Brahiterapie DocMedicus Lexicon de sănătate

Brahiterapie (Brachys grecesc = scurt) este o radioterapie pe distanțe scurte în care distanța dintre sursa de radiație și volumul țintei clinice este mai mică de 10 cm. Principalul avantaj al brahiterapiei este că sursa de radiație se află în imediata vecinătate a tumorii, iar țesutul sănătos din jur este astfel economisit cât mai mult posibil. Acest tip de radioterapie este recomandat în special în cazul în care doza de radiații trebuie crescută (creștere) sau dacă un volum tumoral trebuie iradiat fără căile sale.
În prezent, ca sursă de radiație se utilizează emițătoare gamma/beta în formă de punct sau linie de numai câțiva milimetri lungime și aproximativ 1 mm în diametru. Acestea pot fi inserate în aplicatori foarte diferiți, astfel încât chiar și vasele coronare ale inimii să fie accesibile iradierii pe distanțe scurte.

Vor fi practic trei principii ale brahiterapiei diferențiat:

Terapia de contact de suprafață: Sursa de radiație este adusă în contact cu suprafața pacientului (de exemplu, piele).
Terapie intracavitară: Sursa de radiație este introdusă într-o cavitate a corpului (de exemplu, uter/uter).
Terapia interstițială: Sursa de radiație este implantată temporar sau permanent direct în țesutul tumoral prin intermediul unui aplicator (de exemplu, implantarea semințelor în prostată).

Depinzând de Rata dozei se distinge, de asemenea:

Brahiterapie LDR (LDR înseamnă „doză scăzută”): ace subțiri goale de aproximativ 4 mm lungime, ace subțiri (din punct de vedere tehnic „semințe”) de iod slab radioactiv-125 sunt introduse în prostată (= implantarea semințelor în prostată); Indicație: tumori mai mici și mai puțin agresive ale prostatei (cancer de prostată cu risc scăzut)
Brahiterapie HDR (HDR înseamnă „rata dozei mari”); este de obicei combinat cu radiații percutanate, adică radiații din exterior; Indicație: tumori localizate ale prostatei

Indicații (domenii de aplicare)

Brahiterapia este potrivită pentru tumorile ușor accesibile, i. H. acestea sunt z. B. pe suprafața corpului sau în organele goale sau poate fi expus chirurgical.

Terapia de contact de suprafață: Acest lucru este adesea utilizat în dermatologie și oftalmologie, atunci când tumorile z. B. pe piele, în epifaringe (nazofaringe) sau globul ocular.
Brahiterapie intracavitară:
- Ginecologie: carcinoame ale corpului uterin (corp uterin), ervixului uterin (colului uterin), vagin, vezicii urinare
- Introducerea în sistemele de conducte care anterior erau închise de o tumoare și deschise cu ajutorul unui dispozitiv laser: conducte biliare, bronhii, esofag (esofag) etc.
- Radioterapie intracoronară după dilatarea coronariană (dilatarea arterei coronare) pentru profilaxia stenozei ca parte a unui PTCA (angioplastie coronariană transluminală percutană).
Brahiterapie interstițială: Carcinoame în ganglionii limfatici cervicali, pe podeaua gurii, pe colul uterin (colul uterin), în prostată sau în sân (glanda mamară; la pacienții cu risc scăzut).

Procedura

Din motive de protecție împotriva radiațiilor, brahiterapia se desfășoară în prezent în conformitate cu principiul postîncărcării. Pentru a face acest lucru, aplicatorii neradioactivi (de ex. Mâneci, furtunuri etc.) sunt mai întâi aduși în poziția dorită. După o verificare cu raze X a poziției și fixării corecte, sursele radioactive sunt controlate de la distanță în sau prin aplicatoare după aceea. Ca urmare, personalul se află în afara camerei de iradiere.

Posibile complicații

Radioterapia dăunează nu numai celulelor tumorale, ci și celulelor sănătoase ale corpului. Prin urmare, trebuie acordată întotdeauna o atenție deosebită efectelor secundare radiogene și acestea trebuie prevenite, dacă este necesar, recunoscute și tratate în timp util. Acest lucru necesită o bună cunoaștere a biologiei radiațiilor, a tehnologiei radiațiilor, a distribuției dozei și a dozei, precum și a observării clinice permanente a pacientului. Posibilele complicații ale radioterapiei depind în mare măsură de locația și dimensiunea volumului țintă. Trebuie luate măsuri profilactice, mai ales dacă există o probabilitate mare de apariție a efectelor secundare. Complicațiile frecvente ale radioterapiei:

Mai multe informatii

Brahiterapia LDR ca monoterapie la bărbații cu cancer de prostată (Cancerul de prostată) se face atunci când sunt îndeplinite următoarele condiții:
- Etapa cT1b-T2a, ISUP 1 (Gleason 3 + 3), dacă sunt afectate maximum jumătate din pumnii de biopsie (eșantionare) sau în clasa ISUP 2 (Gleason 3 + 4), dacă maximum o treime din pumni sunt pozitive.
- Valoarea PSA de maximum 10 ng/ml și un volum de prostată de maximum 50 ml
- Absența tulburărilor severe de urinare (tulburări de urinare)
Rezultat [6]: După zece ani, aproximativ 85% dintre pacienții tratați cu brahiterapie LDR sunt fără recidive (fără recidivă a bolii).
iradiere parțială accelerată a sânului cu brahiterapie interstițială (Iradierea parțială accelerată a sânului cu brahiterapie interstițială, APBI-IBT) scurtează câteva săptămâni de radiații după o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor pentru cancerul de sân în stadiu incipient (până la stadiul IIA) la câteva zile. De asemenea, procedura nu a fost supusă supraviețuirii fără boală, precum și a supraviețuirii generale [5].