Bulimia Auto-acuzația planează deasupra tuturor - DER SPIEGEL
Dr. med. Elisabeth Rauh este specialist în psihosomatică și psihoterapie și conduce centrul de medicină comportamentală la Schön Klinik Bad Staffelstein/Bamberg cu un centru special pentru tulburări de alimentație.
OGLINZĂ ONLINE: Dnă Rauh, mulți dintre noi am „mâncat în exces” la un moment dat sau altul, iar unii ar fi putut vomita după aceea. Unde este limita bolii?
Stare brută: Cuvântul „mal” face diferența. Cei care au mâncat repetat și regulat și simt o pierdere absolută a controlului suferă permanent. După consumul excesiv, persoanele care suferă de bulimie iau contramăsuri cu vărsături, înghit laxative și dezhidratante sau fac sport la limita durerii. După aceea, dezgustul, rușinea și ura de sine se răspândesc - dar și ușurare, deoarece speră că vărsăturile au împiedicat creșterea în greutate.
OGLINZĂ ONLINE: Cum reușesc cei afectați să-și ascundă boala?
Stare brută: Bulimia nu se observă imediat, deoarece multe sunt normale, uneori ușor supraponderale. Există anorexici de așa-numitul tip de purjare care mor de foame și vomită în plus față de cantitățile minime pe care le mănâncă. Persoanele cu această anorexie bulimică sunt expuse riscului de a deveni extrem de subponderale. Dar dacă mănânci cantități normale sau masive și apoi vomiți, greutatea dvs. rămâne de obicei în intervalul normal.
OGLINZĂ ONLINE: Cei afectați nu pot fi întotdeauna încadrați în mod clar în categoria anorexiei sau bulimiei. Ce au în comun diferitele tulburări alimentare?
Stare brută: În general, toate tulburările de alimentație se pot alterna și fuziona, există numeroase forme intermediare și mixte. În general, toate tulburările alimentare au în comun faptul că procesele de control nu funcționează corect: sunt fie supra-controlate, fie dezinhibate. În plus, persoanelor cu tulburări de alimentație le este greu să-și gestioneze sentimentele. Își percep emoțiile ca fiind prea intense, schimbându-se prea repede, ca permanent neplăcute. Sau suferă de o lipsă de emoție.
În Bulimia nervoasă, Cunoscuți și sub numele de dependență de mâncare-vărsături, cei afectați au o poftă necontrolată de hrană. După ce consumă excesiv, uneori de câteva ori pe zi, uneori iau măsuri drastice pentru a preveni o posibilă creștere în greutate. Este între Tipul de purjare si Tip fără purjare diferențiat: primii vomită și înghit intenționat laxative, al doilea încearcă să contracareze acest lucru prin exerciții excesive sau înfometare. În Germania, potrivit Centrului Federal pentru Educație pentru Sănătate (BZgA), 0,3% dintre femei și 0,1% dintre bărbați cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani suferă de bulimie. Nu există date reprezentative pentru persoanele mai tinere afectate.
Anorexia - în termeni tehnici anorexie numită -, bulimie, tulburare alimentară excesivă - BZgA informează persoanele afectate și specialiștii despre tulburările alimentare și vă oferă u. A. Materiale precum și căutarea adreselor de consiliere și tratament.
OGLINZĂ ONLINE: Și ce distinge persoanele bulimice de persoanele anorexice?
Stare brută: Pacienții anorectici acționează adesea în ritualuri; mulți sunt foarte perfecționiști. Bulimicele, pe de altă parte, se experimentează de obicei ca fiind necontrolate și impulsive. În timp ce anorexia este adesea însoțită de constrângeri, persoanele cu bulimie sunt mai susceptibile de a experimenta tulburări bipolare și auto-vătămări, iar multe suferă de abuz de droguri sau alcool. Anorexicii vor, de asemenea, să rămână acolo unde sunt și să-l apere. Pacienții bulimici, pe de altă parte, sunt într-o stare de dor.
OGLINZĂ ONLINE: Cum poate alimentele să schimbe acest dor?
Stare brută: Permanent nimic, dimpotrivă. Dar, pentru moment, bolnavii suferă de ușurare: adesea își percep sentimentele ca fiind extreme și nu știu cum să le îndure sau să le calmeze. Prin urmare, recurg la măsuri drastice, cum ar fi mâncarea și vărsăturile. În timpul consumului excesiv, vă aflați într-un fel de mare, într-o stare disociativă: știți că veți suferi după aceea, dar nu vă puteți opri.
OGLINZĂ ONLINE: Și după intoxicație vine conștiința vinovată.
Stare brută: Corect. Vinovăția și rușinea, la rândul lor, sunt sentimente intense pe care cei afectați nu le pot regla. Acest lucru creează un cerc vicios.
OGLINZĂ ONLINE: Unii oameni cu bulimie declară că ar prefera să fie anorexici, deoarece consideră că anorexicul este mai puternic și mai disciplinat. Știi asta din munca ta de zi cu zi?
Stare brută: Mulți pacienți bulimici primesc de fapt anorexica și se întreabă cum reușesc să fie atât de subțiri. Se simt rușinați de boala lor și în același timp se acuză că sunt prea slabi. Drept urmare, devin agresivi și contracarează măsuri din ce în ce mai violente și drastice pentru a preveni o creștere deloc. Deseori există și dependența de alcool sau droguri, ceea ce o face deosebit de periculoasă. Și mai presus de orice planează autoacuzarea: „Dacă aș avea o voință mai puternică, aș putea să o descurc mai bine”.
OGLINZĂ ONLINE: Societatea o evaluează în mod similar?
Stare brută: În parte, da, ceea ce se datorează și faptului că se știe puțin despre bulimie în publicul larg. Există ceva murdar, secret în bulimie. Boala este asociată cu singurătatea.
OGLINZĂ ONLINE: De ce este boala atât de periculoasă?
Stare brută: Există vărsături în sine, ceea ce duce la pierderea sării, cum ar fi potasiul. Deficitul de potasiu poate declanșa aritmii cardiace periculoase. De asemenea, glandele salivare nu sunt obișnuite cu vărsăturile constante, astfel încât pot umfla și desfigura fața. Smalțul este stresat de acidul stomacal la vărsături, ceea ce duce la deteriorarea dinților. Pentru a declanșa stimulul gag, unele ajutoare le folosesc și le rup dinții. Deoarece toate organele sunt implicate în procesul de foame și sațietate, inflamația poate apărea oriunde în corp sau, în cel mai rău caz, cancerul.
OGLINZĂ ONLINE: Ce se întâmplă în afară de efectele fizice la nivel psihologic?
Stare brută: Suferinții de bulimie suferă enorm de fluctuațiile lor emoționale, în care uneori domină goliciunea interioară, alteori o auto-judecată cu inima tare. Uneori acest lucru le face imposibil să participe la viața socială și dezvoltă gânduri suicidare.
OGLINZĂ ONLINE: Pentru mulți bulimici, este nevoie de ani pentru a începe terapia. De ce?
Stare brută: Tulburările de alimentație încep insidios: crezi că o ai mult timp sub control, o ascunzi de ceilalți și de tine însuți. Crezi că este doar o ciudățenie sau o ciudățenie care - dacă ai fi suficient de puternic - doar te întorci se stinge. De regulă, pacienții care sunt spitalizați la noi au suferit de la câțiva ani până la decenii. Adesea, cei afectați au încercat deja mai multe clinici și sunt frustrați sau rușinați că sunt încă bolnavi.
OGLINZĂ ONLINE: De ce trebuie să fie o internare?
Stare brută: Este important ca cei afectați să practice într-o clinică, cum pot găsi din nou o structură, cum pot mânca regulat și cum să păstreze mâncarea pentru ei înșiși. Mulți ajung într-o clinică, dar adesea într-un departament greșit: Uneori sunt într-o clinică de dependență, alteori într-o secție de psihiatrie. Cu toate acestea, în terapie, tiparele de bază trebuie tratate mai presus de toate, astfel încât procesele de control să funcționeze din nou. Scopul este de a găsi strategii alternative de alimentație care să vă permită să vă confruntați cu propriile sentimente.
OGLINZĂ ONLINE: Bulimia este subestimată ca boală?
Stare brută: Cu siguranță - atât în societate, cât și de către medici. Cei afectați primesc uneori feedback de genul: „Sunteți în greutate normală, atunci nu poate fi atât de rău”. Unele clinici acceptă doar pacienți cu un IMC sub 16, deoarece consideră că orice altceva care poate depăși acest lucru poate fi tratat și în ambulatoriu. Și în societate există adesea credința că trebuie doar să te strângi.