Boli diareice în copilărie practică de grup pediatru DDr

Mâncarea trece din gură în stomac, unde este amestecată cu suc gastric și transmisă în duoden. În duoden, componentele alimentare se fac solubile prin bilă și enzimele pancreasului. Toate componentele alimentare, cum ar fi proteinele, grăsimile și carbohidrații, sunt absorbite în organism prin membrana mucoasă a intestinului subțire. Prin mișcările intestinului (peristaltism), conținutul intestinal este în cele din urmă transportat în intestinul gros. Aici lichidul este retras și în cele din urmă se formează scaunul.

În unele cazuri, această ordine de digestie poate fi perturbată. Digestia în sine sau absorbția sau divizarea componentelor alimentare nu pot funcționa. Diareea nu este o boală în sine, ci este de obicei un simptom al unei alte cauze precipitante.

Cauzele diareei sunt diverse:

Infecții ale intestinului prin viruși, bacterii sau protozoare,
Deteriorarea celulelor intestinale de otrăvuri (toxine) care sunt formate de agenți patogeni, v boli inflamatorii cronice intestinale, dar și boli sistemice, cum ar fi boala tiroidiană sau alergiile,
Tratamente cu anumite medicamente precum antibiotice și
Cauze psihologice precum stresul se pot exprima prin diaree.

Cea mai frecventă cauză de diaree în copilărie este infecțiile intestinale. În aceste cazuri, pierderea uneori considerabilă de apă și electroliți, care trebuie înlocuiți, este periculoasă.

În toate infecțiile intestinale, principalul simptom este diareea. Poate fi însoțit de vărsături sau febră. Odată cu diareea, proporția de apă din scaun care este retrasă din corp și poate duce la pierderea apei este semnificativ crescută. Infecția gastrointestinală acută începe cu dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, vărsături, uneori febră și diaree moale până la apă, uneori cu sânge sau mucus. În funcție de cauză, pot apărea și alte reclamații, de ex. Greață, amețeli, cefalee. În lumea a treia, infecțiile gastro-intestinale sunt o cauză majoră a mortalității copiilor. Aceste boli diareice sunt cauzate de bacterii, viruși sau amibe.

Prevenirea în timpul călătoriilor

Acordați atenție alimentelor gătite și evitați salatele, fructele de mare, carnea crudă sau peștele crud. Fructele crude trebuie curățate înainte de consum. Poate fi recomandabil să folosiți apă minerală pentru a vă spăla dinții. Acordați atenție igienei atunci când mergeți la toaletă. Este posibilă vaccinarea împotriva tifosului și holerei.

Pierderea de lichide și minerale în caz de diaree severă trebuie compensată; o pauză de ceai este utilă copiilor. Mai târziu, ar trebui să aibă loc o dietă lentă cu mese cu conținut scăzut de grăsimi. Medicamentele precum bioflorul sunt utile; Ceaiul din frunze de zmeură are un efect de susținere foarte bun. Dacă diareea durează mai mult, se poate administra și o soluție normolitică pentru a preveni deshidratarea (uscarea) din cauza pierderii severe de lichid.
Medicamente speciale pentru diaree nu sunt de obicei necesare. Numai în cazul diareei de lungă durată pot fi prescrise medicamente care reduc mișcarea intestinului și limitează pierderea de minerale. De exemplu, Imodium ® poate fi de ajutor împotriva crampelor. Tratamentul cu antibiotice nu este de obicei necesar pentru infecțiile gastro-intestinale. Dar există cazuri excepționale în care sunt prescrise antibiotice, cum ar fi în tifos, holeră sau amebiază.
În cazul infecțiilor bacteriene, medicul poate prescrie un tratament specific. Cea mai eficientă măsură preventivă împotriva oricărui tip de infecție intestinală este măsurile igienice temeinice, în special atunci când călătoriți.

Numărul de intoxicații alimentare crește în întreaga lume. Creșterea agentului patogen este favorizată dacă alimentele nu sunt depozitate corespunzător și nu sunt încălzite suficient. Agenții patogeni nu numai că pot infecta oamenii în mod direct, ci pot, de asemenea, să dăuneze oamenilor prin formarea unei toxine pe care o eliberează în alimente.

Următoarele bacterii pot provoca intoxicații alimentare:

Staphylococcus aureus,
Clostridium perfringens,
Bacillus cereus,
Clostridium botulinum și
Matrite.

Dacă acești agenți patogeni intră în alimente, pot forma o toxină care trece în aliment.
Intoxicația alimentară în majoritatea cazurilor începe cu dureri abdominale bruște, vărsături și diaree, febră și frisoane. În majoritatea cazurilor, simptomele dispar de la sine în câteva zile. Bacteriile sunt transmise prin alimente infectate precum carne, lapte, ouă praf, ouă crude, carne de pasăre, maioneză și înghețată. Deoarece mesele sunt consumate în mare parte de întreaga familie, otrăvirea alimentară poate afecta mai multe persoane dintr-o familie în același timp.

Alergii la mancare

La persoanele care suferă de alergii alimentare, diferiți alergeni provoacă inflamații cronice ale mucoasei intestinale, ceea ce poate duce la diaree. Această inflamație cronică poate provoca, de asemenea, o schimbare patologică a peretelui intestinal pe termen lung, astfel încât nutrienții
nu mai poate fi înregistrat complet.

Următoarele alimente pot provoca adesea alergii:

lapte,
Albus de ou,
soia,
nuci,
Matrite,
ciocolată,
drojdie,
Citrice,
Pește sau
Căpșune.

Șapte până la zece la sută dintre copii și aproximativ cinci la sută dintre adulți sunt afectați de alergii, bărbații de două ori mai des decât femeile.
De la mijlocul secolului al XX-lea, s-a înregistrat în special o creștere a alergiilor la laptele de vacă. Alergiile alimentare cunoscute pot fi prevenite prin eliminarea alergenului declanșator din dietă.

O boală obișnuită a copilăriei este intoleranța la proteinele din laptele de vacă. Se face distincția între alergia „reală” la laptele de vacă și intoleranța la proteinele din laptele de vacă. Alergia la laptele de vacă poate fi însoțită de simptome severe, cum ar fi urticarie sau dificultăți de respirație. Intoleranța la proteinele din laptele de vacă începe de obicei în primele trei luni de viață cu diaree slăbănoasă, dureri de stomac colicky, flatulență și vărsături. Diareea cronică este adesea asociată cu absorbția afectată a nutrienților, care poate duce la pierderea în greutate. Diareea se oprește imediat ce încetați să consumați alimente care conțin lapte de vacă.

Prognosticul bolii este bun. De obicei, dispare de la sine în al doilea an de viață. La unii copii, intoleranța la proteinele din laptele de vacă persistă până la maturitate.

Una dintre cele mai frecvente cauze de indigestie, în special la copiii mai mari, este lipsa producției de enzime digestive de către pancreas, cunoscută sub numele de insuficiență pancreatică. Acest lucru se întâmplă atunci când părți ale pancreasului sunt afectate, de exemplu, de inflamații, medicamente sau infecții.

Simptomele indigestiei sunt în principal diaree cronică, cu scaune voluminoase, cu miros urât și scaune grase. Copiii se plâng de flatulență și se îngrașă puțin. Terapia constă în administrarea de preparate enzimatice pancreatice. Administrarea preparatelor enzimatice nu urmează o schemă de dozare rigidă, ci trebuie determinată individual pentru fiecare pacient. Deși dieta nu este necesară pentru insuficiența pancreatică, ar trebui să fim atenți la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Insuficiența pancreatică exocrină este adesea anunțată de plângeri nespecifice care au durat ani de zile.

Boala celiacă este o boală intestinală cronică în care cei afectați nu pot tolera glutenul din componenta cerealelor. Glutenul se găsește în grâu, secară, ovăz și orz, dar nu în orez, mei și porumb. Cu o dietă cu gluten, apare diaree severă. În cinci până la zece la sută din toate cazurile există boli celiace în rudele apropiate. Boala începe de obicei la sfârșitul primului sau începutul celui de-al doilea an de viață după introducerea alimentelor care conțin cereale sau se poate dezvolta doar la vârsta adultă (așa-numitul sprue).

La câteva luni după expunerea la gluten, copiii afectați dezvoltă un stomac puternic bombat, au picioare sensibil slabe și fese turtite cu pliuri cutanate lăsate. Se produce pierderea în greutate. Boala celiacă este o afecțiune pe tot parcursul vieții. Simptomele bolii celiace nu sunt întotdeauna la fel de pronunțate. Diagnosticul se face prin teste de laborator (serologie gliadină/endomisiu) și biopsie (prelevarea unei probe de țesut din intestinul subțire). Terapia constă într-o dietă completă fără gluten pe tot parcursul vieții.

Colita ulcerativă este o boală inflamatorie a intestinului gros, care, după un debut acut, se poate transforma în cronică sau episoade. Cauza colitei ulcerative este încă neclară, dar factorii genetici, alergici, infecțioși și psihologici influențează evoluția bolii. Principalul simptom al colitei ulcerative este diareea sângeroasă, care este însoțită în principal de dureri abdominale. Copiii pierd în greutate și pot avea tulburări vizuale, probleme articulare și modificări dureroase ale pielii. Se poate produce obstrucție intestinală.

Diagnosticul colitei ulcerative se bazează pe simptomele tipice și pe o biopsie a mucoasei. Pentru aceasta este necesară o colonoscopie. Nu există o dietă specifică pentru colită; Cu toate acestea, o dietă săracă în fibre are un efect pozitiv asupra unei apariții acute. Alimentele cu un conținut ridicat de zahăr trebuie evitate. În cazurile severe, poate fi necesar să treceți la o dietă elementară complet absorbabilă („hrană pentru astronauți”) sau la nutriție artificială.

Tratamentul medicamentos se efectuează cu substanțe antiinflamatorii (de exemplu sulfasalazină, acid 5-aminosalicilic sau cortizon). În multe cazuri, sa dovedit a fi utilă efectuarea unui tratament psihoterapeutic suplimentar. Este adesea necesară intervenția chirurgicală. Este posibil tratamentul preventiv cu salicilați. Colonoscopia regulată este recomandată pentru un diagnostic precoce al unei posibile dezvoltări a cancerului.

Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică a întregului tract gastro-intestinal; sunt preferate intestinul gros și secțiunile finale ale intestinului subțire. Fistulele se pot dezvolta de la intestin la organele vecine sau spre lumea exterioară. O obstrucție intestinală este, de asemenea, posibilă aici.

Copiii cu vârste cuprinse între 11 și 14 ani și adulții tineri sunt cel mai probabil să se îmbolnăvească. Cauza bolii este necunoscută. Copiii sunt palizi, nu au pofta de mâncare și slăbesc. După un timp, apare diareea tipică, adesea sângeroasă. Copiii suferă, de asemenea, de vărsături, dureri abdominale și simptome ale pielii. De asemenea, pot apărea tulburări vizuale și probleme articulare. Boala progresează în episoade cronice. Factorii psihologici pot favoriza o explozie.

Tratamentul medicamentos utilizează medicamente antiinflamatoare (sulfasalazină, acid 5-aminosalicilic sau cortizon) și, în cazuri severe, imunosupresoare. Terapia se bazează pe o nutriție optimă. O dietă bogată în calorii este importantă, uneori prin tub. În cazurile severe, terapia de perfuzie cu imobilizarea intestinului este adesea efectuată. Dacă se dezvoltă fistule intestinale, este adesea necesară intervenția chirurgicală. O vindecare completă este rară, dar există pauze de ani de zile care merg fără disconfort. O boală înainte de pubertate prezintă riscul de statură scurtă.

Zaharul din lapte este o componentă a tuturor tipurilor de lapte, inclusiv a laptelui uman. Cu toate acestea, aproximativ 15-30% dintre europeni tolerează puțin sau deloc lapte (așa-numita intoleranță la lactoză). Lipsa lactazei, o enzimă care descompune zahărul din lapte, poate duce la o intoleranță a zahărului din lapte. Lactoza rămâne nedigerată în intestin și trage apa cu ea, ceea ce face ca scaunul să fie lichid. Rezultatul este o compatibilitate redusă a laptelui și a produselor lactate. Dacă se consumă prea mult lapte, se dezvoltă gaze, dureri abdominale de crampe și diaree frecventă. Terapia pentru acest deficit enzimatic constă în evitarea sau reducerea produselor care conțin lactoză, în special a laptelui. Deficitul de lactază nu poate fi vindecat; cei afectați trebuie să afle singuri câte lactoză pot tolera și își pot ajusta obiceiurile alimentare în consecință. De asemenea, este posibil să luați lactază fermentată produsă artificial. Adesea pacienții își dau seama că durerile abdominale, gazele și diareea sunt strâns legate de consumul de lapte și produse lactate și pur și simplu lasă aceste alimente.

Aproximativ fiecare al zecelea copil școlar suferă de dureri abdominale cronice fără o cauză organică tangibilă; durerea este adesea descrisă ca episoade cu debut brusc, asemănătoare crampelor. Aproximativ 60% din durere este localizată în jurul buricului, de unde și termenul mai vechi de colică ombilicală. Frecvența și consistența scaunului sunt normale. Ceea ce este izbitor este însă istoria nutrițională; copiii mănâncă multe dulciuri și puțină fibră. Dezvoltarea este complet normală, eșecul de a prospera poate fi observat numai dacă copiii urmează orice fel de dietă.

Adesea, un membru al familiei suferă de simptome precum constipație sau arsuri la stomac. Ar trebui efectuat un diagnostic organic precis, după excluderea altor cauze, calmarea situației se află în prim-plan.

De multe ori, este mai bine să vă abțineți de la investigații inutile decât activitatea excesivă, care face mult rău. Sprijinul psihologic poate fi de ajutor. Prognosticul pentru durerea abdominală cronică este bun pe termen scurt, dar pe termen lung aproximativ o treime dintre copii dezvoltă alte dureri, în special dureri de cap și dureri de spate.