Calea către operația dumneavoastră «Chirurgia obezitățiiCirurgia metabolică« Centrele de tratament «
Calea către operațiunea dvs. „individuală” pare pietros în jungla de sfaturi nutriționale, aplicații de la companiile de asigurări de sănătate și diverse metode chirurgicale. Ca să nu te simți pierdut avem grijă în jurul tău de la început și ai dezvoltat următorul concept pas cu pas ca ghid pentru tine. La sfârșitul acestui concept este operația cu îngrijire postoperatorie pe tot parcursul vieții.
Etapa 1: chestionarul
Răspunsul onest și precis la chestionar este de o importanță esențială și stă la baza unei relații de încredere medic-pacient. Prin evaluarea chestionarului, este posibil pentru noi să avem o primă impresie despre dumneavoastră și problemele dvs. individuale. De exemplu, se poate clarifica dacă sunt îndeplinite cerințele de bază pentru „operația de obezitate” sau dacă există contraindicații (vezi mai jos).
Cerințe de bază/criterii de includere pentru măsurile chirurgicale ale obezității:
- IMC> 40 kg/m²
- IMC> 35 kg/m² + boală asociată asociată (de exemplu, diabet zaharat de tip 2, art. Hipertensiune etc.)
- Au fost excluse bolile cauzatoare de obezitate, cum ar fi disfuncțiile endocrine (de exemplu, hipotiroidismul) și tumorile producătoare de hormoni (de exemplu, boala Cushing)
- Excluderea contraindicațiilor (vezi mai jos)
- Utilizarea unei terapii conservatoare suficiente (MMK)
Contraindicații:
- Condițiile psihopatologice instabile, dependența de substanța activă și bulimia nervoasă netratată sunt considerate contraindicații.
- Consumul de boli subiacente, neoplasme, boli cronice, cum ar fi ciroză hepatică sau alte boli care afectează grav sănătatea și care se pot agrava prin metabolizarea catabolică postoperatorie cresc fără îndoială semnificativ riscul perioperator și sunt contraindicații clare.
- sarcina
Puteți descărca chestionarul de aici.
Etapa 2: Ora consultării chirurgiei obezității
(Interviul inițial durează 45-60 min/vă rugăm să aduceți un transfer bancar cu dvs.)
- Anamneză detaliată/cunoașterea reciprocă
- Examen fizic (inclusiv: IMC, test de stres, dacă este necesar)
- Informații detaliate cu privire la indicațiile și contraindicațiile operației de obezitate, distribuirea materialului informativ
- Descrierea/explicația diferitelor proceduri chirurgicale (inclusiv: EWL, complicații specifice procedurii, morbiditate și mortalitate)
- Explicația procesului de cerere/cerințe
La sfârșitul programării, vom discuta despre cum să procedăm:
- Introducerea conceptului de terapie multimodală (MMK/nivel 3)
- Programare la clinică pentru medicină psihosomatică
- Acordul unui examen endocrinologic (extern)
- Acordul unei întâlniri ulterioare la consultația chirurgicală pentru obezitate în 2-3 luni (a doua întâlnire)
Ora consultării
în fiecare joi și vineri de la 8 a.m. la 3 p.m.
Programare
Tel.: 0511/289 2238
Obesity surgery.dkh [at] diakovere.de
Etapa 3: conceptul terapiei multimodale
În calitate de centru certificat pentru chirurgia bariatrică, ne-am angajat să pregătim toți pacienții în conformitate cu liniile directoare S3 medicale aplicabile. Prin urmare, implementarea unui așa-numit concept de terapie multimodală (MMK) este de obicei necesară.
MMK constă din 3 piloni:
Terapie nutrițională:
Terapia nutrițională pe o perioadă de cel puțin 6 luni trebuie dovedită de un nutriționist și/sau de un grup profesional terapeutic nutrițional recunoscut (de exemplu, dieteticieni/nutriționiști) sau îngrijire de către o instituție calificată, cu informații despre frecvență și o scurtă descriere a tipului de intervenție . Terapia nutrițională corespunzătoare ca parte a unei măsuri de reabilitare este, de asemenea, suficientă dacă este continuată în ambulatoriu pentru un total de 6 luni sub îndrumarea unui grup profesional terapeutic nutrițional. Încercările de terapie independentă (diferite diete) sau ofertele comerciale (comparabile cu Weight Watchers, dietele formulate) nu sunt suficiente de la sine.
Terapie cu exerciții fizice:
Dovada este deosebit de dificilă aici. În măsura în care nu este raportată nicio terapie de mișcare sau activitate sporită, trebuie să se facă trimitere la calitatea de membru și participare la un club sportiv, un club de fitness, un centru de educație pentru adulți sau o structură comparabilă (de exemplu, aerobic de apă) (responsabilitate personală în conformitate cu secțiunea 1 SGB V). Pacientul indică activitate fizică regulată, cel puțin 2 ore/săptămână în sensul de ex. B. mersul pe jos, înotul sau mersul pe bicicletă, acest lucru nu este în mod fundamental pus la îndoială. Terapia prin exerciții poate fi considerată îndeplinită atunci când exercitați o activitate profesională care implică efort fizic (de exemplu, fermier, muncitor în construcții, măcelar).
Terapia comportamentală ca procedură de psihoterapie orientativă:
Implementarea măsurilor de modificare a comportamentului și necesitatea specifică cazului și implementarea terapiei comportamentale psihoterapeutice sunt verificate pe baza „anchetei psihiatrice/psihoterapeutice”. Ca parte a acestui test, trebuie evaluată necesitatea unui tratament psihiatric/psihoterapeutic în prezența unei boli mintale severe și/sau a unei tulburări alimentare (de exemplu, bulimia nervoasă). Dacă această componentă conservatoare este în mod clar refuzată în cerere din motive de psihiatrie specializată sau psihologie specializată, aceasta trebuie acceptată. Dacă, conform cererii, pacientul necesită terapie comportamentală, acestei terapii ar trebui să i se acorde prioritate față de măsura chirurgicală.
Împreună cu dvs. și partenerii noștri de cooperare, vă vom planifica MMK-ul personal. Scopul principal al MMK este de a vă demonstra motivația. Inițiativa și motivația nu sunt doar o cerință de bază pentru un proces de aplicare cu succes, ci mai presus de toate o parte esențială a unui curs de terapie de succes înainte și după operație.
Pericol .
Conform ghidului actual, există o indicație chirurgicală primară dintr-un IMC> 50. Aici preparatul poate fi scurtat dacă este necesar. Cu toate acestea, pilonii de bază ai MMK trebuie finalizați.
Etapa 4: Raportul
Depunerea diferitelor certificate și rapoarte este o parte elementară a procesului de aplicare. La DIAKOVERE Henriettenstift vă putem oferi totul dintr-o singură sursă. Datorită cooperării strânse cu partenerii noștri de cooperare internă, este garantată nu numai o indicație interdisciplinară, ci și o evaluare promptă. În general, ambele întâlniri pot fi coordonate și pot avea loc într-o zi (vezi mai jos).
Evaluare psihosomatică (pentru intervenția bariatrică planificată)
O evaluare psihosomatică este una dintre cerințele cheie pentru o intervenție bariatrică planificată. Această evaluare este realizată de Clinica de Medicină Psihosomatică din Henriettenstift (locația Kirchrode). În acest scop, are loc o conversație ambulatorie de aproximativ 90 de minute, la care trebuie să aduceți următoarele:
- Bilet de transfer
- Droguri actuale
- Prezentare generală a încercărilor anterioare de reducere a greutății cu informații cât mai exacte și succesele corespunzătoare (chestionar completat)
- Prezentare generală a istoriei greutății anterioare, dacă este posibil din copilărie
- Planul actual de nutriție
- Prezentare generală a tratamentelor psihoterapeutice și/sau psihosomatice anterioare, dacă este necesar, cu scrisorile medicului corespunzătoare
Evaluarea se creează prompt pe baza acestor sondaje și este trimisă atât persoanei de referință, cât și dumneavoastră, prin poștă.
înregistrare
Înregistrarea are loc direct în timpul orei de consultare a chirurgiei obezității.
Etapa 5: Aplicația
Devine serios. Ați finalizat cu succes toate nivelurile anterioare. Decizia ta este luată. Vrei să faci o operație.
Mai jos este o listă de verificare pentru aplicația dvs.:
- Cerere de la pacient/scrisoare de motivație
(Aceasta ar trebui să conțină următoarele informații, printre altele)- Numele, adresa, data nașterii, numărul asigurării
- Măsurători actuale ale corpului (înălțime, greutate, IMC)
- De când era supraponderal, cea mai mare greutate corporală de până acum, greutatea în urmă cu 3 ani
- Indicarea dietelor/programelor care au fost efectuate și când, indicând pierderea în greutate și creșterea în greutate
- Notă privind consilierea nutrițională/terapia exercițiilor fizice/terapia comportamentală
- Activitate fizică curentă (tip, durată, cât de des)
- Informații despre tratamentul prealabil pentru obezitate (hipertensiune arterială, diabet, tulburări ale metabolismului lipidelor, boli tiroidiene, boli de inimă, ortopedie etc.)
- Descrierea vieții de zi cu zi/cum vă limitează excesul de greutate!
- Eventual. ce dezavantaje sociale ai?
- Unde și de cine trebuie efectuată operațiunea?
- Cine se va ocupa de îngrijirea ulterioară?
- Care medic (medic de familie) este responsabil pentru îngrijirea actuală a obezității?
Important .
Cererea ar trebui să fie scrisă de dvs. personal. Există multe șabloane pe Internet. Un astfel de șablon poate și ar trebui să servească doar ca cadru. În cele din urmă, ar trebui să fie clar că vedeți operațiunea ca fiind singura modalitate de a vă reduce greutatea în mod durabil
- Raport chirurgical
- Raport medical intern
- Raport psihosomatic
Scopul este de a identifica constelațiile psihologice specifice care ar putea influența negativ succesul terapiei postoperatorii (de exemplu, consumul excesiv, factorii de stres psihologic, mediul social etc.) - Documente suplimentare
- Rapoarte privind măsurile de reabilitare efectuate
- Certificat de îngrijire actual în caz de nevoie de îngrijire
- Declarații medicale suplimentare privind comorbiditățile (de exemplu, de la medicul de familie)
- Certificate de participare la programe, grupuri de sprijin
- Jurnal nutritiv/jurnal
- Jurnale de mișcare
Pasul 6: Pregătirea pentru operație
Felicitări!
În ultimele luni ați dovedit că vă referiți la afaceri. Vrei să-ți schimbi viața și ai făcut totul bine până acum. Compania dvs. de asigurări de sănătate a aprobat operațiunea.
Cum merge?
În cursul ultimelor întâlniri am vorbit de mai multe ori despre operațiune și despre diferitele proceduri. Împreună cu tine, am ales cea mai bună metodă pentru tine.
Acum este timpul să facem ultimele pregătiri pentru operațiune!
Vă rugăm să stabiliți o programare pentru internare înainte de internare (0511/289-2448).
Următoarele măsuri pregătitoare sunt luate ca parte a admiterii:
- Extragerea sângelui
- consult chirurgical reînnoit
- educație anestezică (educație anestezică)
- posibil radiografie pulmonară, EKG, funcție pulmonară
Pacienții extrem de supraponderali (IMC> 60) necesită, de obicei, o dietă specială hipocalorică, bogată în proteine, ca măsură pregătitoare. Scopul acestei diete de 14 zile nu este doar de a obține o pierdere rapidă în greutate, ci mai ales de a reduce dimensiunea lobului stâng al ficatului, pentru a facilita fezabilitatea tehnică a operației.
Etapa 7: Operațiunea
Operația și întreaga ședere în spital au loc într-un cadru standardizat. De regulă, șederea internată în spital este de 4 până la 5 zile.
Ziua de admitere/pre-admitere:
Ziua OP:
A sosit în sfârșit timpul și operațiunea are loc. Imediat după operație, vă vom informa rudele despre procedura operației (dacă se dorește). După operație, veți fi dus la stația de monitorizare (IMC St.20) și veți petrece noaptea acolo. Parametrii vitali (puls, tensiune arterială etc.) sunt monitorizați continuu.
Deja în ziua operației ar trebui să luați mici înghițituri de apă și să mergeți câțiva pași cu ajutorul.
Amintiți-vă, de acum înainte este necesar ajutorul dvs., operația este doar primul pas.
Prima zi după operație:
Veți fi transferat la secția normală. După-amiaza vă vom informa în detaliu despre operațiune și cum să procedați. De asemenea, vi se vor oferi sfaturi nutriționale și structura dietei va fi discutată cu dvs. Vă rugăm să încercați să vă îngrijiți în mod independent (pe cât posibil). Nu vă fie frică de durere. În calitate de „spital fără durere” certificat, veți fi îngrijit de asistenți medicali speciali pentru durere.
2-4 A doua zi după operație:
Vizitele zilnice se fac de două ori, iar informațiile despre procedura ulterioară sunt date de mai multe ori. Extragerile de sânge și examenele fizice se fac în mod regulat. O atenție deosebită este acordată funcției gastro-intestinale.
3-5. Ziua după operație (ziua descărcării):
Dacă merge direct, puteți fi externat astăzi. Aveți voie să mâncați alimente pulpoase. Ținem un interviu de descărcare de gestiune detaliat și programăm prima întâlnire de urmărire.
(PEȘTERĂ: Informațiile de mai sus corespund cursului optim)
Noroc în noua ta viață!
Începutul a fost făcut. Cu toate acestea, mai este un drum lung de parcurs.
Etapa 8: îngrijire ulterioară
Operațiunea dvs. a avut succes și ați fost deja eliberat.
Fara frica. Nu vă vom lăsa în pace nici după operație.
Îngrijirea bună și regulată este o componentă esențială a conceptului de tratament. În primele 2 săptămâni după externare, ar trebui să vă prezentați nutriționistului sau ecotrofologului și să aranjați îngrijiri pe termen lung.
Îngrijirea chirurgicală:
- Programare: 6 săptămâni postoperator
- Termen: 3 luni
- Termen: 6 luni
- Termen: 12 luni
- Data: 2 ani
alte programări anual sau în orice moment în caz de reclamații
Memorie:
Operația este doar primul pas. De acum înainte ești responsabil. Motivația și angajamentul dvs. sunt garanția unui rezultat bun. Așteptați cu nerăbdare calea care vă stă în față.