Bronsita obstructiva cronica Nu mai fumati!
Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.
Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.
Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.
dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.
Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.
Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.
Medicamente și terapie
În timp ce cancerul, infarctul și apoplexia sunt în scădere sau cauze constante de deces, mortalitatea cauzată de BPOC a crescut constant din 1970, potrivit datelor din SUA. Tratamentul spitalicesc este adesea necesar pentru BPOC; mortalitatea pacienților internați este de 15%, care este mai mare decât cea a infarctului miocardic. Pacienții bronșici cronici mor în medie cu aproximativ 10 ani mai devreme decât cei cu plămâni sănătoși.
Funcția pulmonară este redusă, speranța de viață este scurtată
Bronșita cronică, emfizemul și bronșiolita cronică sunt rezumate sub termenul generic „BPOC”. În toate aceste boli, funcția pulmonară este clar redusă măsurabil: debitul expirator maxim (FEV1) este redus, iar expirația forțată este încetinită. Mucoasa bronșică sensibilă și plămânii sunt deteriorate încet și ireversibil.
Fumând bombă cu ceas
Fumatul este cea mai importantă cauză a BPOC în țările industrializate: 80% din toate bolile pot fi atribuite acestuia. Alți factori de risc potențiali includ ocupația și statutul socio-economic, obiceiurile alimentare, greutatea redusă la naștere, infecțiile respiratorii frecvente în copilărie, factorii de mediu și predispoziția genetică.
Fumatul este o problemă specială în rândul copiilor și al adolescenților în creștere. Tinerii fumători nu sunt conștienți de marele pericol, deoarece există aproximativ 30 până la 40 de ani între primul fum de tutun și moartea cauzată de o boală pulmonară. Riscul este ridicat: 15-20% dintre fumători vor dezvolta BPOC simptomatic. Se estimează că 500 de milioane de oameni care trăiesc astăzi vor muri din cauza consumului de țigări.
Diagnosticul tardiv este o problemă. Majoritatea pacienților vin la medic numai atunci când procesul bolii este bine avansat. La 75% dintre pacienți, BPOC nu este diagnosticată sau diagnosticată mult prea târziu.
Prima măsură: evitarea substanțelor nocive
Tratamentul BPOC depinde de gravitatea bolii, de complicațiile secundare și de circumstanțele individuale. Accentul este pus pe evitarea substanțelor nocive. Trebuie oprit consumul de țigări ca substanță nocivă declanșatoare esențială pentru menținerea bolilor. În plus, măsurile fizioterapeutice ajută la îmbunătățirea mobilității toracice și a stării de antrenament a mușchilor respiratori auxiliari. În plus, pacientul trebuie protejat de infecțiile tractului respirator și de colonizarea bacteriană a membranei mucoase.
Reacție inflamatorie cronică
Ca și în astmul bronșic, o reacție inflamatorie este implicată și în patogeneza BPOC. Comparativ cu astmul bronșic, totuși, alte celule inflamatorii și mediatori sunt implicați în BPOC. Acestea includ macrofage, neutrofile, leucocite și limfocite T CD-8 pozitive, elastază neutrofilă, care contribuie semnificativ la elastoliza ireversibilă și la creșterea producției de mucus în căile respiratorii, metaloproteinazele matricei, interleukina 8 și leucotriena B4.
Producția factorului de necroză tumorală (TNF) crește, de asemenea, brusc. Prin urmare, este de conceput că antagoniștii TNF pot fi utilizați pentru tratarea BPOC. Datorită patologiei și imunologiei diferite de astm, este de așteptat un răspuns diferit la medicamente precum bronhodilatatoarele și glucocorticoizii.
Planul treptat al ligii respiratorii
Planul absolvent al Ligii Respiratorii Germane reprezintă ajutorul standard și de orientare pentru terapia medicamentoasă, care prevede utilizarea steroizilor inhalatori și orali, în plus față de utilizarea simpaticomimeticelor beta, 2 parasimpatolitice și teofilinei, în funcție de gravitatea bolii și de răspunsul la tratament.
Simpatomimeticele beta-2 inhalate au un efect bronhodilatator puternic. Aceasta este completată de efecte stabilizatoare ale mastocitelor, o creștere a clearance-ului mucociliar și efecte antiedematoase. Dezavantajul farmacologic al simpatomimeticelor beta-2 convenționale a fost durata lor scurtă de acțiune de 3 până la 5 ore, astfel încât preparatele trebuiau luate de cel puțin patru până la șase ori pe zi.
Salmeterolul beta-2 simpatomimetic (Serevent®) are un substituent N lipofil lung care se poate lega de structurile hidrofobe din zona adrenoreceptorului beta-2. Aceasta are ca rezultat o legare necompetitivă, foarte lungă a receptorului de substanța activă. Eficacitatea și tolerabilitatea salmeterolului a fost demonstrată în mai multe studii clinice. Pe lângă eficiența și toleranța antiobstructivă bună, timpul de înjumătățire lung este important. Cu un aport de două ori pe zi, se obține o eficacitate mai lungă pe timp de noapte și, astfel, odihna nopții este îmbunătățită.
Steroizi inhalatori pentru BPOC
Implicarea proceselor inflamatorii în dezvoltarea BPOC este cunoscută de mult timp. Cu toate acestea, utilizarea steroizilor inhalatori a rămas controversată mult timp. În ultimii ani, trei studii majore au fost efectuate pe această temă: Studiul pulmonar al orașului Copenhaga (CCLS), studiul EUROSCOP (Studiul european privind boala pulmonară obstructivă cronică) și studiul ISOLDE (Steroizii inhalatori în bolile pulmonare obstructive în Europa) ). Rezultatele studiului ISOLDE au fost prezentate la congresul anual al European Respiratory Society de la Geneva în 1998 și de atunci au fost trimise spre publicare.
Studiul ISOLDE
Studiul ISOLDE a inclus fumători (48% la începutul studiului) și foști fumători cu simptome severe ale bolii, exacerbări regulate și o capacitate medie forțată de o secundă (FEV1) de 1,41 litri (50% din țintă). Acești pacienți fuseseră tratați cu glucocorticoizi orali înainte de începerea studiului de trei ani. A fost ales un design dublu-orb cu două brațe paralele.
Au fost înrolați 751 de pacienți care, după o fază de spălare și pretratament cu 0,6 mg/kg/zi prednisolon timp de două săptămâni, au fost tratați cu 2 x 500 mg dipropionat de fluticazonă (Flutide®) sau placebo timp de trei ani. 360 de pacienți erau fumători și 391 foști fumători, al căror consum mediu de țigări era de 24 de ani de pachet. Vârsta medie a pacienților a fost de 64 de ani.
Principalul parametru țintă a fost scăderea longitudinală a FEV1 în comparație între glucocorticoidul inhalat și placebo. În plus, a fost înregistrat numărul exacerbărilor infecției și calitatea vieții în grupurile cu verum și placebo, comparativ cu ajutorul chestionarului respirator Sf. Gheorghe (SGRQ).