Cabinet d Urologie - Infecții la bărbați
INFECȚIA URETRII (URETRITIS)
Infecția bacteriană a uretrei apare atunci când microbii colonizează acut sau cronic glandele de-a lungul uretrei masculine sau feminine. Chlamydia, Gonococcus și Herpes sunt cauze frecvente ale infecției uretrale la bărbați și femei.
URETRITA ACUTĂ (BĂRBATI)
Infecția uretrei la bărbați provoacă dificultăți în trecerea urinei, durere la trecerea urinei și, de obicei, descărcare uretrală. Cel mai adesea legat de Chlamydia trachomatis, Mycoplasma (descărcare clară) sau Neisseria gonorrhoeae (descărcare gălbuie cu aspect purulent, tipic gonococului). Ceilalți agenți infecțioși implicați pot fi Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, Candida albicans. Germenii sunt adesea asociați.
La bărbați, uretrita care nu este tratată în mod corespunzător, vă expune riscului de strictură uretrală ulterioară.
Chlamydia trachomatis uretrita
Chlamydia Trachomatis este un agent infecțios responsabil în primul rând de infecțiile uretrei (uretritei) și ale epididimului (epididimitei). Tratamentul trebuie să fie precoce pentru a evita riscul de infertilitate.
În practică, diagnosticul necesită prelevarea unei probe uretrale și un test antigen. Este necesar să se trateze toți subiecții de contact și să se trateze orice boli venerice posibil asociate (Gonococcus, Micoplasme, Candida Albicans, Gardnerella, Herpes).
Tratamentul antibiotic standard în absența complicațiilor este miociclină (Minocine®): 100 mg/zi timp de 10 zile, dar se utilizează alte antibiotice (Vibramycin®, Rulid®, Zithromax ã, Oflocet®).
Abstinența sau sexul în siguranță sunt necesare până când vindecarea este controlată
Tratamentul uretritei gonococice (gonoree)
Tratamentul cu antibiotice este foarte eficient, antibioticul utilizat fiind fie Trobicine® (spectinomicină), fie Rocéphine® (ceftriaxonă), fie Prototapen® (ampicilină-probenecid) dacă este probabil ca germenul să fie rezistent (Gonococcus producând penicilinază)
Este întotdeauna necesar să aveți un tratament activ pentru Chlamydia, să găsiți parteneri și să verificați serologia sifilisului la 1 lună și a virusului HIV la 3 luni.
INFECȚIA PROSTATEI (PROSTATITA)
Este o infecție a prostatei de către bacterii. Trebuie remarcat faptul că nu există nicio legătură între prostatită și cancerul de prostată, dar prostatita crește adesea nivelul PSA. Prin urmare, doza de PSA trebuie repetată la 3 luni după episodul infecțios, în cazul unei creșteri inițiale a nivelului de PSA. Prostatita nu este o boală venerică.
PROSTATITA BACTERIANĂ ACUTĂ
Este infecția acută a prostatei. Debutul infecției este adesea brusc, cu febră, frisoane, tulburări urinare (pofte frecvente, slăbiciune a jetului, blocaj urinar etc.), greutate și/sau disconfort la nivelul abdomenului inferior, dureri lombare, sânge în urină, ejaculare dureros. Noțiunea de tulburări urinare recente cu febră este suficientă pentru a sugera diagnosticul de prostatită. Prostata este de obicei dureroasă la examinarea rectală digitală.
Examinări complementare
Examinarea urinei (ECBU) arată cel mai adesea germeni (Colibacillus în general), cu puroi în urină. Prostatita se datorează mai des Chlamydia la pacienții cu vârsta sub 35 de ani și mai des Colibacillus la pacienții mai în vârstă.
În anumite cazuri de prostatită recurentă sau tulburări perineale prost definite, se poate indica un ECBU după masajul prostatei pentru a evidenția un posibil germen. Ecografia vezico-prostatică permite evaluarea volumului prostatic și golirea vezicii urinare. Opțional, în caz de prostatită recurentă, se face o fibroscopie a uretrei și a vezicii urinare sau o uretrografie pentru a căuta o strictură uretrală.
Factori de risc.
Riscul de a avea prostatită acută este mai mare în anumite situații:
cateterism urinar sau examen endoscopic al vezicii urinare,
anomalie congenitală sau dobândită (îngustare) a uretrei,
infecție recentă a vezicii urinare,
adenom de prostată,
sex anal neprotejat,
PROSTATITA BACTERIANĂ CRONICĂ: