Bupropion (Elontril și Wellbutrin) Toate informațiile de prescriere

Medicamente antidepresive (NDRI) | Denumiri comerciale: Elontril, Wellbutrin și diverse generice

Informatii generale

Bupropion este fabricat de GalaxoSmithKline și a fost aprobat în SUA încă din 1984. Cu toate acestea, în 1986, aprobarea a fost retrasă din nou, deoarece s-au produs multiple crize epileptice în timpul tratamentului cu bupropion. Ani mai târziu, GalaxoSmithKline a adus pe piață un preparat retardat care a redus considerabil riscul de confiscări. Eliberarea controlată a ingredientelor active este, prin urmare, obligatorie și comprimatele nu trebuie rupte, zdrobite sau mestecate în niciun caz!

Bupropion a fost aprobat în Europa în 2007 (în Elveția încă din 1999). Medicamentul este comercializat sub denumirile comerciale Elontril, Wellbutrin și Carmubine și Zyban (pentru renunțarea la fumat). Sunt disponibile și generice.

Bupropionul este un antidepresiv din grupul „norepinefrinei și inhibitorilor recaptării dopaminei” (NDRI), care este aprobat pentru tratamentul depresiei și dependenței de nicotină (renunțarea la fumat). Din punct de vedere farmacologic, aparține grupului de feniletilamine și are astfel o relație îndepărtată cu amfetamina și metilfenidatul.

Medicamentul este disponibil de la vârsta de 18 ani și nu trebuie administrat minorilor din cauza riscurilor incontrolabile. Nu are nicio influență asupra conducerii vehiculelor sau asupra utilizării mașinilor, dar ar trebui să așteptați întotdeauna și să vedeți cum reacționați la un medicament. Nu s-au găsit interacțiuni cu alcoolul, cu toate acestea există rapoarte rare de efecte secundare neuropsihiatrice sau de toleranță scăzută la alcool la pacienți.

Indicații

depresie
Retragerea nicotinei (renunțarea la fumat)

Dozare și aplicare

Consum: 1x zilnic dimineața, indiferent de mese.
Comprimatele nu trebuie rupte sau mestecate din cauza riscului unei convulsii!
Trebuie administrat zilnic (nu doar atunci când este necesar).

Doza țintă: 150-300mg (pe zi)

Dozajul menționat aici se referă la adulți cu vârste cuprinse între 18 și 65 de ani fără limitări fizice, al căror tratament este ambulatoriu. În principiu, doza trebuie determinată individual de către un medic. Prin urmare, se poate abate de la informațiile menționate aici.

Antidepresivele se „strecură” încet. Aceasta înseamnă că cea mai mică doză se administrează la început și apoi (după câteva zile/săptămâni) se mărește treptat până la doza țintă. Dacă răspunsul la medicament este pozitiv, aportul trebuie continuat timp de cel puțin 6 luni după ce toate simptomele au dispărut. Dacă ulterior nu este necesară profilaxia recurenței (aport preventiv pentru prevenirea recăderii), antidepresivul poate fi întrerupt treptat sub supraveghere medicală.

Nu schimbați niciodată doza singură (nici mărește, nici scade), chiar dacă starea dumneavoastră de sănătate s-a schimbat. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră mai întâi!

Farmacocinetica

Max. Concentrația plasmatică: după 5 ore

Jumătate de viață: aproximativ 20 de ore

Biodisponibilitate: cel puțin 87%

Debutul acțiunii: după 2-4 săptămâni de utilizare zilnică

Aceste valori trebuie considerate valori medii. În funcție de vârstă, consumul de alimente și combinația cu alte medicamente, aceste valori pot varia (uneori puternic).

Efecte secundare

Foarte des (peste 10%): tulburări de somn, cefalee, gură uscată, greață, vărsături.

Frecvent (1-10%): urticarie, pierderea poftei de mâncare, neliniște, anxietate, tremurături, amețeli, modificări ale gustului, tulburări vizuale, tinitus, creșterea tensiunii arteriale, dureri abdominale, constipație, erupții cutanate, mâncărime, transpirație, slăbiciune, febră, durere toracică.

Ocazional (0,1-1%): confuzie, depresie sau agravarea acesteia, tulburări de concentrare, inimă accelerată, scădere în greutate.

Rar (0,01-0,1%): convulsii epileptice

Mai departe (reacții adverse foarte rare/cazuri izolate/frecvență necunoscută): modificări ale valorilor sanguine (anemie, leucopenie, trombocitopenie, tulburări ale zahărului din sânge, hiponatremie), angioedem, bronhospasm, șoc anafilactic, dureri articulare, dureri musculare, agresivitate, ostilitate, iritabilitate, neliniște, halucinații anormale, gânduri suicidare Visuri, coșmaruri, sentimente de irealitate și alienare (depersonalizare/derealizare), iluzii, idei paranoide, tulburări de mișcare, tulburări de coordonare (inclusiv tulburări de coordonare a mișcării), simptome asemănătoare Parkinson, tulburări de memorie, senzații anormale la nivelul pielii (furnicături, amorțeală etc.), atacuri de leșin, palpitații, Dilatarea vaselor de sânge, tensiunea arterială scăzută, creșterea enzimelor hepatice, icter, hepatită, reacții cutanate periculoase (eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, exacerbarea psoriazisului), zvâcniri musculare, retenție urinară, urinare spontană (umectare), urinare frecventă, Sindromul serotoninei (numai în caz de supradozaj).

Persoanele cu depresie și/sau tulburări de anxietate presupun adesea automat că au toate și/sau cele mai severe efecte secundare. Această presupunere este obiectiv nefondată. De obicei, majoritatea (nu toate) efectelor nedorite se epuizează sau dispar în timp. Cu toate acestea, dacă există complicații grave, este necesar să consultați un medic.

Contraindicații și interacțiuni

Înainte de a lua orice medicament, întrebați întotdeauna medicul sau farmacistul despre efectele secundare, contraindicațiile (contraindicațiile) și interacțiunile cu alte medicamente (chiar fără prescripție medicală).

Nu trebuie să luați bupropion:

Dacă sunteți alergic la orice ingredient din suplimentul de bupropion.
Dacă luați IMAO în același timp sau le-ați luat în ultimele 14 zile. Acestea includ selegilina (utilizată pentru tratamentul bolii Parkinson), moclobemida sau tranilcipromina (utilizată pentru tratarea depresiei) și linezolidul (un antibiotic utilizat pentru tratarea celor mai grave și mai complicate infecții).
Dacă sunteți epileptic sau ați avut convulsii în trecut.
Dacă suferiți în prezent de anorexie (anorexie) sau bulimie (vărsături și dependență de alimentație) sau ați suferit vreodată de aceste boli.
Dacă aveți o tumoare pe creier.
Dacă aveți ciroză severă a ficatului.
Dacă aveți alcoolism.
Dacă ați încetat recent să luați tranchilizante sau sedative sau ați încetat să mai luați un astfel de medicament.

Ar trebui să aveți grijă când luați bupropion ...

Dacă sunteți sau ați fost afectat de leziuni grave la cap.
Dacă ați suferit sau ați suferit vreodată de vreo boală mintală, alta decât depresia.
Dacă sunteți diabetic.
Dacă aveți probleme cu ficatul sau rinichii.

Bupropion trebuie utilizat cu precauție cu următoarele medicamente:

Medicamente care conțin teofilină (medicamente pentru astm)
Tramadol (calmant puternic)
Benzodiazepine și medicamente Z (calmante de anxietate, sedative, somnifere)
Barbiturice
Stimulanți, inclusiv amfetamine și metilfenidat (de exemplu, Ritalin)
Suprimante ale apetitului
Alte antidepresive
Neuroleptice
Medicamente pentru boala Parkinson (de exemplu levodopa, amantadină sau orfenadrină)
Anti-epileptice (de exemplu carbamazepină, fenitoină, fenobarbital, valproat)
Anumite medicamente pentru cancer (cum ar fi ciclofosfamida, ifosfamida sau tamoxifenul)
Medicamente pentru prevenirea accidentului vascular cerebral (ticlopidină și clopidogrel)
Blocante beta
Medicamente pentru tratarea bătăilor neregulate ale inimii
Petic de nicotină pentru renunțarea la fumat
Medicamente utilizate pentru tratarea infecției cu HIV (de exemplu, ritonavir sau efavirenz)

Această listă corespunde informațiilor disponibile în prezent; cu toate acestea, interacțiunile și contraindicațiile suplimentare nu pot fi excluse! Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre bolile existente și modificările medicamentelor (se aplică și preparatelor fără prescripție medicală), chiar dacă nu sunt furnizate informații pe această listă.

Supradozaj

Doza zilnică maximă recomandată de bupropion este de 300 mg și nu trebuie depășită din cauza riscului ridicat de convulsii. Următoarele simptome sunt posibile cu un supradozaj:

Somnolenţă
inconştienţă
Modificări ale ECG (QRS/QT)
Tulburări de conducere (inimă)
Inima de curse
Aritmii cardiace
Infarct
Crize de epilepsie
Sindromul serotoninei
Etc.

Nu se cunoaște un antidot specific (antidot) pentru bupropion. Contramăsurile pot fi luate numai pe baza simptomelor (aport de oxigen, spălare gastrică, utilizarea cărbunelui activ, monitorizarea funcțiilor cardiace etc.).

În caz de supradozaj sever sau simptome severe, contactați medicul dumneavoastră sau, dacă este necesar, serviciile de urgență.

Informațiile menționate aici sunt limitate la bupropion. În cazul consumului mixt cu alte substanțe - chiar dacă acestea au fost luate în cantitatea prescrisă de un medic - se pot aplica alte valori.

Sarcina și alăptarea

Unele studii epidemiologice ale rezultatelor sarcinii după expunerea maternă la bupropion în primul trimestru au raportat o asociere cu un risc crescut de unele malformații cardiovasculare congenitale.

Proporția observată prospectiv de defecte cardiace congenitale la sarcinile cu expunere prenatală la bupropion în primul trimestru a fost de 1,3% în registrul internațional al sarcinii

Deoarece bupropionul și metaboliții acestuia sunt excretați în laptele matern, mamele trebuie sfătuite să nu alăpteze în timp ce iau bupropion.

Studii

Mai multe studii au arătat că eficacitatea bupropionului este comparabilă cu eficacitatea antidepresivelor din clasa așa-numiților inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). În timp ce bupropionul este mai puțin eficient decât ISRS în depresia anxioasă, există dovezi că este mai eficient în oboseala fizică și psihologică crescută care poate fi asociată cu sindromul depresiv. Cu toate acestea, bupropionul este doar un medicament de a doua linie sau se adaugă atunci când răspunsul la un antidepresiv convențional este insuficient.

Ideea îmbunătățirii disfuncției sexuale prin tratamentul cu alte antidepresive prin adăugarea de bupropion a fost respinsă după mai multe studii clinice negative.

comparat cu Venlafaxină: În ceea ce privește răspunsul și remisiunea, bupropionul are un efect mai slab decât venlafaxina. Disfuncția sexuală, care este comună cu multe ISRS, este mai puțin frecventă cu bupropion.

Studiu realizat de Centrul Nordic Cochrane: Centrul Nordic Cochrane este finanțat de statul danez și are interdicție legală de a accepta fonduri din industria farmaceutică. Aceasta este pentru a garanta cea mai mare independență posibilă. Până în iunie 2019, centrul a evaluat 522 de studii publicate controlate cu placebo asupra antidepresivelor în general. Acestea sunt studii clinice la care au participat un total de 116.477 subiecți depresivi. În plus, centrul a consultat 19 studii clinice nepublicate din industria farmaceutică. Cu alte cuvinte, studiile pe care companiile farmaceutice nu le-au dorit să fie publicate, dar au trebuit prezentate autorităților atunci când a fost solicitat medicamentul. Cercetătorii au descoperit că antidepresivele erau doar puțin superioare față de placebo. Aceasta este o diferență de doar 1,97 puncte pe o scară de 52 de puncte.

Rețineți că aceste studii nu furnizează informații despre eficacitatea în cazuri individuale.

Autorul nu are relații cu producătorii și nu este implicat în vânzarea produselor menționate.
Acest medicament necesită o rețetă. Aportul trebuie monitorizat de un medic.