Cabinet d Urologie - Sindrom de joncțiune pielo-ureterală
Acest sindrom corespunde trecerii slabe a urinei între cavitățile renale și ureter. Provoacă o întârziere a secreției și excreției de urină care afectează în cele din urmă funcția renală.
Treptat, există dilatarea cavităților urinare renale cu un bazin cu baloane și calici rotunjite. O serie de reacții inflamatorii cronice în care va afecta funcția renală. Dacă nu se face nimic, parenchimul renal în cele din urmă se subțiază pentru a lăsa loc la sfârșitul cursului doar pentru o pungă de urină nefuncțională.
Dificultatea de a trece urina poate favoriza dezvoltarea pietrelor pelvine și prezența infecțiilor.
Fluxul de urină defect este legat de o disfuncție congenitală care afectează progresia undei peristaltice dintre pelvis și ureter și are ca rezultat îngustarea pasajului. De asemenea, poate fi favorizat de prezența așa-numitelor vase renale aberante plasate prost, care vor împiedica fluxul de urină prin prezența coatelor care împiedică fluxul laminar.
Această patologie este însoțită de durere în fosa lombară, greutate sau chiar colici renale sau pielonefrita. Durerea poate fi accentuată de o mai mare hidratare care pune stres pe cavitățile renale.
Diagnosticul se face pe examene imagistice precum ultrasunete, URO-scaner și scintigrafie renală, care vor permite, de asemenea, să evalueze valoarea funcțională a rinichilor. Aceste ultime două examinări sunt adesea sensibilizate de utilizarea unui diuretic, cum ar fi Lasilix, care accelerează filtrarea renală și poate provoca dureri pe partea ofensatoare.
Tratamentul chirurgical al sindromului de joncțiune pielo-ureterală
Rinichiul este un organ care acționează ca un filtru care purifică sângele și elimină deșeurile din organism. Rinichii sunt de obicei doi. Acestea sunt situate în abdomen sub torace, de ambele părți ale coloanei vertebrale. Urina secretată de rinichi trece în cavitățile renale (calici, apoi pelvis), apoi este drenată de uretere în vezică unde este stocată între două micțiuni. Trecerea dintre pelvis și ureter se numește joncțiune pielo-ureterală.
De ce această intervenție ?
Aveți o îngustare a joncțiunii dintre pelvis și ureter. Diagnosticul a fost pus prin examinări radiologice. Această îngustare poate fi de origine congenitală (canal prea îngust sau compresie de către un vas) sau ca urmare a unei boli care a provocat inflamație în apropierea joncțiunii.
Urina reținută în cavitățile renale nu curge ușor către ureter. Această retenție determină dilatarea cavităților renale.
Lipsa tratamentului vă expune riscului de durere, infecție și/sau distrugere progresivă a rinichiului.
Există alte posibilități ?
În cazuri speciale, îngustarea joncțiunii pielo-ureterale poate fi tratată endoscopic prin dilatarea sau incizarea joncțiunii.
Urologul dvs. vă va explica de ce vă oferă acest tip de intervenție.
Pregătirea intervenției
Înainte de fiecare intervenție chirurgicală, este necesară o consultație anestezică preoperatorie. Informați-vă urologul și anestezistul despre istoricul medical, operația și tratamentele actuale, în special anticoagulante (aspirină, clopidogrel, anti-vitamina K), a căror utilizare crește riscul de sângerare în timpul procedurii, dar a cărei oprire expune riscului de tromboză (coagulare) a vaselor. Tratamentul anticoagulant este adaptat și eventual modificat înainte de operație. De asemenea, raportați orice alergie.
Un test de urină se efectuează înainte de operație pentru a verifica sterilitatea sau pentru a trata orice infecție, care ar putea duce la amânarea datei operației dumneavoastră.
Tehnica chirurgicală
Operația se efectuează sub anestezie generală.
Există mai multe moduri de a efectua pieloplastie:
Incizie chirurgicală pe partea abdominală.
Sau mai multe incizii mici care permit video-chirurgie (laparoscopie).