BPOC! Care este semnul, simptomele; terapie

bpoc

Boala BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică) este o boală pulmonară cronică. Se bazează pe căile respiratorii înguste și inflamate permanent. Tipice pentru boală sunt dificultăți de respirație în timpul efortului și tuse cu spută. Fumătorii, precum și fumătorii pasivi, au un risc crescut. Prin urmare, este deosebit de important ca pacienții să se abțină de la nicotină.

Boala BPOC este adesea denumită tuse a fumătorului sau plămânul fumătorului, deși termenii pentru boala pulmonară care pune viața în pericol sună relativ inofensiv. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, aproximativ 64 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de această boală pulmonară, care afectează aproximativ 14% din populația lumii (adulți). BPOC ocupă, de asemenea, locul patru la nivel mondial în ceea ce privește statisticile privind cauza deceselor.

Bronșita cronică apare atunci când o tuse productivă, adică tuse cu spută, persistă timp de doi ani și cel puțin trei luni pe an. Deoarece BPOC este de obicei combinația de bronșită obstructivă cronică și emfizem pulmonar, se folosește termenul „boală pulmonară obstructivă cronică”. Modificările pulmonare nu mai sunt complet reversibile în BPOC.

Emfizemul pulmonar este un plămân supra-umflat. În cursul bolii BPOC, structura alveolelor poate fi distrusă. Acest lucru duce la faptul că spațiile aeriene sunt extinse irevocabil. Atunci plămânii sunt ca niște baloane mari și nu struguri mici ca la oamenii sănătoși.

BPOC exacerbată

BPOC exacerbată este o agravare bruscă și apariția BPOC. Simptomele includ dificultăți de respirație, spută slabă și tuse cronică. Pentru cei afectați, exacerbările pot fi un eveniment amenințător și stresant. Un alt semn al BPOC exacerbat este că funcția plămânilor se deteriorează rapid. În plus, BPOC exacerbată de infecție este însoțită de infecții bacteriene sau virale.

Simptomele sunt adesea trecute cu vederea în stadiile incipiente ale bolii. Boala se dezvoltă de obicei încet. Pacienții observă de obicei capacitatea pulmonară slabă târziu. Un simptom tipic al BPOC este ceea ce este cunoscut sub numele de tuse a fumătorului. În caz de deteriorare acută, cei afectați trebuie să consulte de urgență un medic.

Fapte interesante despre BPOC

Plămânii unui adult dețin în medie cinci până la șase litri. Oamenii respiră și scot un litru de ea fără efort fizic. Prin urmare, plămânii au rezerve mari, ceea ce înseamnă că funcția lor se poate deteriora încet de-a lungul anilor, adesea neobservată.

Simptomele tipice ale BPOC

Simptomele tipice includ spută și tuse. Cu toate acestea, poate provoca dificultăți de respirație, la început, de obicei numai cu efort. Degetele sau buzele albastre sunt semne de cianoză, adică o cantitate mai mică de oxigen datorită capacității pulmonare mai reduse.

Principalele simptome sintetizate

  • Tuse care devine mai persistentă și mai gravă pe măsură ce evoluează cursul
  • Respirație scurtă, inițial numai la exerciții, mai târziu și la odihnă
  • Sputa, aceasta devine mai groasă în timp, ceea ce face tuse mai dificilă

Luați foarte în serios tusea fumătorului

Fumătorii care nu au avut niciodată BPOC au spută și tuse mai des decât cei care nu au fumat niciodată. Tusea cronică a fumătorului este caracteristică simptomelor BPOC. Cum apare această tuse cronică? Fumatul distruge treptat cilii din plămâni, pierzându-și astfel funcția de curățare. Corpul trebuie să tusească secreția care se acumulează în timpul somnului. De aceea, tusea tipică a fumătorului este deosebit de dureroasă dimineața după ce te-ai trezit. Pe măsură ce ziua progresează, mulți pacienți devin relativ fără simptome. La fumători, sputa este de culoare cenușie. Pentru cei afectați, cel mai important lucru de făcut este să renunțați la fumat.

Complicațiile bolii

Infecțiile bronșice recurente sunt tipice pentru BPOC pe termen lung. În plus, funcția pulmonară redusă poate duce la dificultăți de respirație constante.

Cor pulmonale

Cor pulmonale poate apărea în stadiile târzii ale bolii. Aceasta mărește jumătatea dreaptă a inimii. Acest lucru își pierde funcționalitatea și există o insuficiență cardiacă corectă. Drept urmare, apa se poate acumula, de exemplu în abdomen (ascită) sau în picioare (edem). Dar poate duce și la eșecul mușchilor respiratori, la venele gâtului blocate și la insuficiența cardiacă.

Uita-te la unghiile de sticla si la degetele tobei

Cantitatea redusă de oxigen poate duce la degete cu tobe cu cui de sticlă. Este o modificare rotundă a falangelor degetelor, cu unghii arcuite suplimentare.

Piept de butoi și emfizem pulmonar

Pe măsură ce BPOC progresează, țesutul pulmonar este distrus. Rezultatul este un plămân supra-umflat, așa-numitul emfizem pulmonar. Acest lucru este adesea exprimat și printr-un cufăr de butoi. Pieptul are forma unui butoi. Coaste frontale sunt aproape orizontale. Unul dintre simptomele tipice ale emfizemului este pieptul butoiului.

Blue Bloater și Pink Puffer

În ceea ce privește aspectul extern al bolii cronice, se pot distinge două tipuri. Acestea sunt Blue Bloater și Pink Puffer. În realitate, formele predominant mixte ale acestor două extreme clinice apar aproape întotdeauna.

  • Tampon roz:
    În acest așa-numit „șuierător roz”, emfizemul se află în prim-plan. Plămânii supraumflați duc la dificultăți de respirație constante. Aceasta suprasolicită mușchii auxiliari de respirație. Prin urmare, persoana în cauză are nevoie de multă energie. De aceea, tamponul roz tipic este subponderal. Ocazional apare o tuse uscată. Nivelurile de oxigen din sânge nu scad, deoarece este încă expirat suficient dioxid de carbon. Insuficiența respirației este principala cauză de deces în Pink Puffer.
  • Blue Bloater:
    Tusea albastră, care este, de asemenea, cunoscută sub numele de bronșită, din păcate, în principal din expectorare și tuse. Accentul este pus pe BPOC. Cei afectați sunt adesea supraponderali și cianotici. Deci unghiile și buzele sunt decolorate în albastru din cauza lipsei de oxigen. Cu toate acestea, scurtarea respirației nu este foarte pronunțată. Tusea albastră are un risc mai mare de a dezvolta insuficiență cardiacă dreaptă.

Exacerbarea

În cursul BPOC, agravarea acută a simptomelor poate apărea din nou și din nou. Această așa-numită exacerbare poate fi împărțită în trei grade de severitate:

  • ușoară
  • dificultate medie
  • greu

Simptomele depășesc fluctuația zilnică normală. Extinderea durează de obicei mai mult de 24 de ore. Responsabili de deteriorarea acută sunt, de exemplu, infecțiile bacteriene și virale, vremea umedă și rece, poluarea aerului sau leziunile toracice care afectează respirația.

Semnele deteriorării:

  • Creșterea tusei
  • Creșterea respirației
  • Creșterea sputei
  • Presiune pe piept
  • Oboseală, stare generală de rău, posibil însoțită de febră

Semne de exacerbare severă:

  • scăderea saturației cu oxigen a plămânilor
  • Dificultăți de respirație în repaus
  • Retenție de apă în picioare
  • Dificultăți de respirație în repaus
  • Înnorarea conștiinței până la comă

Simptomele sunt mai pronunțate iarna și toamna. Pentru cei afectați, fiecare exacerbare acută înseamnă un potențial pericol pentru viață. Deoarece datorită lipsei crescânde de oxigen și a mușchilor respiratori epuizați, plămânii pot eșua într-un timp foarte scurt. Prin urmare, cei afectați ar trebui să se prezinte urgent la un medic.

Terapia BPOC

Tratarea BPOC poate fi foarte dificilă. Deoarece majoritatea celor afectați nu vor să renunțe la fumat. Dar renunțarea la nicotină este cea mai rentabilă și, mai presus de toate, cea mai eficientă măsură. Abținerea de la fumat poate încetini progresia bolii. În plus, sunt disponibile diverse medicamente pentru terapie, precum și exerciții de respirație.
Terapia BPOC este o terapie pe termen lung. Acest lucru depinde de gravitatea bolii. Terapia BPOC include măsuri non-medicamentoase și medicamentoase.

Terapiile au următoarele obiective:

  • Ameliorarea simptomelor
  • Creșterea rezistenței fizice
  • Evitarea complicațiilor
  • Renunțe la fumat

Cea mai importantă terapie: opriți fumatul

Aproximativ 85% dintre pacienți doresc să renunțe la fumat, dar doar 30% încearcă serios. Încetarea fumatului poate fi însoțită de sprijin psihosocial și medicinal. Este util să renunțați la fumat pentru a explica efectele dependenței de nicotină asupra persoanei bolnave.

Boala se stabilizează după oprirea fumatului. O îmbunătățire clară a funcției pulmonare a fost realizată la foștii fumători în primul an. Sputa și tusea s-au îmbunătățit. Cu cât fumătorul este mai mic, cu atât succesul este mai bun. În plus, foștii fumători au, de asemenea, o rată a mortalității mai mică. Efectul pozitiv apare numai dacă vă abțineți absolut de la fumat. O reducere a consumului de tutun nu este suficientă.

Instruire și vaccinări

Antrenamentul și vaccinările sunt componente importante ale terapiei. Persoanele cu BPOC suferă adesea de infecții, de aceea sunt recomandate vaccinările împotriva pneumococilor și gripei. Vaccinarea poate reduce mortalitatea.

Pacienții cu BPOC sunt, de asemenea, sfătuiți să ia parte la instruire. În acest fel, ei învață multe despre boala lor, tehnici de inhalare corecte, respirație corectă, cum ar fi respirația cu buzele ascuțite, așa-numita frână de buze. În timpul antrenamentului, pacienții învață cum să recunoască și să trateze deteriorarea acută într-un stadiu incipient. La pacienții cu BPOC ușoară și moderată, s-a dovedit că calitatea vieții persoanei afectate poate fi îmbunătățită și frecvența exacerbărilor poate fi chiar redusă. Aceste cursuri de formare sunt oferite chiar de numeroase companii de asigurări de sănătate și costurile pentru acestea sunt acoperite.

Terapia medicamentoasă

Diferite ingrediente active sunt utilizate în terapia medicamentoasă.

Terapie în funcție de stadiul bolii

Tratamentul depinde de gravitatea bolii. În funcție de nivel, trebuie utilizate mai multe medicamente. Multe dintre preparate sunt inhalabile. De exemplu, pacienții de nivelul 3 trebuie să utilizeze și medicamente de nivel 1 și 2.

  • pasul 1
    La nivelul 1, bronhodilatatoarele cu acțiune rapidă sunt suficiente.
  • Nivelul 2
    Pe lângă bronhodilatatoarele cu acțiune rapidă, sunt utilizate și cele cu acțiune îndelungată. Măsurile de reabilitare pot fi, de asemenea, utile.
  • nivelul 3
    În plus, se utilizează și medicamente de nivel 1 și 2, cortistona inhalată.
  • Nivelul 4
    Terapia cu oxigen pe termen lung sau chiar terapia chirurgicală pot fi necesare pentru a reduce volumul pulmonar la nivelul 4.

Măsuri de reabilitare a BPOC

Cu BPOC, cei afectați devin din ce în ce mai inactivi. Mușchii se descompun și capacitatea de exercițiu este redusă. Antrenamentul fizic vizat contracarează acest lucru. În plus, fizioterapia și terapia respiratorie sunt oferite și în timpul reabilitării, ceea ce îmbunătățește respirația. Ca parte a reabilitării, terapia cu oxigen pe termen lung poate fi, de asemenea, inițiată, la fel și controalele regulate ale greutății și sfaturile nutriționale.

Terapiile operative

Chirurgia poate fi necesară și pentru BPOC. Posibile intervenții chirurgicale sunt:

  • Bullectomie
    Aceasta elimină alveolele fără funcție care împing țesutul pulmonar sănătos.
  • Reducerea volumului pulmonar
    Supapele pulmonare sunt utilizate în căile respiratorii pentru a reduce suprainflația pulmonară.
  • Transplant pulmonar
    Majoritatea transplanturilor pulmonare se datorează BPOC. Aproximativ 60% dintre cei afectați sunt supuși unui transplant pulmonar. Cu toate acestea, cei afectați trebuie să aștepte aproximativ doi ani pentru un nou plămân. Există criterii de admitere pentru a intra deloc pe lista de așteptare pentru un plămân donator.
    Acestea includ:

  • Abțineți-vă de la fumat cel puțin 6 luni
  • peste trei deteriorări acute pe an cu spitalizare
  • Hipertensiune pulmonară, insuficiență respiratorie globală, capacitate de o secundă mai mică de 25% din valoarea normală
  • Subponderalitate
  • cerere mare de oxigen
  • reziliență limitată

Criterii de excludere pentru un transplant pulmonar:

  • boala coronariană (CHD)
  • foarte supraponderal cu un IMC peste 30 k g/m²
  • Ciroza ficatului
  • Insuficiență renală
  • Peste 60 de ani, în cazuri excepționale 65 de ani

BPOC se poate vindeca?

Dacă transplantul are succes, BPOC este vindecabilă. Cu toate acestea, persoana în cauză trebuie să ia medicamente pentru o viață, care suprimă sistemul imunitar al organismului, altfel noii plămâni vor fi respinși.
Toate celelalte terapii nu pot vindeca BPOC, deoarece țesutul pulmonar distrus nu se poate vindeca singur.

Care este speranța de viață cu BPOC?

În comparație cu persoanele sănătoase cu BPOC, durata de viață este redusă cu cinci până la șapte ani. Cu toate acestea, speranța de viață depinde de diverși factori care influențează, cum ar fi vârsta, consumul de nicotină, posibile comorbidități și exacerbări. Sa demonstrat că renunțarea timpurie la nicotină are un efect asupra vieții. Dacă un pacient cu BPOC renunță la fumat înainte de a împlini 35 de ani, are aceeași speranță de viață ca un nefumător.

Diferite etape ale BPOC

În funcție de gravitatea bolii BPOC, medicii diferențiază între patru etape, așa-numitele etape GOLD. Clasificarea se bazează pe parametrii existenți ai funcției pulmonare, pe frecvența exacerbărilor și pe simptome.