Boli diareice cronice SpringerLink
Cazuistică
Un angajat în asigurări în vârstă de 48 de ani se prezintă pentru că a avut cinci până la șase evacuări apoase și apoase pe zi timp de aproximativ 3 luni. Nu au existat dureri de stomac, nici tenisme și nici o descărcare de sânge sau mucus. În ciuda apetitului bun, a slăbit aproximativ 5 kg. Au scos scaunele subțiri atât ziua, cât și noaptea. Nu s-a simțit niciodată foarte rău, nu ia medicamente pe termen lung și nu urmează nicio dietă specială. Nu fusese în țările tropicale în ultimii 2 ani. Examenele de sânge și scaun efectuate de medicul de familie și o sigmoidoscopie nu au evidențiat nicio constatare patologică. Medicul de familie a încercat o terapie cu ciprofloxacină, dar acest lucru nu a avut niciun efect asupra diareei.
După trimiterea la gastroenterolog, a fost efectuată o examinare a scaunului. Cu o concentrație de sodiu de 75 mmol/l și o concentrație de potasiu de 60 mmol/l în scaun, decalajul osmotic conform formulei prezentate în tabelul 1 a fost de 20 mosmol/kg H2O. A existat astfel o diaree secretorie. Excreția de grăsime a fost negativă. În timpul unei colonoscopii ridicate, întreaga mucoasă a fost în mare măsură normală macroscopic, cu un eritem discret în formă de inel al mucoasei în zone individuale (Figura 2a). Biopsii au fost luate de pe aceste site-uri. Patologul a găsit infiltrate limfoplasmacelulare în interstitiu și o creștere subepitelială în formă de focar a țesutului conjunctiv colagen (Figura 2b), compatibilă cu colita de colagen. Cauza exactă a acestei forme de colită, care este probabil autoimună, este necunoscută. Se presupune că factorii luminali duc la deteriorarea epiteliului colonic sau induc inflamații și că un tip de mecanism de reparare duce la creșterea sintezei de colagen în fibroblastele pericryptice [1]. Această bandă de colagen acționează și ca o barieră de difuzie și previne reabsorbția fluidelor din colon.
Pacientul a fost inițial tratat cu 5-aminosalicilat, dar acest lucru a condus doar la o ușoară scădere a frecvenței scaunelor. Pacientul a refuzat un studiu planificat cu prednison 1 mg/kg greutate corporală de teama efectelor adverse asupra osteoporozei determinate prin măsurare. Terapia cu 9 mg budesonidă zilnic a dus la o remisie completă a diareei, care până acum nu a reapărut nici după întreruperea budesonidei.
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.