Boli infecțioase; Hepatita C DocMedicus Lexicon de sănătate
În Hepatita C. (Sinonime: infecție cu virusul HC; VHC; Hepatită non-A non-B; Hepatita C virală; hepatită virală nonA nonB; ICD-10-GM B17.1: Hepatita virală acută C) este o inflamație a ficatului cauzată de virusul hepatitei C. cauzat.
Virusul hepatitei C (VHC) este un virus ARN și aparține genului Hepacivirus din familia Flaviviridae. Există șase genotipuri și 30 de subtipuri. În Germania, genotipurile 1 (78%), 2 și 3 (18%), 4 (3%), 5 și 6 (1%) se găsesc, în Europa și SUA 1, 2 și 3 și în tipul Africii Al 4-lea 1a (60%), 1b, 2 și 3a sunt frecvente în întreaga lume.
Boala este una dintre boli cu transmitere sexuala (BTS (boli cu transmitere sexuală) sau ITS (infecții cu transmitere sexuală)).
Până în 1991 nu a existat o metodă de detectare a virusului, astfel încât infecția cu hepatită C a fost frecventă în transmisiile de sânge. De aceea, hepatita C a fost numită și hepatită transfuzională. Infecția prin transmisii de sânge a fost în mare parte eliminată în Germania astăzi prin metode moderne de testare și o infecție este extrem de puțin probabilă.
Oamenii sunt în prezent singurul lucru relevant Rezervor patogen reprezinta.
Apariție: Hepatita C este frecventă în întreaga lume. Se crede că aproximativ 3% din populația lumii este infectată cronic cu virusul hepatitei C.
Infecția este mai frecventă în țările tropicale și în Orientul Îndepărtat.
transmitere a agentului patogen (calea infecției) apare de obicei parenteral prin contactul cu sânge contaminat și prin organe transplantate. Prin urmare, persoanele dependente de droguri prezintă un risc deosebit. Între timp, abuzul de droguri (abuzul de droguri intravenos) este una dintre cele mai frecvente surse de infecții noi cu hepatita C. În plus, personalul medical care intră frecvent în contact cu sângele este considerat a fi expus riscului; riscul de infectare într-o Rănirea acului (NSV, NSTV) cu sânge virus-pozitiv este de până la 1%.
Este posibilă și infecția parenterală prin actul sexual. La heterosexuali, rata de infecție de peste 100 de ani pacienți este în medie de numai 0,4 persoane cu infecție cu hepatită C; rata infecției pentru homosexuali este de 4,1.
Agentul patogen poate fi transmis și vertical (de la mamă la nenăscut/nou-născut), dar apare mai rar decât în cazul hepatitei B - aproximativ 2-7% în funcție de încărcătura virală a mamei.
perioadă incubație (Timpul de la infecție până la debutul bolii) este de obicei de 6-9 săptămâni, dar poate varia între 2 și 26 de săptămâni.
În primele șase luni după infecție, se vorbește despre o „infecție acută cu VHC”. În acest timp, hepatita C poate apărea spontan, adică H. fără tratament, vindecă. Acest lucru se întâmplă zece până la 50 la sută din timp.
Prevalenta (Frecvența bolii) este inclusă 0,3-0,5% în Germania, pentru donatorii de sânge în Germania la 0,1%, în Europa și SUA la 0,2-2% și în regiunea mediteraneană la 1-5%. În țările în curs de dezvoltare, mai mult de 10% din populație este adesea afectată.
În Germania, prevalența anticorpilor VHC în populația generală germană este de 0,3% [3].
Incidenţă (Frecvența cazurilor noi) în fiecare stat federal variază de la 2,7 la 100 000 de locuitori în Brandenburg la 14,8 la 100 000 de locuitori la Berlin.
Curs și prognostic: Hepatita C este asimptomatică („fără simptome”) în 75% din cazuri și simptomatică în 25%. Hepatita C simptomatică duce la vindecare spontană („de la sine”) în aproximativ 50% din cazuri.
Infecțiile asimptomatice au de obicei un curs cronic. O vindecare spontană a hepatitei cronice C este foarte rară, dar posibilă.
curs cronic duce la 2-35% dintre cei afectați după 20-25 de ani Ciroza ficatului (leziuni ireversibile ale ficatului). Dacă aveți ciroză hepatică, riscul cumulativ de 5 ani de a dezvolta o carcinom hepatocelular (HCC, cancer la ficat) raportat cu aproximativ 17%.
Hepatita cronică C s-a vindecat (= lipsa de dovezi ale ARN-VHC în sânge la șase luni după terminarea terapiei) printre noii agenți antivirali direcți, foarte eficienți, împotriva VHC, așa-numiții „antivirali cu acțiune directă” (DAA), indiferent de gradul de fibroză a ficatului sau de genotipul virusului orice sarcină virală, situație de rezistență sau terapie anterioară este peste 90%.
A Hepatita C acută vindecată în doar 6 săptămâni folosirea unui tratament fără interferon (ledipasvir plus sofosbuvir) a fost publicată pentru prima dată [1].
Într-o Grup cu risc ridicat (Bărbații care au relații sexuale cu bărbați (MSM) care au fost, de asemenea, infectați cu VHC și sunt co-infectați cu HIV) au suferit fiecare al patrulea pacient la care infecția sa cu hepatită s-a vindecat complet Virusul -C (HCV) a fost documentat a fi un Reinfectarea cu virusul [4].
Terapia antivirală împotriva VHC duce la un răspuns virologic susținut (SVR) reducerea semnificativă a riscului pentru extrahepatic („în afara ficatului”) Manifestări (Glomerulonefrita, crioglobulinemie, limfom non-Hodgkin) ale hepatitei C [2].
Tratamentul persoanelor infectate cronic cu VHC cu DAA se asociază cu un mortalitate generală semnificativ mai mică (aproximativ -52%) și unul Incidența cu 34% mai mică a cancerului hepatic în comparație cu pacienții fără această terapie [5].
O vaccinare împotriva hepatitei C nu este încă disponibilă.
În Germania, boala este în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG) sesizabil. Raportul trebuie făcut pe nume dacă există suspiciunea de boală, boală sau deces.
Comorbidități (Boli concomitente): Hepatita C este asociată (legată) cu un risc crescut de rezistență la insulină.