsiți un sport care vă place, de exemplu cu prietenii.

În plus față de antrenamentul de rezistență, se recomandă și antrenament de forță moderat și antrenament de coordonare, deoarece diversele activități pot îmbunătăți abilitățile diferite.

Dar este important: înainte de a începe să vă exercitați, ar trebui să primiți sfatul medicului și o examinare atentă. Sportul este, în general, util pentru pacienții cu boală coronariană și, de asemenea, după un atac de cord. Cu toate acestea, este important să solicitați sfaturi cu privire exact la ce tip de activitate ar trebui să faceți și cu ce intensitate, pentru a nu vă asuma niciun risc și pentru a obține cel mai mare beneficiu posibil.

Mânca sănătos!

Consumați fructe și legume proaspete cât mai des posibil. Fibrele abundente sunt, de asemenea, recomandate, așa cum se găsește în produsele fabricate din cereale integrale și leguminoase. Consumați produse lactate, ulei de măsline și nuci în fiecare zi, pește cel puțin de două ori pe săptămână și mâncați puține grăsimi saturate, conținute în cârnați, carne, mese gata și produse de patiserie dulci. Carnea albă (păsările de curte) și ouăle sunt permise cu măsură. Dieta ar trebui să fie variată și să se bazeze pe recomandările dietei mediteraneene. Evitați pe cât posibil băuturile răcoritoare precum cola și sucurile de fructe. În schimb, bea apă sau ceaiuri neîndulcite.

Bea maximum 1 pahar (femei) sau 2 pahare (bărbați) de băuturi alcoolice pe zi (se aplică aici vinului sau băuturilor cu un conținut similar de alcool), de preferință mai puțin.

O greutate corporală sănătoasă

A fi supraponderal crește stresul asupra inimii și vaselor de sânge. Cu toate acestea, a fi ușor supraponderal nu este periculos pentru pacienții cu boală coronariană. Prin urmare, obiectivul tău nu ar trebui să fie neapărat să slăbești doar cu o dietă. Totuși, în combinație cu activitatea fizică regulată, o dietă bogată în fibre (multe fructe și legume), cu conținut scăzut de sare și cu un conținut scăzut de calorii, cu puține grăsimi saturate (animale), are un efect pozitiv asupra menținerii greutății corporale într-un interval sănătos. Mai presus de toate, evitați „dietele fulgerului”, acestea duc rar la succes pe termen lung.

Stabiliți obiective pe care le puteți atinge și recompensați-vă pentru realizări. Companiile de asigurări de sănătate au numeroase oferte pentru a vă ajuta să faceți schimbări în stilul dvs. de viață. Nu ezitați să vorbiți cu medicul generalist despre acest lucru.

Alți factori de risc pentru boala coronariană

tensiune arterială crescută

Tensiunea arterială ridicată este o boală răspândită - aproximativ 28% din populația din Germania este afectată. Persoanele cu tensiune arterială crescută sunt mai susceptibile de a avea boli cardiovasculare decât persoanele cu tensiune arterială normală. Scăderea tensiunii arteriale scade mortalitatea la pacienții cu hipertensiune arterială și boli coronariene. Cu toate acestea, limita de la tensiunea arterială normală la cea crescută depinde de alți factori. Valoarea standard este de 140/90 mmHg. Cu cât există mai mulți factori de risc pentru bolile cardiovasculare, cu atât ar trebui să scadă mai repede tensiunea arterială. Pentru aceasta sunt disponibile o serie de medicamente de încredere, cum ar fi inhibitori ai ECA sau blocanți ai canalelor de calciu.

Diabet

Pacienții cu diabet zaharat sunt afectați în special de boli cardiovasculare. Mortalitatea prin boala coronariană este, de asemenea, mai mare la persoanele cu diabet decât la persoanele fără diabet. Un control bun al zahărului din sânge îmbunătățește semnificativ prognosticul. Glicemia pe termen lung (HbA1c) s-a stabilit acum ca valoare de control. Cu toate acestea, similar cu hipertensiunea arterială, nu există o valoare țintă valabilă pentru toți pacienții. Datorită riscului crescut, eliminarea altor factori de risc (fumatul) și tratamentul consecvent al hipertensiunii arteriale și tulburărilor metabolismului lipidic (niveluri crescute de lipide din sânge) sunt deosebit de importante la pacienții cu diabet zaharat.

depresiuni?

Persoanele care au un atac de cord sunt mai predispuse la depresie decât la populația medie. Studiile au arătat, de asemenea, că depresia este legată de un risc crescut de a avea un alt atac de cord. Cu toate acestea, nu există nicio certitudine dacă depresia contribuie la progresia bolii sau, mai degrabă, o consecință a acestor factori de risc sau comuni. De asemenea, nu este clar dacă tratamentul medicamentos al depresiei cu antidepresive îmbunătățește prognosticul bolii coronariene.

Oricine suferă de o boală cardiacă gravă beneficiază în general de consiliere psihologică; acest lucru poate oferi sprijin pentru a face față bolilor, conflictelor într-un parteneriat sau la locul de muncă etc.

Medicamente preventive pentru boala coronariană

Agenți antiplachetari

Inhibitorii de trombocite precum acidul acetilsalicilic (ASA) acționează asupra trombocitelor din sânge (trombocite) și împiedică formarea cheagurilor de sânge în vasul de sânge. În acest fel, acestea scad riscul unei noi ocluzii vasculare și reduc mortalitatea. Sângerările pot apărea ca efecte secundare. În general, acestea sunt rare; Cu toate acestea, puteți cere medicilor dvs. avertismente în acest sens, de ex. B. pentru a detecta sângerarea gastrică precoce și pentru a o putea trata rapid. De asemenea, vi se poate prescrie un medicament suplimentar pentru a vă proteja împotriva sângerărilor stomacale. Tuturor pacienților cu boală coronariană li se recomandă să ia acest medicament pe viață. O alternativă la acidul acetilsalicilic sunt noii inhibitori ai trombocitelor, cum ar fi clopidogrelul; după introducerea unui stent z. B. a prescris, de asemenea, o combinație de ingrediente active diferite.

Blocante beta și alte medicamente antihipertensive

Blocanții beta reduc ritmul cardiac și tensiunea arterială și, prin urmare, reduc nevoia de oxigen din mușchii inimii. În acest fel, acestea reduc frecvența aritmiilor cardiace și pot preveni un atac de cord și moartea subită cardiacă. Dacă nu există contraindicații, cum ar fi aritmii cardiace speciale sau astm, este recomandat pacienților cu angină pectorală. Așa-numiții blocanți ai canalelor de calciu sunt folosiți ca alternativă la blocanții beta; Inhibitorii ECA sau blocanții receptorilor de angiotensină sunt, de asemenea, adesea utilizați la pacienții cu hipertensiune arterială sau insuficiență cardiacă.

Statine

Statinele reduc riscul unui infarct prin scăderea colesterolului și încetinirea progresului de întărire a arterelor. Se recomandă ca aproape toți pacienții cu boală coronariană, indiferent de nivelul lor de colesterol, să ia statine. Există diverse recomandări pentru schemele de terapie; solicitați sfatul medicului. Cu toate acestea, în doze mai mari apare durerea musculară și trebuie luate în considerare și alte efecte secundare.

Informatii suplimentare

• Boala arterelor coronare - când vasele cardiace se îngustează
• Suspiciune de CHD - ce examene sunt potrivite pentru mine?
• Boala arterelor coronare, dieta și exercițiile fizice
• Boala arterelor coronare, prevenirea complicațiilor
• arterioscleroză
• tensiune arterială crescută
• Niveluri ridicate de grăsime în sânge (hiperlipidemie)
• Angină pectorală
• Infarct
• Intervenție coronariană percutanată (PCI)
• depresie
• Activitatea fizică în bolile cardiovasculare
• Obezitatea și activitatea fizică - continuați să vă mișcați!
• Obezitate și scădere în greutate
• De ce ar trebui să renunțați la fumat și cum funcționează?
• Deteriorarea sănătății din cauza fumatului pasiv
• Alimentație sănătoasă pentru o inimă puternică
• Sfaturi pentru o dietă echilibrată
• Boli coronariene, prevenire secundară - informații pentru personalul medical
• Societatea germană de medicină generală și medicină de familie (DEGAM): inhibarea coagulării sângelui după stentare fără ACS

Autori

• Martina Bujard, jurnalist științific, Wiesbaden
• Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen
• Dietrich August, medic, Freiburg im Breisgau

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Boli coronariene, prevenire secundară. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.

---