Cabinetul doctorului Dr.
Scăderea tensiunii arteriale fără medicamente
Acest lucru vă dă de gândit: un copil în vârstă de 55 de ani, cu tensiune arterială crescută, este de două ori mai probabil să aibă un infarct ca o persoană de aceeași vârstă, fără hipertensiune. Dacă adăugați diabet, riscul se cvadruplează.
Hipertensiunea arterială este un factor de risc important pentru bolile sistemului nervos central și ale arterelor coronare. Este cea mai frecventă cauză de insuficiență cardiacă, agravează majoritatea bolilor renale și în special a bolii ocluzive arteriale a picioarelor. În fiecare an, aproximativ 400.000 de persoane din Germania mor din cauza bolilor din acest grup. Există 16 milioane de pacienți cu tensiune arterială crescută, din păcate doar 25% dintre aceștia sunt tratați în mod adecvat.
De obicei, în Republica Federală Germania oamenii recurg imediat la medicamente pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute. Acest tratament duce adesea la o scădere foarte rapidă a tensiunii arteriale. Acest lucru nu este adesea tolerat de pacient, deoarece presiunea ridicată a existat adesea de mulți ani. În plus, multe dintre aceste medicamente au efecte secundare, astfel încât medicamentul este adesea redus sau întrerupt de către pacient.
Scopul acestui articol este de a arăta ce se poate realiza cu măsuri aparent simple, cum ar fi creșterea activității fizice, reducerea consumului de sare și alcool, gestionarea stresului și reducerea greutății.
Experiența a arătat că, în special, tinerii sunt foarte bucuroși să accepte acest sfat. Din păcate, pacientul tipic cu hipertensiune arterială are de obicei peste 50 de ani, trăiește imobil de mulți ani și are obiceiuri alimentare fixe. Mulți medici renunță rapid, deoarece consideră că nu se pot aștepta schimbări ale stilului de viață de la acești pacienți. Cu toate acestea, chiar și cu acest grup, nu ajung imediat la blocul de rețete. Există principii de tratament care nu se bazează pe medicamente și pe care aș dori să le subliniez.
În ceea ce privește scăderea tensiunii arteriale, aceste măsuri nu trebuie să se ascundă de niciun tratament medicamentos. Toate aceste sfaturi sunt în mare parte dovedite științific. În calitate de medic de familie, trăiesc eu în conformitate cu aceste principii. Aceste măsuri generale, non-medicamentoase, sunt acum fără rezerve baza pentru orice tratament al tensiunii arteriale. OMS (Organizația Mondială a Sănătății) numește reducerea în greutate, restricțiile de sare și alcool ca fiind cele mai importante măsuri.
Reducerea greutății: reducerea greutății pentru tratarea tensiunii arteriale ridicate are sens dacă sunteți supraponderal cu un indice de masă corporală de peste 25 kg/m². Indicele de masă corporală se calculează împărțind greutatea corpului la înălțimea în metri și apoi din nou la înălțimea în metri (exemplu: 85 kg; 1,70 metri - calcul: 85: 1,7: 1,7 = 29,41). Dacă această valoare este peste 25, ca în exemplu, trebuie luată în considerare reducerea greutății. Se știe că cel mai bun mod de a reduce greutatea este să vă schimbați dieta și să o combinați cu un program de exerciții. Doar combinația dintre o schimbare a dietei și mai mult exercițiu asigură faptul că o greutate corporală redusă poate fi menținută pe termen lung.
Tensiunea arterială crește odată cu greutatea. Persoanele supraponderale prezintă un risc de șase până la opt ori mai mare de a dezvolta tensiune arterială crescută decât persoanele cu greutate normală. Pentru fiecare kilogram pe care îl pierdeți, presiunea sistolică (valoare superioară) scade cu 1,2 până la 1,6 mmHg, diastolica (valoarea inferioară) cu 1,0 până la 1,3 mmHg. În plus, supraponderalitatea favorizează modificările degenerative ale articulațiilor - și invers: cei care nu se mai pot mișca corect din cauza durerii lor tind să se îngrașe.
Schimbarea dietei: Dacă se consumă mai multe fructe și legume și se consumă produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi în timp ce au tensiune arterială crescută, tensiunea arterială este redusă cu o medie de 11,4 mmHg sistolică sau 5,5 mmHg diastolică. Motivul scăderii tensiunii arteriale constă în nivelurile semnificativ mai mici de insulină, care promovează excreția de sare prin rinichi și, astfel, scad tensiunea arterială. În plus, nivelurile scăzute de insulină favorizează lipoliza, defalcarea țesutului adipos.
Tensiunea arterială poate fi redusă și cu așa-numita dietă Creta. Această dietă mediteraneană este descrisă prin consumul regulat de pește, legume și salate, precum și ulei de măsline ca sursă de acizi grași mononesaturați. Un studiu amplu (Lyon Diet Heart Study) a arătat că această dietă a redus bolile acute ale inimii cu 73%. Reducerea mortalității la pacienții cu boală coronariană a fost de 70%. De asemenea, această dietă scade tensiunea arterială cu 11-12 mmHg sistolică și 5-6 mmHg diastolică.
Condiment în loc de sare: Conform recomandărilor OMS, după reducerea greutății, reducerea consumului de sare de masă este a doua măsură cea mai importantă pentru hipertensiunea arterială. În cel mai bun caz, pacientul este unul dintre persoanele sensibile la sare, care reprezintă aproximativ 50% din toți pacienții cu tensiune arterială crescută. În acest caz, un consum redus de sare de masă duce în mod regulat la o scădere spontană a tensiunii arteriale sistolice și distolice. Efectul este foarte pronunțat și poate duce la o scădere de până la 13 mmHg sistolică și până la 9 mmHg diastolică.
Chiar și în cazul pacienților care nu răspund la o reducere a aportului de sare de masă, această măsură este totuși recomandată de urgență. Acești pacienți sunt tratați, de obicei, cu medicamente pentru tensiunea arterială, care este mai eficientă atunci când aportul de sare este redus.
O normalizare a consumului de sare de masă la 5-6g sare de masă pe zi este considerată inofensivă și se poate realiza. Pentru a realiza o dietă cu conținut scăzut de sare, pacientul trebuie să se abțină de la adăugarea de sare și să-și pregătească mâncarea în bucătărie cu sare săracă. Când faceți cumpărături, asigurați-vă că cumpărați produse proaspete sau congelate. Ar trebui evitate alimentele conservate cu sare (cârnați, mezeluri, heringuri sărate, hering, conserve de pește, salate de pește, brânză procesată, brânză de oaie, chipsuri de cartofi, biscuiți sărați, conserve de legume, castraveți murați, nuci sărate și așa-numitele săruri condimentate). Toate felurile de mâncare ar trebui să fie condimentate inițial numai cu condimente și ierburi proaspete. Doar la final gustul este rotunjit cu puțină sare.
Cu toate acestea, trebuie avertizată precauție: o dietă strict săracă în sare nu este adesea tolerată, în special de către persoanele în vârstă. Semnele unei deficiențe de sodiu (sarea de masă este clorura de sodiu), cum ar fi slăbiciunea musculară, instabilitatea mersului, oboseala, tendința crescută de cădere și lipsa poftei de mâncare nu sunt adesea interpretate corect. Ele nu sunt recunoscute ca urmare a deficitului de sodiu, dar, din păcate, de prea multe ori sunt pur și simplu atribuite procesului de îmbătrânire.
Restricție de alcool: A treia măsură nutrițională pentru scăderea tensiunii arteriale este restricția de alcool recomandată. Acum știm că tensiunea arterială crește încet atunci când se consumă mai mult de două până la trei băuturi alcoolice pe zi. Acest punct critic pentru creșterea tensiunii arteriale este la o cantitate zilnică maximă de alcool de 20 g pentru femei până la 25 g pentru bărbați (de exemplu, un sfert de vin, o sticlă de bere). O reducere a consumului de alcool la cantitățile specificate duce la o scădere spontană a tensiunii arteriale. Reluarea vechilor obiceiuri de băut duce la o creștere reînnoită a tensiunii arteriale.
Oprirea nicotinei: renunțarea la consumul de nicotină reduce riscul de boli cardiovasculare cu 35 - 40%. Fiecare țigară crește acut tensiunea arterială la peste 10 mmHg. Au fost descrise reduceri ale tensiunii arteriale de până la 20 mmHg după renunțarea la fumat.
Programul de exerciții fizice: „Oamenii care mănâncă alimente nu se pot descurca bine dacă nu își exercită corpul în același timp.” Cercetările cardiovasculare moderne au confirmat științific această afirmație de 2,500 de ani a lui Hipocrate cu mult efort. Implementarea acestei cunoștințe străvechi este mai necesară ca niciodată. Tendința spre imobilitate fizică prin mijloace mecanizate de transport și supraalimentare prin disponibilitatea aleatorie de alimente crește din ce în ce mai mult. Persoana modernă mobilă este mai imobilă ca niciodată.
Cei care sunt activi fizic în mod regulat nu numai că au un efect pozitiv asupra tensiunii arteriale. De asemenea, își îmbunătățește profilul cardiovascular general. În plus, există întotdeauna un efect pozitiv asupra calității vieții.
Au fost efectuate numeroase studii pentru a documenta influența exercițiilor fizice și a activității fizice asupra tensiunii arteriale. Analiza a 25 de astfel de studii a arătat că tensiunea arterială poate fi de fapt redusă cu o medie de 10,8 mmHg sistolică și 8,2 mmHg diastolică numai prin exerciții fizice și activitate fizică. Dacă vă decideți asupra unui program de exerciții, vă rugăm să rețineți următoarele:
Adresați-vă medicului de familie înainte de a începe orice activitate sportivă nouă!
Un exercițiu care este monitorizat cu un monitor de ritm cardiac este optim.
Mersul rapid de trei ori pe săptămână timp de 30 de minute este deja benefic pentru sănătate!
În cazul apariției unor noi simptome, cum ar fi amețeli, dureri în piept, strângere a inimii sau tulburări ale ritmului cardiac, consultați imediat un medic.!
Activitățile mai lungi și mai puțin obositoare sunt mai bune decât activitățile scurte și intense! Mergeți la plimbare sau mergeți la lucru cu ușurință!
Folosiți scările în locul liftului. Lăsați mașina pe distanțe scurte! Dacă este posibil, mergeți la serviciu. Un motiv excelent pentru a ieși la plimbare în fiecare zi este un câine.
Odihna și relaxare: Efectul de scădere a tensiunii arteriale al exercițiilor de respirație și relaxare și terapia comportamentală a fost deja dovedit în mai multe studii. Aproape fiecare pacient este conștient de faptul că există conexiuni între condițiile de viață stresante și hipertensiunea arterială. Dacă nu puteți face față stresului de zi cu zi, dacă nu vă odihniți, dacă influența condițiilor sociale de viață nefavorabile provoacă tensiune, atunci aveți nevoie de mai multe sfaturi de la medicul de familie. Exercițiile de relaxare - aceasta poate fi și o plimbare în aer curat - au următoarele efecte:
Tensiunea mușchilor scheletici este redusă, la fel și rezistența vasculară. Ritmul cardiac scade. Cu așa-numitele exerciții de relaxare este posibilă scăderea tensiunii arteriale cu 10-15 mmHg tensiunii arteriale sistolice și diastolice cu 5-10 mmHg. Metodele de relaxare sunt deosebit de utile dacă sunt efectuate și practicate în mod regulat. Acești pacienți sunt de obicei foarte motivați. Acest lucru duce, de asemenea, la o schimbare generală a stilului de viață, care este în cele din urmă atât de importantă pentru fiecare pacient hipertensiv.
Donând sânge: nu am găsit nicio lucrare științifică pionieră în acest sens. Cu toate acestea, mulți pacienți declară că se simt extrem de confortabil după donarea de sânge și că au o tensiune arterială mai mică în special. Se știe că sângerarea poate fi uneori superioară oricărei alte măsuri medicinale într-o criză de presiune ridicată.
Ce ar trebui luat în considerare dacă, în ciuda tuturor eforturilor, apare doar o reducere inadecvată a tensiunii arteriale? Această problemă poate fi cauzată de medicația concomitentă. Trebuie menționate următoarele medicamente: Pilula contraceptivă și tratamentul hormonal pentru femei în timpul menopauzei, antiinflamatoare (în special cu medicamente diuretice), ciclosporină A, tacrolism, inhibitori MAO, antidepresive triciclice, steroizi (preparate de cortizon), câteva picături nazale, Supresivele apetitului și eritropoetina pot preveni scăderea tensiunii arteriale.
Foarte important: sunt necesare măsurători regulate ale tensiunii arteriale. Învățați să vă măsurați singuri tensiunea arterială. Cu toate acestea, cel mai bun mod de a determina succesul tratamentului este de a efectua măsurători pe termen lung ale tensiunii arteriale cu ajutorul unui dispozitiv special de măsurare a tensiunii arteriale de la medicul dumneavoastră în decurs de 24 de ore.
Ți-am prezentat o serie de modalități de scădere a tensiunii arteriale. După cum ați văzut, aceste măsuri nu trebuie să se ascundă în spatele tratamentului medicamentos. Efectele lor pozitive asupra stării de sănătate până la bătrânețe depășesc cu mult simpla reducere a tensiunii arteriale. Alegeți una sau mai multe măsuri sugerate: începeți acum să vă reduceți tensiunea arterială fără medicamente.