Calculi biliari (colelitiază) Tratamentul complicațiilor
Sunteți aici: Acasă> Zona pacientului> Prim-plan> Calculele vezicii biliare biliare> Tratamentul complicațiilor
Care sunt tratamentele pentru calculii din vezica biliară ?
Probabil că calculii biliari asimptomatici nu ar trebui tratați. Pe de altă parte, dacă piatra provoacă o complicație, tratamentul trebuie, desigur, oferit în funcție de tipul de complicație. Astfel, tratamentul se va baza pe gestionarea durerii, sindromului infecțios, curățarea căii biliare principale și ablația vezicii biliare.
Calculi biliari asimptomatici
În majoritatea cazurilor, nu este necesar niciun tratament. Cu toate acestea, această atitudine poate fi discutată în cazul calculilor biliari foarte mari. Două studii au arătat că o litiază a vezicii biliare de peste 3 centimetri a fost detectată în 40% din cazurile de cancer al vezicii biliare, între 7 și 12% în absența cancerului și s-a sugerat că o colecistectomie laparoscopică profilactică ar putea fi oferită subiecților tineri. mai mare de 3 cm. Cu toate acestea, un alt studiu mai recent nu găsește această asociere între calculii mari și cancerul vezicii biliare. Prin urmare, nu se poate face nicio recomandare în starea actuală a cunoașterii.
Colici hepatice
Tratamentul durerii se efectuează urgent pe cale venoasă. Combină antispastice precum floroglucinol (spasfon °) și analgezice de nivel 1 de tip paracetamol (perfalgan °).
Odată ce criza dureroasă a dispărut și în absența obstrucției canalului biliar principal confirmată de efectuarea unei ecografii abdominale de bună calitate, trebuie efectuată o colecistectomie în cursul lunii pentru a evita recurența sau apariția unei complicații.
Colecistita acută
Managementul constă în ameliorarea durerii, dar și tratarea infecției. Prin urmare, tratamentul va consta urgent în stabilirea unei căi venoase pentru a efectua o umplere vasculară adecvată, tratamentul durerii cu analgezice de nivel 1 sau 2 și antibiotice cu spectru larg direcționate către germeni digestivi care vor fi adaptate secundar cu rezultatul unei antibiogramă efectuată din hemoculturi.
Tratamentul chirurgical este tratamentul curativ al colecistitei litiazei acute.
Au fost publicate mai multe studii randomizate și meta-analize care concluzionează că colecistectomiile efectuate precoce pentru colecistita acută cu litiază (la mai puțin de 4 sau 7 zile de la apariția simptomelor) comparativ cu colecistectomiile efectuate mai târziu (6 până la 8 săptămâni după apariția simptomelor) nu au făcut provoacă o diferență semnificativă statistic în ceea ce privește complicațiile postoperatorii și, în special, în ceea ce privește traumatismele căii biliare principale, mortalitatea (0% în fiecare grup), rata de conversie în laparotomie (20,3% în grupul colecistectomie laparoscopică timpurie). Singurele diferențe semnificative au fost că, în timpul colecistectomiei efectuate devreme, a existat un timp de funcționare mai lung (10 până la 30 de minute) și o perioadă de spitalizare mai scurtă (1 până la 2 zile).