Calciu, vitamina D și risc de fracturi după; s 50 de ani de int; r; TPR; vântos
Sfaturile dietetice adresate persoanelor în vârstă au încurajat, de ani de zile, un aport regulat de calciu de 1000-1200 mg/zi, mai degrabă alimentar decât complementar, adesea asociat cu suplimentarea cu vitamina D, pentru a încerca să prevină osteoporoza și să reducă riscul de fracturi la termen.
Dar aceste aporturi îmbogățite au cu adevărat un impact pozitiv asupra densității minerale osoase (BMD)? Reduc cu adevărat riscul fracturilor legate de osteoporoză? ?
Răspunsul ar fi nu, potrivit a două metaanalize ale unei echipe din Noua Zeelandă publicate pe 29 septembrie 2015 în British Medical Journal.
Pentru autori, suplimentarea cu calciu și/sau consumul preferat de alimente bogate în calciu nu au, prin urmare, niciun beneficiu preventiv demonstrat împotriva riscului de fracturi la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Aceștia solicită să se țină seama de aceste rezultate, să modifice recomandările în consecință și, în practică, să nu mai sistematizeze astfel de suplimente la vârstnici.
Seniori sunt încurajați să își mărească aportul zilnic de calciu, alimente sau nu, pentru a preveni riscul de osteoporoză (ilustrație).
Analiza a peste 50 de publicații pe eventual influența suplimentării cu calciu asupra riscului de fractură
În prima lor meta-analiză asupra riscului de fractură, Mark Bolland și colab. (Universitatea din Auckland) a inclus 50 de publicații din 44 de studii randomizate privind suplimentarea cu calciu sau cohorte dietetice observaționale, precum și 2 studii randomizate privind aportul alimentar fortificat de calciu.
Era vorba despre populații 50 și peste, unde relația dintre a lua o suplimentarea cu calciu (suplimente de calciu cu sau fără vitamina D, lapte praf, „preparat de hidroxiapatită microcristalină”, lapte zilnic sau produse lactate) și riscul de fracturi, cu sau fără co-tratament cu vitamina D sau estrogen.
Figura de mai jos rezumă această analiză, cu clasament în 3 categorii de studii în funcție de riscul de părtinire (scăzut, moderat și ridicat) și riscurile relative corespunzătoare :
De asemenea, aceștia nu observă o diferență dacă calciul este asociat sau nu cu vitamina D. și rețineți că un singur studiu francez cântărește asupra acestor reduceri ale riscului.
În cele 2 studii randomizate cu aport suplimentar de alimente în calciu (prin lapte praf sau hidroxiapatită microcristalină), puterea statistică este prea mică pentru a se concluziona iar dovezile sunt insuficiente în ochii autorilor (puțini participanți, foarte puține fracturi).
Un singur studiu randomizat, francez, arată un impact pozitiv, dar la femeile foarte în vârstă și în instituții, cu părtinire
Un mare studiu francez (Chapuy și colab., 1992), realizat într-o instituție cu mai mult de 3.000 de femei cu vârsta medie de 84 de ani (78-90 de ani), cântărește foarte mult asupra rezultatelor meta-analizelor: arată o scădere cu 23% a riscului relativ de fractură de șold la acele femei care au luat suplimente de calciu + vitamina D, comparativ cu cele care nu au luat.
Dar femeile care nu au primit suplimente au avut deficiențe de calciu. (aportul mediu de 513 mg/zi numai, pentru a fi comparat cu aportul mediu european: 700 până la 900 mg/zi). De asemenea, au fost mai deficienți în vitamina D, subliniați autorii.
În plus, posibilele efecte secundare ale suplimentării nu au fost evaluate., precum și posibila prezență a osteomalaciei la „multe dintre ele”, osteomalacia, tratamentul căreia ar fi putut distorsiona analizele.