Cancer de colon - cancer rectal
Cancerul rectal este, de asemenea, cunoscut sub numele de cancer rectal sau cancer rectal. Această boală se răspândește în ultima secțiune a intestinului gros - în intestinul de 15 cm imediat în fața sfincterului, unde corpul colectează și ține scaunul, și cu ajutorul acestui rezervor ne permite să trecem cu aproximativ una sau două mișcări intestinale pe zi. În majoritatea cazurilor, cancerul rectal apare după vârsta de 50 de ani. Este de aproximativ cinci ori mai rar decât cancerele foarte asemănătoare ale colonului.
Caracteristică specială: Deși puteți face cu ușurință fără mulți centimetri de lungime a colonului pentru funcția digestivă, îndepărtarea rectului duce adesea la pierderi funcționale care nu pot fi compensate complet - de exemplu, vindecarea poate necesita și îndepărtarea mușchiului sfincterian. Apoi va trebui furnizat un anus artificial. Din fericire, acest lucru nu este necesar atât de des. Și dacă o fac, majoritatea covârșitoare a celor afectați declară că viața continuă cu o deficiență mai mică decât se temeau.
Dezvoltarea cancerului rectal
În ceea ce privește riscul de dezvoltare, situația este foarte asemănătoare cu cea a cancerului de colon. O mică parte din cei afectați are o povară familială (genetică). Obiceiurile de consum alimentar joacă un rol major în cancerul rectal. Consumul regulat de carne roșie (carne de vită și porc), în special, este văzut ca un factor de risc. Dar și consumul intensiv de alcool, fumatul sau obezitatea sunt atribuite factorilor de risc ai cancerului rectal.
Ca și în cazul cancerului de colon, polipii benigni joacă inițial un rol decisiv în cancerul rectal, deoarece sunt precursorii care ar putea fi ușor îndepărtați, pot fi găsiți în timpul examinărilor preventive, dar degenerează după ani și apoi devin un cancer dificil de tratat.
Prevenirea cancerului rectal
Stilul de viață poate ajuta la prevenirea cancerului rectal. Consumul unei diete sănătoase, exercițiile fizice regulate și evitarea obezității par să reducă riscul. Dar depistarea precoce poate juca și un rol: Cei care participă la examinări preventive regulate pot recunoaște boala ca etapă preliminară sau într-un stadiu incipient.
Terapia cancerului de rect
Spre deosebire de cancerul de colon, cancerul de rect nu implică pur și simplu eliminarea acestuia. O proporție ridicată dintre cei afectați prezintă stadii tumorale care se caracterizează printr-o puternică tendință de recidivă după o singură operație; sunt (codificate ca T3) tumori originale care au crescut deja printr-o barieră naturală. Recidivele, adică nodulii canceroși recurenți, de obicei deja la câțiva ani după prima operație presupusă vindecare, în vecinătatea vezicii urinare și a coapsei ar fi adesea îndepărtate incomplet doar într-o nouă operație și ar provoca durere și infirmitate. Prin urmare, conceptele de tratament sunt orientate spre optimizarea securității împotriva unor astfel de recăderi apropiate de origine încă de la început.
De regulă, acest lucru se realizează printr-o combinație de radiații și chimioterapie înainte de operație și o operație care se efectuează conform anumitor reguli. Chiar dacă intuitiv credeți că cu cât operația este mai rapidă, cu atât mai bine - inversarea ordinii și efectuarea operației numai după aceea, atunci când celelalte metode de tratament au redus deja tumora, au îmbunătățit semnificativ succesul. Prin urmare, în multe cazuri, tratamentul cancerului rectal se caracterizează printr-o secvență pe termen lung de radiații, chimioterapie, intervenții chirurgicale și, nu de puține ori, chimioterapie repetată. Un obiectiv important este întotdeauna menținerea funcției de rezervor a rectului și a mușchiului sfincterian și, mai ales, a face acest lucru într-un mod în care funcția lor este menținută. Un sfincter conservat, dar deteriorat, care nu ține strâns, înrăutățește calitatea vieții mult mai rău decât un anus artificial cu care a învățat să se ocupe.
Dacă trebuie detectată metastaza, situația este gravă. Este mai mult sau mai puțin cazul tuturor tipurilor de cancer că este puțin probabil să se vindece de la acest punct încoace. Trebuie să luați în considerare cum să faceți față în fiecare caz individual. Nu este neobișnuit să se ia o decizie de combatere a metastazelor cancerului cu ajutorul medicamentelor (chimioterapie, anticorpi, imunoterapie) sau cu radioterapie sau intervenții chirurgicale pentru a avea cât mai puține probleme legate de cancer - și bineînțeles: pentru a câștiga viață.
O caracteristică specială a cancerului de rect, similar cu cancerul de colon: o răspândire la ficat sau plămâni ar trebui diagnosticată cu precizie și, în unele cazuri, abordată agresiv - poate fi utilă pentru că, spre deosebire de obicei, statisticile ne spun că aproximativ o treime dintre cei afectați în acest mod poate fi încă vindecat.
Noi tendințe în terapia cancerului rectal
- Vindecarea fără operație? Următoarea întrebare apare, mai ales în cazul tumorilor originale mici și mai ales dacă sunt foarte aproape de mușchiul sfincterian: S-ar putea intensifica și extinde chimioterapia combinată cu radiații, așa cum se recomandă înainte de o operație, să fie atât de eficientă încât operația să nu mai fie necesară este? O altă tendință importantă este descrisă de termenul „total neoadjuvant”: Poate crește rata de vindecare o creștere a distanței dintre radioterapia și operație, umplută numai de chimioterapie, care nu mai este necesară după operație? În 2020, acestea sunt întrebări de cercetare, ale căror rezultate trebuie mai întâi prezentate înainte de a fi îndreptățiți să le folosim în tratamentul zilnic.
Practica noastră oferă pacienților cu cancer rectal
De regulă, diagnosticul special se efectuează în spital. Conferința oncologică interdisciplinară („Tumor Board”), la care participăm și noi, clarifică conceptul de tratament și implică diferiții specialiști implicați în tratament dacă operația intenționată trebuie să fie precedată de o combinație de radiații și chimioterapie. De obicei, imediat după aceea, responsabilitatea noastră oncologică este de a coordona secvența etapelor tratamentului în ambulatoriu. Pentru noi, aceasta este o rutină într-o echipă bine coordonată, împreună cu practicile de radioterapie, al căror proces neproblematic de care suntem, de asemenea, puțin mândri. În acest stadiu al tratamentului, ne vedem în primul rând ca niște ghizi. Chimioterapia este comparativ incidentă.
Poate fi diferit după operație. Amenințarea, riscul de recidivă și recomandările pentru chimioterapie ulterioară sunt discutate din nou în cadrul conferinței tumorale și, uneori, există motive pentru intensificarea chimioterapiei.
Dacă sunt prezente metastaze, terapiile medicamentoase pot, în unele cazuri, să extindă considerabil viața și să amelioreze simptomele - ca în cazul cancerului de colon. Aproape întotdeauna putem oferi acest lucru în ambulatoriu. De asemenea, ne îndrumăm pacienții atunci când scopul este tratarea durerii sau a altor simptome cauzate de cancer.