Buletinul medicilor elvețieni - Știind să mănânce (și să bea)

DOI: https://doi.org/10.4414/bms.2017.06202
Data publicării: 21.11.2017
Bull Med Suisses. 2017; 98 (47): 1594

medicilor

Afilieri keyboard_arrow_up keyboard_arrow_down

Profesor. Dr. med., Membru al redacției

Când eram asistent - a trecut ceva timp - dieta a jucat un rol important. În absența endoscopiei, profesorul de gastroenterologie a condus școala de dietetică și a predicat diete severe: dieta Sippy 1, 2 și 3, care consta într-o dietă blandă, cu produse lactate pentru ulcer, o dietă strictă fără sare pentru insuficiența cardiacă, fără grăsimi pentru colecistită și zero calorii pentru persoanele obeze.

Mai târziu, după introducerea unor medicamente puternice, spitalele se dedică în schimb asigurării unor mese bune.

În anii 1970, cultul dietelor a reapărut, ci mai degrabă în domeniul sănătății publice. După un studiu de cohorte multinațional care a arătat că consumul de grăsimi saturate a fost asociat cu arterioscleroza și, prin urmare, cu boli cardiovasculare, lumea s-a simțit obligată să reducă grăsimea și să înlocuiască pierderea de energie cu carbohidrați. Nici ouă, pentru că conțin colesterol! Dar dacă acești autori ar fi inclus Franța în studiul lor, ar fi descoperit miracolul francez, adică putem mânca foarte bine grăsimi fără a muri mai mult din cauza bolilor cardiovasculare. Astfel, s-a născut dieta mediteraneană.

Si astazi? Potrivit lui Bertrand Kiefer [2], există încă o dată o „inversare a certitudinilor”: un nou studiu, realizat de peste 200 de anchetatori, care a implicat peste 133.000 de persoane din 18 țări, arată că bolile cardiovasculare sunt asociate cu consumul de carbohidrați [3]. Prin urmare, consumul de grăsimi animale ar fi sănătos! Și deja se propune ipoteza că schimbarea de la grăsimi la carbohidrați în ultimele decenii ne-ar fi făcut obezi [1] ...

Același lucru este valabil și pentru băuturile alcoolice: mult timp am fost învățați că consumul de alcool cu ​​măsură este benefic pentru sănătate (datorită celebrei curbe J). Cu toate acestea, un articol recent arată că chiar și cantități mici de alcool provoacă modificări anatomice și fiziologice în creier [4].

Cum am ajuns acolo? Explicația mi se pare simplă: toate aceste recomandări se bazează pe studii de cohortă. În domeniul prevenirii primare prin alimente, există foarte puține studii prospective și randomizate și, în orice caz, nu dublu-orb (ceea ce nu este posibil în acest domeniu). Cu toate acestea, cel puțin de la revizuirea recomandărilor pentru tratamentul hormonal postmenopauzal, am știut că trebuie să fim foarte atenți la propagarea recomandărilor bazate exclusiv pe studii de cohortă. Aceste incertitudini au permis proliferarea propunerilor de dietă fără bază științifică - vegană, vegană, fără gluten, organică - care umple rafturile librăriilor și sunt distribuite pe internet în beneficiul unor holuri alimentare puternice.