Boli intestinale, infecțioase; se

Diagnostic
În majoritatea cazurilor de gastroenterită acută, nu sunt necesare diagnostice clinico-chimice, microbiologice sau bazate pe aparate. Excepțiile se referă în principal
? Diaree după o ședere la tropice, mai ales dacă există dovezi ale unei infecții invazive (căutarea paraziților în scaun, detectarea sau excluderea amoebiazei)
? Diaree sângeroasă sau dovezi ale colitei post-antibiotice (determinarea toxinei Clostridium difficile în scaun)
? Mici epidemii după consumul de alimente suspecte (cultura scaunului pentru Salmonella)
? Gastroenterită cu un curs sever sau prelungit, dovezi ale unei infecții invazive (cultura scaunelor pentru Salmonella, Shigella, Campylobacter)
? Dovezi ale unui curs septic sau suspiciune de așezări metastatice (hemocultură)
Detectarea infecțiilor invazive
? Examinare microscopică pentru leucocite și eritrocite fecale după colorare cu albastru de metilen
? Detectarea microscopică a agenților patogeni pe probe proaspete de scaun (paraziți!)
Dovezi ale colitei pseudomembranoase
? Istoricul medicamentelor
? Detectarea toxinelor în scaun
? Colonoscopie, dacă este necesar histologie
Diagnosticarea virușilor
Detectarea rotavirusurilor cu microscopul electronic

Complicații
Complicațiile care pun viața în pericol sunt rare, dar trebuie recunoscute la timp și tratate în mod consecvent.
? În colita infecțioasă severă (dizenteria Shigella și rareori și colita pseudomembranoasă) cu curs lung - similar cu colita ulcerativă severă - există riscul apariției megacolonilor toxici, care pot pune imediat viața în pericol și necesită adesea tratament chirurgical.

? La Sugari și Copii mici cu deteriorarea rapidă a stării de sănătate, exsicoză severă (cu simptome de toxicoză enterală și uneori cu afectare cerebrală ca encefaloză enterotoxică), sunt deseori prezente infecții virale (adenovirusuri, rotavirusuri, mai rar reovirusuri, agenți asemănători reovirusului [RLA], virusul Norwalk, corona Viruși)
Notă: Spitalizarea este aproape întotdeauna necesară din cauza bolii severe, acute

Salmoneloză

Infecții bacteriene ale tractului intestinal; distribuție la nivel mondial. În ultimii ani o creștere puternică în Europa Centrală ? cauzată de unul dintre cele 2000 de serotipuri de enterită salmonelă (adesea: Salmonella typhi murium, panama, newport, agona, heidelberg, munich). Infecția se limitează de obicei la intestine.

transmitere
Pe oameni prin alimente și apă infectate. Rezervoarele de germeni includ Animale de companie (păsări de curte!). Aproximativ 1% dintre bolnavi rămân eliminatori permanenți și pot răspândi boala în continuare.

perioadă incubație
De la câteva ore la 2 zile

Simptome
Început furtunos: vărsături, diaree abundentă, febră moderată. Scaune apoase, în general fără sânge. În cazuri severe, desicoză rapidă, fenomene colaptice

Diagnostic
Detectarea agenților patogeni din culturile de scaun (posibil hemoculturi)

Complicații și pericole
La copii și vârstnici, există un risc acut de desicoză și colaps circulator cu toate consecințele sale. La persoanele imunodeprimate, agenții patogeni se pot răspândi sistemic (sepsis, formarea abcesului în toate organele, pneumonie, meningită)

Enterita colică

E. coli poate duce la mai multe forme de enterită

E. coli enterotoxică

Simptome
Diaree apoasă și slabă, fără febră, fără granulocite detectabile în scaun

E. coli enteroinvazivă

Simptome
Infecție care la copiii mai mari și la adulți poate duce la o boală asemănătoare dizenteriei („disenteria Coli”) cu scaune sângeroase; granulocite abundente în scaun.
Sângerarea ulcerelor intestinale fără febră apare în infecțiile intestinale cauzate de E. coli enterocitotoxic, serotipul 0 157.

Diareea călătorului

50% din toți turiștii din țările calde și aproape toți cei care trăiesc mai mult la tropice sunt afectați, o treime dintre ei ca urmare a infecțiilor.

cauzele
Cel mai adesea bacterii coli entero-toxice, de asemenea, salmoneloză, shigeloză, infecții cu Campylobacter, amebiază, lamblioză, mai rar infecții cu viermi
Alte cauze:
Schimbarea „mediului interior”, schimbările climatice, diferența de timp, mâncarea necunoscută (grăsimi!) Sau „stresul”

Simptome
În cazuri ușoare, puține evacuări subțiri, ameliorare spontană. Cu toate acestea, sunt posibile atacuri masive de diaree cu vărsături și pierderea de lichide, iar persoanele sensibile pot continua să aibă o tendință la diaree după ce se întorc, mai ales dacă sunt prezente infecții parazitare.

Diagnostic
Istoricul și detectarea agenților patogeni (salmonella, shigella, campylobacter, amoeba)

Yersiniosis

Patogen
Yersinia pseudotuberculosis și Yersinia enterocolitica aparțin împreună cu agentul patogen al ciumei familiei Enterobacteriaceae gram-negative, distribuite în întreaga lume.

transmitere
Aproape toate animalele domestice, mamiferele sălbatice și păsările pot adăposti agentul patogen; Infecția apare de obicei prin contact pe cale orală. Copiii și adolescenții sunt cel mai probabil să se îmbolnăvească

perioadă incubație
10 zile, posibil mai mult

Simptome
Dureri abdominale și diaree, febră. Se poate distinge o formă pseudo-apendicitică (durere de presiune în abdomenul inferior drept, tensiune imună) și o formă enterică (diaree apoasă, uneori sângeroasă). Mai rar, hepatomegalie, splenomegalie, ascită, bronșită, faringită, eritem nodos. Simptomele comune artritice pot persista luni de zile

Diagnostic
Detectarea agenților patogeni din probele de scaun, exsudatul inflamator sau din ganglionii limfatici excizați. Creșterea și scăderea anticorpilor din ser, reacții încrucișate cu Salmonella și Brucella abortus posibile. În artrită, există adesea o constelație HLA-B 27. Dovezi histologice din ganglionii limfatici excizați (abces, limfadenită reticulocitară)

Infecții cu Campylobacter

Patogen
C. fetus, C. jejuni, C. coli - bacterii mobile, curbate, gram-negative.

transmitere
alimente contaminate, în special păsări de curte încălzite necorespunzător.

Simptome
Dureri abdominale, diaree, greață, febră; rare: tromboflebită, endocardită. Osteomielită, artrită septică.

Diagnostic
Dovezi ale germenilor din scaun, sânge, lichide corporale.

Gastroenterita acuta

În majoritatea cazurilor de gastroenterită acută, la adulții sănătoși altfel, fără antecedente de risc și fără complicații, terapia poate fi omisă. Boala se autolimită.

În caz contrar, înlocuirea lichidelor cu echilibru electrolitic și alimente dietetice lente suplimentare pentru gastroenterită, în special la sugari și copii mici

dizolvat în 1 litru de apă sau ceai (Preparate gata de utilizare pentru copii)

Datorită conținutului lor ridicat de glucoză și a conținutului insuficient de sodiu, băuturile precum cola sau sucurile de fructe nu sunt adecvate pentru substituirea lichidelor și a electroliților în cazuri critice!
Dacă pacientul nu poate sau nu vrea să bea suficient lichide pe cale orală, este necesară o internare pentru substituție parenterală.
Notă: Medicamentele anti-motilitate pot fi prescrise pentru boli diareice mai ușoare. Sunt contraindicate în cazul diareei severe și mai ales dacă se suspectează o infecție invazivă.

Terapia cu antibiotice
nu cu diaree ușoară, infecțioasă, deoarece acestea sunt autolimitante.
În cazul infecțiilor severe cu dizenterie, infecție sistemică suspectată, în cazul febrei ridicate și prelungite și la persoanele imunosupresate, terapia cu antibiotice este utilă și necesară.

salmoneloză

Terapia simptomatică
? odihna la pat
? Este important să se echilibreze echilibrul apei și electroliților perturbați (terapia cu lichide orale cu soluție de electrolit de glucoză
? Persoane vârstnice și imunodeprimate: i.v. Terapie, suport circulator

Terapie specifică
? În răspândirea sistemică (rară) (bacteriemie) a enteritei salmonella, precum și în terapia antibiotică cu chinolone a enteritei salmonelei necomplicate. Co-trimoxazolul sau amoxicilina sunt, de asemenea, posibile
? În cazul excretorilor permanenți, încercați chinolonele și administrarea simultană de lactuloză (promovând formatorii de acid)
? Medicamente antidiareice
? Soluție de electroliți

Terapia simptomatică (vezi diareea călătorului)
? În cazuri severe, antibiotice intestinale eficiente la nivel local (co-trimoxazol, alternativ ciprofloxacină, norfloxacină, ampicilină)

Terapia simptomatică
? În cazurile severe, înlocuirea lichidului
? Dacă este necesar, medicamente antidiareice
? Dietetic: mere rase, ceai negru, gruel, evitând alimentele grase și condimentate
? Cărbune (leagă toxinele)
? În cazurile severe, drogurile încearcă să influențeze mediul intern, de ex. cu preparate de drojdie sau cu lactuloză sau pentru eliminarea agenților patogeni precum coli enterotoxici cu antibiotice intestinale eficiente la nivel local
? Infecții cu Campylobacter: în general, numai măsuri simptomatice, cum ar fi înlocuirea fluidelor și a electroliților. În caz de febră persistentă și diaree persistentă conform dovezilor bacteriologice, macrolide/oral timp de 3-4 zile
? Pentru refacerea florei intestinale

Yersiniosis

Se poate vindeca spontan. Dacă evoluția este severă, antibiotice precum tetracicline, gentamicină sau co-trimoxazol, chinolone

Infecții cu Campylobacter

terapie
de obicei autolimitat după 3-5 zile; altfel terapia cu antibiotice cu chinolone sau macrolide.

Antibiotice

Amoxicilină

Ospamox 750 mg/1000 mg comprimate filmate/Ospamox 250 mg/375 mg/5 ml granule pentru suspensie orală
[Tyrol Pharma GmbH] amoxicilină fila film. 750/1000 mg; gran. 250/375 mg; DOS .: s. Informații tehnice

Niciun produs actual nu menționează

Chinolonele

Agyr 250 mg/500 mg comprimate filmate
[Tyrol Pharma GmbH] ciprofloxacină fila film. 250 mg; 500 mg; DOS .: s. Informații tehnice

Urobacid 400 mg comprimate filmate
[Tyrol Pharma GmbH] norfloxacină fila film. 400 mg; DOS .: s. Informații tehnice

Niciun produs actual nu menționează

Gentamicină

Gentamicină "Biochemie" fiole 40 mg/80 mg/160 mg
[Biochemie GmbH] gentamicin sulfat amplificator. 40 mg; 80 mg; 160 mg; DOS .: s. Informații tehnice

Macrolide

Comprimatele filmate Klacid Uno
[Abbott, Viena] Claritromicina tava pentru film: 500 mg; DOS .: s. Informații tehnice

Klacid 125 mg/5 ml -/250 mg/5 ml - granule pentru suspensie orală
[Abbott, Viena] Claritromicina granule: 125/250 mg/5 ml; DOS .: s. Informații tehnice

Josalid 250 mg/500 mg/750 mg comprimate filmate/Josalid 250 mg/375 mg/5 ml suc pentru copii
[Biochemie GmbH] Josamicină fila filme.:250/500/750 mg; suc: 250/375 mg/5 ml; DOS .: s. Informații tehnice

Niciun produs actual nu menționează

Tetracicline

Vibramicină 100 mg capsule
[Pfizer Corporation Austria GmbH] doxiciclină capace. 100 mg; DOS .: s. Informații tehnice

Vibramicină 50 mg/100 mg/200 mg comprimate dizolvabile
[Pfizer Corporation Austria GmbH] doxiciclină solv. tabl. 50 mg; 100 mg; 200 mg; DOS .: s. Informații tehnice

Niciun produs actual nu menționează

Medicamente antidiareice

Niciun produs actual nu menționează

Preparate enterococice

Niciun produs actual nu menționează