Cancer de col uterin Vivantes

Oncologie ginecologică

Consultare certificată de displazie conform AG-CPC
Clinica ovariană
Terapia chirurgicală pentru carcinoamele ovariene/peritoneale primare și recurente
Terapia chirurgicală pentru cancerul de col uterin și cervical avansat (exenterații)
Efectuarea de operații ginecologice-oncologice asistate de robot cu „sistemul Da Vinci”
Terapia laparoscopică de economisire a nervului a colului uterin și a carcinomului endometriozei, precum și limfadenectomia para-aortică și pelviană sistematică
Terapia chirurgicală a cancerului vulvar/vaginal cu reconstrucție plastică cu lambou în aceeași sesiune
Participarea la diferite studii clinice ale AGO și NOGGO
Chimioterapie internată
Reabilitare psiho-oncologică
Grup de discuții oncologice pentru cei afectați (ginecologie/psihosomatică/psiho-oncologie)
Programul de ghidare oncologică: Ghidul pacientului

chimioterapie

În cazul cancerului, după o examinare tisulară a țesutului îndepărtat, în funcție de tipul și stadiul tumorii maligne, este indicată chimioterapia ulterioară.

Acestea sunt medicamente (citostatice) care se administrează prin vasele de sânge sub formă de picurare (intravenos sau printr-un sistem port) și duc la distrugerea celulelor tumorale. Aceste medicamente inhibă preferențial creșterea și divizarea celulelor celulelor canceroase, deoarece aceste procese au loc mai repede în aceste celule decât în alte țesuturi sănătoase ale organismului.

Cu toate acestea, pot fi atacate și celule sănătoase ale corpului, cu o rată de creștere ridicată, ceea ce explică posibilele efecte secundare, cum ar fi pierderea părului datorată deteriorării rădăcinilor părului, vărsături și diaree datorate afectării celulelor mucoasei gastrice și intestinale, febră și susceptibilitate la infecție datorită deteriorării celulelor măduvei osoase sau tulburări de sensibilitate.

Col uterin

Ce este colul uterin și unde se află?

Partea inferioară a uterului se numește col uterin (în limbajul medical „colul uterin”). Acesta iese în vagin și poate fi simțit acolo în profunzime. În mijlocul colului uterin există o deschidere (numită „canalul cervical” în limbajul medical) care leagă vaginul și interiorul uterului. Este în mare parte închis, dar se deschide puțin pentru menstruație sau complet pentru nașterea unui copil.

Ce este cancerul de col uterin? Ce sunt precursorii cancerului de col uterin?

Cancerul de col uterin și precursorii acestuia sunt boli maligne ale straturilor celulare superficiale ale colului uterin. În zona colului uterin se întâlnesc membrana mucoasă a vaginului și cea a colului uterin. În acest strat limită, așa-numita zonă de transformare, apar modificările maligne la nivelul colului uterin.

Se face distincția între precursorii cancerului (în limbajul medical CIN = neoplazie intraepitelială cervicală) și cancerele invazive (în limbajul medical carcinom cervical). Etapele precanceroase/CIN-urile pot regresa spontan, adică toate de la sine. Probabilitatea depinde de severitatea etapei precanceroase. Acestea sunt împărțite în CIN I, II și III.

Gradul de modificare a colului uterin	regresie spontană	Trecerea la CIN III în% (fără terapie)	Tranziția la cancerul de col uterin invaziv (fără terapie)
CIN I	Schimbări ușoare	57%	11%	1%
CIN II	Modificări moderate	43%	22%	5%
CIN III	Schimbări grele	32%	12%

În majoritatea cazurilor, cancerul de col uterin se dezvoltă lent de-a lungul anilor, de la etapele preliminare - adică de la modificări ușoare ale celulelor cervicale la tumori severe până la tumori invazive.

De ce se dezvoltă cancerul de col uterin? Există factori de risc și măsuri preventive?

Cauzele dezvoltării cancerului de col uterin nu sunt încă pe deplin înțelese. Dezvoltarea este multifactorială, adică mai mulți factori și interacțiunea lor sunt decisive. Cel mai important factor de risc este infecția cu anumiți virusuri HP (virusul papiloma uman). Acestea se transmit în timpul actului sexual, pătrund în celulele colului uterin, rămân acolo și duc la modificări ale celulelor. Virușii HP se găsesc în aproape fiecare cancer de col uterin. Cu toate acestea, doar o fracțiune (aproximativ 3%) dintre femeile cu infecție cu HPV dezvoltă o boală malignă a colului uterin. Vă puteți proteja prin utilizarea prezervativelor și printr-o vaccinare împotriva virusurilor HP, care a fost aprobată de atunci.

Alți factori de risc sunt fumatul și un sistem imunitar slăbit

Deoarece cancerul de col uterin se dezvoltă aproape întotdeauna lent în etapele sale preliminare, examinările periodice periodice cu frotiu pentru cancer (frotiu PAP) la ginecolog sunt foarte importante. În acest fel, precursorii cancerului pot fi identificați și tratați.

Cancerul de col uterin nu este o problemă la început. Numai când tumora este relativ mare apar tulburări de sângerare, descărcare urât mirositoare sau dureri de spate.

Ce se întâmplă dacă aveți un frotiu anormal de cancer?

Constatările vizibile ale frotiului de cancer sunt împărțite în diferite grupuri. Clasificarea variază de la modificări celulare în sensul inflamației, care trebuie controlate doar, până la modificări aproape cu siguranță maligne.

Pentru un diagnostic suplimentar, ginecologul va examina colul uterin cu un colposcop, un microscop special. Dacă se găsesc zone anormale, se pot preleva probe de biopsie. În plus, se administrează de obicei un frotiu pentru virusurile HP. Examinarea și prelevarea se efectuează pe scaunul ginecologic și nu sunt dureroase, anestezia nu este necesară. În clinica noastră, aceste examinări sunt efectuate într-o oră specială de consultare a displaziei.

Care sunt opțiunile de tratament pentru cancerul de col uterin precanceros?

Dacă este diagnosticată o etapă precanceroasă severă (CIN III), trebuie efectuată așa-numita conizație (LOOP). Aceasta este o operație în care o parte a colului uterin și precursorii cancerului pe care îi conține sunt îndepărtați din vagin folosind electricitate sau laser. În cazul etapelor precanceroase mai ușoare CIN I și CIN II, se efectuează de regulă numai verificări regulate, deoarece, așa cum s-a descris mai sus, au șanse mari de a regresa.

Care sunt opțiunile de tratament pentru cancerul de col uterin?

Dacă este diagnosticat un cancer de col uterin, sunt de obicei necesare examinări suplimentare pentru a diagnostica răspândirea.

Există trei modalități de bază pentru a trata cancerul de col uterin:

printr-o operație
prin radioterapie
prin chimioterapie sau terapie cu anticorpi

Terapia cancerului de col uterin este dependentă de stadiu. Etapele variază de la I la IV și depind de mărimea tumorii, răspândirea în bazin, afectarea ganglionilor limfatici și prezența metastazelor, așa-numitele tumori fiice.

Pentru tumorile foarte mici, este suficientă așa-numitele micro carcinoame, o conizare sau o îndepărtare simplă a uterului. Dacă totuși doriți să aveți copii, se poate efectua așa-numita trahelectomie, o operație în care corpul uterului este păstrat și este încă posibilă o sarcină.

Ovarele sunt de obicei conservate, acest lucru depinde în parte de diferențierea histologică a tumorii.

Operația poate fi efectuată fie cu o incizie abdominală, fie laparoscopic (cu o laparoscopie). Poate fi utilizată și operația asistată de robot cu sistemul de operare DaVinci. Toate procedurile chirurgicale posibile sunt utilizate la clinica noastră, inclusiv TMMR (rezecție totală mezometrială). TMMR este o nouă operație dezvoltată în Leipzig care se bazează pe dezvoltarea embrionară a organelor pelvine.

Dacă tumora a crescut în vezica urinară și/sau în rect, se poate efectua așa-numita exenterație după un diagnostic preliminar adecvat și în cazuri selectate. Pe lângă cele de mai sus Organele vaginului, vezicii urinare și/sau rectului complet îndepărtate. Se creează apoi o nouă vezică urinară și un anus artificial. Această operație deosebit de invazivă necesită discuții preliminare detaliate și cântărirea avantajelor și dezavantajelor.

Procedura ganglionului santinelă, cunoscută sub numele de procedura ganglionului santinelă, nu a fost încă investigată în mod adecvat în cancerul de col uterin și se desfășoară doar în contextul studiilor.