Burta, oglinda anxietăților noastre Creier; Psiho
Durere, balonare, diaree: sistemul digestiv este adesea primul care suferă de stres prea mare sau slab gestionat. Acordarea atenției la acest semnal de alarmă este esențială pentru a preveni instalarea răului.
Unele persoane suferă de boli cronice intestinale, dar medicii nu pot identifica motivele pentru aceasta. Sunt anxietățile lor cauza ?
În fiecare dimineață, am o bucată în stomac, vreau să plâng când mă apropii de intrarea în clădirea unde lucrez, vreau literalmente să vărs când merg pe coridorul care duce la biroul meu, diaree în fiecare zi când lucrez (da! ), crize tăcute de lacrimi în toaletă, o durere de spate persistentă din acea zi din august când am reluat după trei săptămâni libere și unde am fost lăsat la pat de contracturile musculare de nicăieri ... Această slujbă nu mă interesează, dar apoi deloc, este aproape dureros să o fac, pentru că nu aspiră niciodată, mă enervează intelectual și asta nu are niciun sens real pentru mine ... ”
Această mărturie pe un forum de sănătate este emblematică pentru modul în care corpul nostru exprimă uneori tensiunile nervoase pe care le acumulăm. Autorul său descrie simptome bine cunoscute specialiștilor și care au afectat, de asemenea, mii de oameni care au venit la inundații la consultațiile medicilor de familie la mai mult de o lună după atacurile din noiembrie 2015, pentru dureri de stomac pe care nu le-au înțeles. În cele din urmă, tractul nostru digestiv este în fruntea efectelor psihosomatice legate de stres.
Acum câțiva ani, un cercetător care invoca acest tip de legătură de cauză - un stres - și un efect - tulburări intestinale - ar fi trecut pentru un șarlatan ... Dar astăzi, cercetarea și medicina au dezvăluit că stresul, în sens larg (un eveniment stresant) și reacția organismului care rezultă din acesta), provoacă tulburări organice, în același timp funcționale, metabolice, chiar leziunile, în special în sistemul digestiv. Este o formă de somatizare.
Încă din 1936, medicul maghiar Hans Selye a definit reacția de stres ca fiind toate răspunsurile organismului la o cerere din partea mediului, pe care a numit-o „sindromul general de adaptare”. Confruntată cu o constrângere externă sau internă a organismului nostru, reacția corpului nostru este normală, fiziologică și permite adaptarea la ea sau combaterea acesteia. Dar dacă este prelungit, echilibrul este uneori rupt între capacitatea noastră de adaptare și cerințele mediului. Corpul se epuizează, iar reacția la stres devine patologică. Percepția noastră asupra situației - indiferent dacă vedem sau nu un termen limită sau durerea ca insuportabilă sau frustrantă - determină dacă o trăim sau nu ca stresantă. Deci nu reacționăm cu toții în același mod la o dificultate sau o agresiune. Diversi factori intră în joc: tipul și durata stresului, contextul în care ne aflăm, vârsta, sexul, genele noastre și chiar factori externi, numiți epigenetici, care modifică expresia genelor noastre. Prin urmare, este dificil să prezicem reacția la stres a corpului nostru !
Peste 15% dintre francezi au fost afectați
Cu toate acestea, efectele stresului asupra digestiei sunt acum bine cunoscute atât la oameni, cât și la animale și chiar începem să identificăm jucătorii moleculari din această legătură între minte și corp. Acest lucru se datorează în special studiului diferitelor patologii intestinale, care sunt grupate în două categorii principale: așa-numitele boli organice, ale căror cauze sunt cunoscute, cum ar fi bolile inflamatorii cronice intestinale (boala Crohn și colita ulcerativă) pagina 45) și boala celiacă (intoleranță la gluten); și așa-numitele patologii funcționale, fără o cauză organică cunoscută, cum ar fi sindromul intestinului iritabil (denumită anterior colopatie funcțională, vezi caseta de la pagina 44).
În Franța, boala inflamatorie cronică a intestinului afectează 200.000 de persoane, în timp ce sindromul intestinului iritabil, care este mult mai frecvent, afectează 10-20% din populație. Dar linia dintre patologiile organice și funcționale este neclară și uneori vedem suprapuneri sau modificări de la o tulburare la alta. Astfel, 30 până la 50% din bolile inflamatorii cronice intestinale devin funcționale la un moment dat în viața pacientului și, dimpotrivă, anumiți pacienți „funcționali” dezvoltă uneori tulburări organice. Și asta fără a lua în considerare toți indivizii care nu sunt bolnavi sau care nu „se plâng”, care prezintă totuși în mod regulat aceleași simptome într-o situație stresantă: dureri abdominale, diaree, balonare sau gaze.
Urmărind 300 de persoane cu tulburări digestive funcționale timp de câțiva ani, William Whitehead și colegii săi, de la Universitatea Johns Hopkins din Baltimore, au arătat că un eveniment dureros de viață (separare, doliu, situație financiară critică, șomaj etc.) a cauzat adesea o creștere în aceste simptome. În plus, unul din doi pacienți a raportat că stresul a fost, în general, cauza primelor manifestări ale patologiei lor.
Efectele stresului asupra tractului digestiv sunt multiple: reducerea pragului de sensibilitate viscerală - digestia se simte dureroasă -, încetinirea golirii stomacului și a tranzitului intestinului subțire, dar accelerarea activității colonului și stimularea secreție de colon, provocând diaree. O altă consecință: o modificare a florei intestinale (toate bacteriile din intestinele noastre care participă la funcțiile lor) și o creștere a permeabilității intestinale. Fragmentele de bacterii, numite antigene, se pot difuza apoi în interiorul tractului digestiv și astfel pot activa sistemul imunitar intestinal, care declanșează inflamația și durerea.
Simptome din creier
Toate aceste simptome își au originea în creier, turnul de control al proceselor legate de stres. Acesta din urmă, indiferent dacă este „interoceptiv”, și anume legat de o infecție, inflamație sau durere, sau „exteroceptiv”, adică psihologic, implementează o rețea cerebrală extinsă care este împărțită în trei structuri: regiuni executive, inclusiv hipotalamusul ( o regiune la baza creierului), care declanșează răspunsul la stres fiziologic; zonele de coordonare din sistemul limbic, inclusiv amigdala, care gestionează emoțiile; și regiuni de control la nivel înalt, inclusiv cortexul prefrontal, responsabile de modele de gândire raționale.
Ca răspuns la o situație percepută ca o amenințare, cortexul prefrontal inhibă în mod normal amigdala, care este implicată în răspunsul fricii, astfel încât corpul nostru reacționează la stres și apoi își recapătă starea de echilibru. Dar dacă „pericolul” persistă sau depășește strategiile noastre de coping, cortexul prefrontal nu mai poate modera pe termen nelimitat acțiunea amigdalei, iar reacția la stres poate avea consecințe mult mai mari, în special asupra intestinelor noastre.
De la creier la stomac: nervi care doare
Trei sisteme neurohormonale și neuroendocrine intră apoi în joc: sistemul nervos autonom, reprezentat de sistemele simpatice și parasimpatice, sistemul imunitar de apărare, prin activarea sistemului nervos simpatic și axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală (sau axa corticotrop), secretând diferiți hormoni ai stresului, inclusiv cortizol și adrenalină.