Bolile cardiovasculare sunt frecvente
Pacienții cu schizofrenie au un risc de două până la trei ori mai mare de deces - în principal sunt cauzele bolilor cardiovasculare sau tumorilor. Foarte puțini sunt tratați împotriva ei.
De
La pacienții cu schizofrenie, este, de asemenea, important să se evalueze riscul cardiometabolic.
GLEN OAKS. Pacienții cu boli din grupul de schizofrenie au o mortalitate de două până la trei ori mai mare decât persoanele fără un astfel de diagnostic. O mare parte din aceasta este cauzată de boli cardiovasculare și tumori maligne asociate cu obezitatea.
Motivele pentru aceasta pot fi găsite în boala însăși, dar și în factori precum sărăcia, stilul de viață nesănătos și îngrijirea medicală inadecvată, care sunt asociate cu schizofrenia. Terapia medicamentoasă poate avea, de asemenea, un efect negativ asupra parametrilor metabolici.
Oamenii de știință conduși de Christoph Correll de la Glen Oaks au cercetat acum cu un grup de aproximativ 400 de pacienți tineri (15-40 de ani) care au avut primul lor episod de schizofrenie, cum merge sănătatea lor cardiometabolică (JAMA Psychiatry 2014; ePub 08 octombrie, 2014).
Pacienții au fost îngrijiți de 34 de instituții comunitare de sănătate mintală din Statele Unite.
Obezitate și hipertensiune arterială frecvente
48 la sută dintre pacienți erau supraponderali, 51 la sută au fumat, 40 la sută au avut pre-hipertensiune arterială, 10 la sută au manifestat hipertensiune arterială, 13,2 la sută au avut sindrom metabolic. 4 la sută au fost prediabetici, 3 la sută diabetici. Durata bolii psihiatrice a fost corelată cu un indice de masă corporală mai mare, mai multă grăsime, un procent mai mare de grăsime și o circumferință mai mare a taliei.
Durata tratamentului antipsihotic a fost semnificativ asociată cu niveluri mai ridicate de colesterol non-HDL, trigliceride, un raport crescut al trigliceridelor/colesterolului HDL, niveluri mai scăzute de HDL și scăderea tensiunii arteriale sistolice.
Olanzapina în special a fost asociată cu niveluri ridicate de trigliceride și insulină și rezistență crescută la insulină, în timp ce quetiapina a fost asociată cu un raport crescut de trigliceride la HDL - un marker al rezistenței la insulină.
În ceea ce privește efectele medicamentului, trebuie remarcat faptul că pacienții nu primiseră nici măcar medicamente timp de o medie de șapte săptămâni.
Cu toate acestea, datele trebuie văzute pe fondul mediilor SUA. Excesul de greutate și obezitatea la pacienții cu schizofrenie, de exemplu, nu s-au abătut de la norma națională. Cu toate acestea, proporția fumătorilor a fost semnificativ mai mare, și anume cu 20 de puncte procentuale pentru bărbați și 12 puncte procentuale pentru femei.
Dislipidemiile au fost la fel de frecvente la pacienți ca la comparatorii cu vârsta de 15-20 de ani. Sindromul metabolic a fost cu 89% mai frecvent. Același lucru se aplică prevalenței pre-hipertensiunii.
Rareori terapie însoțitoare
Doar aproximativ 4% dintre pacienți au primit terapie antihipertensivă. Și, deși aproape 57% dintre participanții la studiu au avut cel puțin un nivel anormal de lipide, doar 0,5% au fost tratați cu agenți de scădere a lipidelor. Trei din 100 erau diabetici; medicamentele antidiabetice au primit 0,8%.
Aceste rezultate subliniază importanța evaluării situației de risc cardiometabolic pentru toți pacienții înainte și în timpul terapiei antipsihotice, scriu Correll și colegii săi. Medicamentele cu risc scăzut trebuie alese și efectele secundare tratate în consecință.