Boli renale cronice

  • introducere
  • Simptome
  • cauzele
  • frecvență
  • curs
  • consecințe
  • diagnostic
  • depistarea precoce
  • prevenirea
  • tratament
  • Viața și viața de zi cu zi
  • Informatii suplimentare
  • umfla

(PantherMedia/Alexander Raths) Rinichii sunt organe vitale care curăță sângele și influențează multe funcții ale corpului. Diverse boli pot provoca funcționarea deficitară a rinichilor pentru o perioadă scurtă de timp - de exemplu, în caz de insuficiență circulatorie sau dacă urina revine în rinichi din cauza unei prostate mărite sau a pietrelor la rinichi.

Cu toate acestea, dacă rinichii funcționează într-o măsură limitată doar mai mult de trei luni sau sunt deteriorați permanent, aceasta se numește boală cronică a rinichilor. Cele mai frecvente cauze la adulți sunt diabetul zaharat și hipertensiunea arterială.

Persoanele vârstnice dezvoltă în special boli renale cronice. Deoarece scăderea funcției renale nu provoacă inițial niciun simptom, deseori trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp.

Scopul principal al tratamentului este de a opri sau întârzia slăbirea rinichilor. Cu toate acestea, este de asemenea important să se trateze consecințe precum anemie, hiperaciditate sau modificări ale metabolismului osos. Dacă rinichii eșuează complet, dializa sau un transplant de rinichi donator le va permite să continue să trăiască.

Boala renală cronică este adesea observată numai atunci când există simptome datorate bolilor secundare sau rinichii eșuează. Apoi corpul excretă prea puțină apă și materialele reziduale din metabolism se acumulează încet. Simptomele pot afecta aproape întregul corp, de exemplu:

  • Umflare (edem), de exemplu la nivelul picioarelor sau al feței
  • Greață, vărsături, diaree
  • Pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate
  • Paloare și mâncărime
  • Oboseală, lipsă de aparență, slăbiciune
  • dificultăți de respirație
  • Tulburări de concentrare, confuzie, afectarea conștiinței până la inconștiență și inclusiv
  • Simptome de paralizie, crampe musculare

renale
Aceste simptome pot apărea individual sau în combinație

Cele mai frecvente cauze ale bolilor cronice de rinichi la adulți sunt diabetul zaharat și hipertensiunea arterială.

Leziunile renale permanente pot rezulta și din:

  • Inflamația țesutului renal
  • medicamente luate continuu, în special analgezice
  • Pietre la rinichi, tumori sau cicatrici care interferează cu fluxul de urină
  • boală renală congenitală (de exemplu, boală renală chistă)

În Germania, se estimează că peste două milioane de persoane au insuficiență permanentă a funcției renale. Majoritatea celor afectați au vârsta peste 60 de ani.

Aproximativ 90.000 de persoane fac dializă în fiecare an, deoarece rinichii nu mai funcționează corect. În plus, peste 2000 de rinichi donatori sunt transplantate în fiecare an. Transplanturile de rinichi reprezintă astfel peste jumătate din toate transplanturile de organe din Germania.

În fiecare an, aproximativ 10.000 de persoane mor în Germania ca urmare a bolilor cronice de rinichi.

La debutul bolii, rinichii pot curăța sângele în mod suficient, în ciuda funcției lor afectate. Această afecțiune poate dura ani de zile și uneori rinichii chiar se recuperează.

Funcția renală se poate deteriora tot mai mult: Apoi se dezvoltă o slăbiciune renală (insuficiență renală). Unii oameni se confruntă cu insuficiență renală completă în timp. Această așa-numită „insuficiență renală terminală” pune viața în pericol.

Persoanele cu boli renale cronice prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare, cum ar fi accident vascular cerebral sau infarct.

Rinichii joacă un rol important în formarea sângelui și în metabolismul osos. Prin urmare, rinichii deteriorați pot duce și la anemie, tulburări de coagulare a sângelui și leziuni osoase (osteopatie renală).

Când rinichii cedează complet, deșeurile se acumulează atât de mult încât există „otrăvire internă”. Experții numesc aceasta uremie. Printre altele, provoacă modificări ale pielii, probleme gastro-intestinale și leziuni ale creierului și ale nervilor. În plus, echilibrul apei și electroliților este dezechilibrat și corpul poate deveni prea acid. Inconștiența, edemul pulmonar și aritmiile cardiace pot fi consecințe ale uremiei care pun viața în pericol.

Pentru a determina cauzele și severitatea bolilor renale cronice, este necesar să:

  • un interviu de examinare detaliat (anamneză)
  • un examen fizic, inclusiv măsurarea tensiunii arteriale
  • o ecografie a abdomenului și a rinichilor
  • Analize de sange; Indicii importanți sunt, de exemplu, valorile creatininei, zahărului din sânge și ale hemoglobinei, precum și o analiză a gazelor din sânge pentru a determina aciditatea din sânge
  • Testele de urină, inclusiv pentru a determina conținutul de proteine

Cu ajutorul celor de mai sus și a altor valori de laborator din sânge, funcția rinichilor poate fi evaluată. Alte valori furnizează informații dacă, de exemplu, starea de bază este diabetul zaharat sau dacă boala renală a dus deja la boli secundare.

Dacă întrebările rămân fără răspuns, pot fi utile proceduri imagistice suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau, de exemplu, o probă de țesut din rinichi (biopsie).

Cu boli precum diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială există un risc crescut de boli cronice de rinichi. Apoi, este logic să vă verificați rinichii în mod regulat de către medicul de familie. În acest fel, slăbiciunea renală poate fi detectată într-un stadiu incipient.

Persoanele cu asigurare de sănătate legală pot beneficia de un examen de diagnostic precoce gratuit la fiecare trei ani de la vârsta de 35 de ani (așa-numitul Check-up 35). Acest test este conceput pentru a dezvălui semne de boli cardiovasculare, diabet și boli de rinichi.

Dacă vă reduceți riscul de diabet zaharat și hipertensiune arterială, puteți preveni și boala cronică de rinichi pe care aceasta o cauzează. Pentru a face acest lucru, este deosebit de important să evitați supraponderalitatea și să faceți suficient exercițiu.

Dacă aveți deja diabet zaharat sau hipertensiune arterială, aveți adesea nevoie de medicamente suplimentare care să regleze bine glicemia și tensiunea arterială pentru a preveni efectele pe termen lung, cum ar fi bolile cronice de rinichi.

Care terapie are sens pentru boala cronică de rinichi depinde de cauza acesteia, de stadiul său, de circumstanțele și dorințele sale personale.

Dacă rinichii încă funcționează în mare măsură în mod normal, tratamentul este destinat să oprească sau să încetinească progresia bolii. Apoi, mai presus de toate, se folosesc medicamente care scad tensiunea arterială și previn bolile cardiovasculare. Dacă aveți diabet zaharat, este important să vă controlați glicemia.

Dacă au apărut deja consecințe precum anemie sau tulburări ale metabolismului osos, se adaugă alte medicamente - cum ar fi medicamente care conțin fier, agenți care stimulează formarea sângelui sau așa-numiții lianți fosfați. Bicarbonatul este utilizat atunci când apare supraacidificarea. În plus, o dietă adaptată la stadiul bolilor renale, cantitatea potrivită de apă de băut și activitatea fizică joacă, de asemenea, un rol.

Dacă rinichii eșuează complet, dializa sau un transplant de rinichi este o opțiune.

Doar rareori este posibil să faceți dializă sau un transplant de rinichi în cazul insuficienței renale complete. Unii oameni decid în mod conștient împotriva ei și acceptă că vor muri în curând. Pentru ei, tratamentul paliativ are sens pentru a se asigura că ultima fază a vieții este cât mai lipsită de simptome.

Boala renală cronică schimbă viața de zi cu zi. De exemplu, cei afectați ar trebui să urmeze anumite sfaturi atunci când mănâncă și bea. Prin urmare, specialiștii în rinichi oferă de obicei sfaturi nutriționale special pentru cei cu afecțiuni renale și rudele acestora.

De obicei, este important să nu beți prea mult, mai ales în timpul tratamentului de dializă. Deoarece rinichii inoperabili adesea cu greu elimină apă, retenția de apă are loc altfel. Bomboanele acre, o pană de lămâie sau guma de mestecat fără zahăr pot ajuta la ameliorarea senzației de sete. De asemenea, este util,

  • folosiți pahare și cupe mici,
  • a bea încet,
  • evitați aerul uscat al camerei și
  • Dacă este posibil, luați medicamente cu o masă în loc de un pahar de apă în plus.

Persoanele cu boli renale cronice trebuie adesea să facă față consumului de mai multe medicamente pe termen lung. Un plan de medicamente care enumeră clar ce să luați și când vă poate ajuta. Rinichii slăbiți fac, de asemenea, necesară renunțarea la unele medicamente: în loc să utilizați AINS, cum ar fi ibuprofenul, ca de obicei, pentru durere sau tratarea diabetului zaharat cu comprimate, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre alternative și, eventual, să faceți față întregului Obișnuiește-te cu noi tratamente - cum ar fi injecțiile cu insulină.

Nu numai dieta, consumul restricționat de alcool și medicamentele pot fi o povară. Dializa necesită mult timp și schimbări în viața de zi cu zi, ceea ce are un impact asupra vieții profesionale și private.

O linie telefonică gratuită a Asociației Centrelor Germane pentru Rinichi este disponibilă pentru a răspunde la aceste întrebări și la alte întrebări. V. și Bundesverband Niere e. V. disponibil.

Sentimentul de a fi dependent de terapie pentru viață sau de a fi limitat la familia cuiva poate deveni o povară și depresiv. Pentru mulți, ajută să vorbești cu alte persoane bolnave - de exemplu într-un grup de auto-ajutor sau în timpul dializei. În cazul unui stres psihologic mai mare sau mai durabil, puteți apela și la o practică psihoterapeutică.

Practica medicului de familie este de obicei primul punct de contact atunci când sunteți bolnav sau aveți nevoie de sfatul medicului dacă aveți o problemă de sănătate. Vă oferim informații despre cum să găsiți practica potrivită, cum să vă pregătiți cel mai bine pentru o vizită la medic și ce este important.

Pe site-ul Bundesverband Niere e. V., pe lângă o mulțime de informații, notificări de evenimente și campanii pe tema bolii renale, sunt enumerate detaliile de contact și adresele grupurilor de auto-ajutor din întreaga Germania.

Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate (BZgA) a compilat informații detaliate despre transplanturile de rinichi pe site-ul web www.organspende-info.de.

umfla

Drawz P, Rahman M. Boală renală cronică. Ann Intern Med 2015; 162 (11): ITC1-16.

Geberth S, Nowack R. Practica dializei. Berlin: Springer; 2014.

Girndt M, Trocchi P, Scheidt-Nave C, Markau S, Stang A. Prevalența insuficienței renale. Rezultatele sondajului german de interviu și examinare pentru adulți, 2008-2011 (DEGS1). Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (6): 85-91.

Medical Netcare (MNC) în numele Comitetului mixt federal (G-BA). Raport anual 2016 privind calitatea în dializă. 31 martie 2017.

Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE). Boala renală cronică la adulți: evaluare și gestionare. 07.2014. (Ghiduri clinice; Volumul cg182).

Palmer SC, Hanson CS, Craig JC, Strippoli GF, Ruospo M, Campbell K și colab. Restricții alimentare și fluide în CKD: o sinteză tematică a punctelor de vedere ale pacienților din studii calitative. La J Kidney Dis 2015; 65 (4): 559-573.

Oficiul Federal de Statistică (Destatis), Institutul Robert Koch (RKI). Raportarea federală a sănătății. 2017.