Bronhoscopie (specimen pulmonar)

O bronhoscopie este necesară în cazul în care radiografia prezintă anomalii sau simptome precum tuse uscată persistentă și sânge în spută indică modificări ale sistemului bronșic.

Bronhoscopia este o formă specială de endoscopie și permite medicului să recunoască modificările traheei și mucoasei bronșice și să preia probe de țesut pentru examinare ulterioară. Este una dintre cele mai importante metode de diagnostic pentru clarificarea tumorilor pulmonare. „Lungoscopia” este întotdeauna utilizată atunci când simptomele și examinările anterioare indică afecțiuni ale plămânilor și bronhiilor, de exemplu dacă există suspiciuni

Carcinom bronșic
Pneumonie cu cauză necunoscută
tuse persistenta
expectorație sângeroasă

În plus, măsurile terapeutice sunt efectuate cu bronhoscopie. În acest fel, corpurile străine din căile respiratorii pot fi îndepărtate sau mucusul încăpățânat poate fi aspirat. În terapia cancerului, substanțele radioactive pentru iradierea directă a unui carcinom bronșic sunt ghidate în căile respiratorii cu ajutorul unui bronhoscop sau zonele restrânse sunt lărgite cu un stent.

Endoscopul este trecut prin nas sau gură

În timpul examinării, un endoscop subțire, flexibil, special este introdus prin nas sau gură în trahee și apoi mai departe în bronhii. Bronhoscopul are un diametru de trei până la șase milimetri și conține o optică la vârf care permite vizualizarea mucoasei bronșice. De asemenea, pot fi introduse și alte instrumente cu care medicul poate lua probe specifice de țesut. De asemenea, este posibil să spălați bronhiile - așa-numitul spălat bronșic. Lichidul de clătire poate fi apoi examinat pentru orice celule canceroase sau agenți patogeni prezenți.

Mod de preparare: Nu mâncați și nu fumați seara înainte

Astăzi, bronhoscopia se efectuează de obicei în ambulatoriu. Pentru a exclude complicațiile, se efectuează o radiografie a pieptului și un EKG înainte de examinare, se determină funcția pulmonară și se verifică starea de coagulare. La unii pacienți, bronhoscopia declanșează un reflex gag. Pacientul trebuie să fie pe stomacul gol, astfel încât să nu pătrundă conținutul stomacului în căile respiratorii. În ajunul examinării, nu aveți voie să mâncați nimic și să fumați țigări după ora 22:00.

Așa funcționează bronhoscopia

Anestezia generală nu este de obicei necesară pentru examinarea de astăzi cu bronhoscopul flexibil. Cu toate acestea, pacienților li se poate administra un sedativ pentru a-i calma.

După pulverizarea unui anestezic pe membranele mucoase ale nasului, gurii și gâtului, medicul împinge cu atenție bronhoscopul cu grosimea de creion în bronhii. O cameră mică este atașată la vârful dispozitivului, cu care imaginile din interiorul bronhiilor sunt trimise pe un ecran. Probele pot fi luate cu instrumente suplimentare.

Puteți respira normal, deoarece există suficient spațiu lângă instrument pentru a respira aer. Cu toate acestea, vorbirea nu este posibilă, deoarece instrumentul se află în glotă.

Reflectarea tuburilor bronșice în sine și prelevarea probelor sunt nedureroase, deoarece bronhiile nu au fibre de durere. Examinarea durează aproximativ zece până la 20 de minute. Pacientul rămâne apoi sub observație timp de aproximativ două ore. Persoanei în cauză i se permite să mănânce și să bea numai după aproximativ patru până la șase ore, deoarece gâtul este încă amorțit și riscul de sufocare este mare. Oricine i sa administrat medicamente pentru a-i calma nu are voie să conducă o mașină timp de douăsprezece până la 14 ore.

Complicații și riscuri ale bronhoscopiei

Bronhoscopia este un examen de rutină; complicațiile grave sunt foarte rare cu tehnologia de examinare de astăzi. La pacienții cu o tendință crescută de sângerare, funcție pulmonară slabă sau aritmie cardiacă, medicul va cântări riscul și va beneficia cu pacientul. În orice caz, este recomandabil să efectuați acest lucru într-un cadru intern.

Sângerarea apare cel mai frecvent în timpul examinării, dar de obicei este ușor de controlat. Respirația scurtă, durerea în gât și, în cazuri rare, o leziune a alveolelor și a pneumotoraxului sunt alte consecințe rare. Pacientul trebuie informat cu privire la procedură și la riscurile examinării cu 24 de ore înainte.

Metode de examinare suplimentare sau avansate:

În plus față de bronhoscopie, sunt disponibile și alte metode pentru a evalua starea căilor respiratorii profunde:

Ascultarea plămânilor (auscultație)

Examinarea sputei de dimineață.

Examinarea cu raze X a plămânilor: Expunerea la radiații în timpul examinărilor cu raze X este o problemă pentru mulți, însă dispozitivele tehnice sunt acum atât de bine dezvoltate încât realizarea unei imagini cu raze X are o expunere la radiații comparabilă cu cea a unui zbor transatlantic.

Testul funcției pulmonare: Oferă informații despre cantitatea de aer care poate fi deplasată de plămâni într-o anumită perioadă de timp. Câteva măsurători efectuate în timpul unor respirații oferă medicului informații despre performanța plămânilor. Această metodă de examinare nu este utilizată doar pentru depistarea bolilor pulmonare; De asemenea, este de dorit înainte de operații majore dacă medicul curant dorește să știe cât de rezistenți sunt plămânii.

Tomografie computerizată (CT): Cu CT, pieptul (toracele) este prezentat în multe felii, este cartografiat felie cu felie. Aceasta înseamnă că pot fi identificate și turme mai mici.

Examinări microscopice: O privire atentă asupra țesutului anormal la microscop (histologie) oferă certitudine dacă cancerul este prezent sau nu. În cele din urmă, este cel mai sigur mod de a determina dacă există modificări benigne (benigne) sau maligne (maligne).

Îndepărtarea țesutului (biopsie) în timpul bronhoscopiei: Este condiția prealabilă pentru o evaluare microscopică; țesutul suspect este z. B. obținută în timpul bronhoscopiei. Dacă celulele canceroase pot fi detectate în țesut, diagnosticul este confirmat. Dacă nu se găsește niciunul, acest lucru nu exclude neapărat diagnosticul de cancer pulmonar.

Bronhoscopie cu autofluorescență este un proces modern în care se utilizează nu numai lumina albă, ci și lumina laser albastră. Dacă lumina albastră monocromă cade pe o membrană mucoasă sănătoasă, pe ecran pare verzui. Dacă lovește zone suspecte, pe monitor apare o țesătură de culoare închisă. Modificările de culoare se bazează pe anumite substanțe din membrana mucoasă a bronhiilor, care sunt stimulate de lumina albastră să fluorescă.

O altă metodă relativ nouă pentru depistarea precoce a cancerului bronșic este citometrie automată a sputei (ASZ): Aici este examinat conținutul de ADN al nucleelor celulare din salivă. Acest lucru duce la modele caracteristice care pot fi evaluate ca fiind sănătoase sau nesănătoase (patologice). Potrivit experților, ASZ ar putea fi o metodă pentru așa-numitul screening de masă pentru mii de pacienți cu risc ridicat.

Scintigrafie osoasă, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică: Dacă cancerul este confirmat, metastazele trebuie excluse sau găsite cu aceste metode de examinare.