Cancer de sân Mai multe despre tratament și terapie Helios Gesundheit

Chirurgia, radioterapia, chimioterapia, terapia anti-hormonală și imunoterapia - pe lângă diagnostice extinse - formează stâlpii unui tratament de succes. Care măsuri, când, în ce secvență și combinație promit cel mai mare succes diferă de la pacient la pacient.

Clasificarea TNM: cum s-a răspândit tumoarea?

Odată ce cancerul de sân a fost diagnosticat, femeile afectate își pun multe întrebări: Cât de departe a progresat cancerul? Sunt ganglionii limfatici implicați? Am metastaze?

Stadializarea este importantă nu numai pentru pacient, ci și pentru planul optim de terapie. La nivel internațional, o clasificare în conformitate cu trei aspecte este comună: așa-numita clasificare TNM.

T = indică dimensiunea tumorii în centimetri
N = numărul sau locația ganglionilor limfatici afectați (latină nodi = nod)
M = indică dacă există metastaze

Tratarea bolii

Modul în care psiho-oncologii pot sprijini pacienții și rudele

T0: nu există dovezi ale tumorii
T1: tumora este mai mică de 2 centimetri
T2: tumora are dimensiunea de 2 până la 5 centimetri
T3: tumora este mai mare de 5 centimetri
T4: tumora s-a răspândit la mușchii pieptului sau la piele

Nx: ganglionii limfatici nu pot fi evaluați
N0: nu există ganglioni limfatici implicați
N1: metastaze în ganglionii limfatici ai axilei detectabile
N2: metastaze în ganglionii limfatici ai ambelor axile și/sau din vecinătate detectabile
N3: ganglionii limfatici din spatele sternului sunt afectați

Recomandări ale expertului

Alimentație adecvată în cancerul de sân

Mx: nu se poate evalua dacă alte organe au metastaze
M0: nu există dovezi clinice de metastaze în alte organe
M1: Metastazele sunt detectabile în alte organe

Clasificarea UICC: în ce stadiu se află cancerul de sân?

Pe lângă clasificarea TNM, clasificarea UICC (franceză: Union internationale contre le cancer), care aparține Organizației Mondiale a Sănătății, este utilizată și pentru cancerul de sân. Aceasta rezumă clasificările TNM în etape [1].

Etapa 0 cancer mamar

În stadiul UICC 0 există un carcinom ductal sau lobular in situ (Tis), adică un stadiu precanceros. Nu sunt afectați ganglionii limfatici (N0) și nu există metastaze (M0).

Cancer de sân în stadiul I

în Etapa UICC IA există o tumoare mai mică de doi centimetri (T1). Nu sunt afectați ganglionii limfatici (N0) și nu există metastaze la distanță (M0).

în UICC Stadium IB nu există o tumoare (T0) sau o tumoare care să nu aibă o dimensiune mai mare de doi centimetri (T1); Micrometastazele cu diametrul de 0,2 și 2 milimetri au fost găsite în ganglionii limfatici (N1mic), dar nu există metastaze la distanță (M0).

Cancer de sân în stadiul II

în UICC etapa IIA nu există o tumoare (T0) sau o tumoare care să nu aibă o dimensiune mai mare de doi centimetri (T1); S-au găsit puține metastaze în ganglionii limfatici (N1), dar nu există metastaze la distanță (M0).

Stadiul IIA este, de asemenea, utilizat atunci când tumora are o dimensiune cuprinsă între doi și cinci centimetri (T2), dar nici ganglionii limfatici (N0) și nici metastazele la distanță (M0) nu sunt prezente.

în UICC etapa IIB tumora are o dimensiune cuprinsă între doi și cinci centimetri (T2), sunt implicați puțini ganglioni limfatici (N1) și nu există metastaze în alte organe (M0). Stadiul IIB este, de asemenea, utilizat atunci când tumora este mai mare de 5 centimetri (T3), dar nici ganglionii limfatici nu sunt implicați (N0), nici metastazele la distanță (M0).

Cancer de sân în stadiul III

în UICC Etapa IIIA nu există o tumoare (T0) sau o tumoare cu dimensiuni de până la cinci centimetri (T1 sau T2), există metastaze în ganglionii limfatici ai ambelor axile sau în vecinătate (N2), dar nu există metastaze la distanță (M0)

Căderea părului, probleme ale pielii, epuizare

Viața cu cancerul de sân: sfaturi de la asistenta medicală

Etapa IIIA este, de asemenea, menționată atunci când tumoarea este mai mare de 5 centimetri (T3), celulele canceroase sunt detectabile în ganglionii limfatici ai unei axile (N1) sau în ganglionii limfatici ai ambelor axile (N2), dar nu există metastaze la distanță (M0).

în UICC etapa IIIB Dacă tumora s-a răspândit la mușchii pieptului sau la piele, ganglionii limfatici fie nu sunt afectați (N0), este afectată doar o singură axilă (N1), fie ambele (N2), dar nu există metastaze la distanță (M0).

în UICC etapa IIIC indiferent de mărimea tumorii (fiecare T), sunt implicați și ganglionii limfatici din spatele sternului (N3), dar nu există metastaze la distanță (M0).

Cancer de sân în stadiul IV

în Stadiul IV al UICC sunt metastaze la distanță prezente (M1), indiferent de mărimea tumorii (fiecare T) sau de o afectare a ganglionilor limfatici (fiecare N).

Stadiile 0 și I ale UICC sunt denumite stadii incipiente, etapele II și III ca stadii avansate, iar etapa IV ca etapă metastatică.

Următoarea diagramă arată distribuția etapelor UICC pentru diagnosticele inițiale (anii 2015-2016) [2]:

Markeri tumorali în cancerul de sân

Ce este un marker tumoral?

Markerii tumorali sunt substanțe care sunt fie formate chiar de celule tumorale, de exemplu ca produse metabolice, fie care sunt produse de celule sănătoase ca răspuns la prezența celulelor tumorale. De obicei, o probă de sânge este utilizată pentru a verifica dacă sunt prezenți markeri tumorali, dar uneori sunt prezenți și în alte fluide corporale. Pe de o parte, markerii tumorali pot fi predictivi, adică spune ceva despre succesul unei anumite terapii, sau pot fi utilizați ca factor de prognostic, adică oferă informații despre evoluția probabilă a bolii.

Cei mai importanți markeri tumorali în cancerul de sân sunt:

CA 15-3
CEA (antigen carcinoembrionar)

Ce valori sunt normale?

Markerul CA15-3 este un marker tumoral tipic pentru cancerul de sân. Se determină prin sânge; valoarea normală este sub 28 de unități pe mililitru de sânge .

Markerul CEA este un marker tumoral relativ nespecific care, pe lângă cancerul de sân, poate indica și cancer la plămâni, stomac sau colon. Valoarea normală este de până la cinci micrograme pe mililitru de sânge .

Chirurgie de conservare a sânilor

Când se utilizează o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor?

În cazul cancerului de sân, terapia chirurgicală este disponibilă, printre altele. Astăzi îl folosesc medicii curatori, ori de câte ori este posibil, proceduri de conservare a sânilor. O condiție prealabilă pentru operația de conservare a sânilor este abilitatea de a utiliza îndepărtați întreaga tumoră a putea.

Localizarea și dimensiunea tumorii, precum și raportul de dimensiune al tumorii și sânului joacă un rol major: Dacă carcinomul este unic și localizat, sânul poate fi de obicei conservat.

O altă opțiune este una Combinație de chimioterapie și chirurgie de conservare a sânilor: Înainte de operație, se efectuează chimioterapie („chimioterapie neoadjuvantă”) sau terapia cu anticorpi, care micșorează tumora malignă într-o asemenea măsură încât poate fi apoi îndepărtată în timp ce se păstrează sânul.

Raport de experiență

Kathrin Heinrich bate cancerul de sân de două ori

Cursul operației

În timpul operației, tumora și mediul înconjurător, precum și unele ganglioni limfatici ai axilei, sunt îndepărtate. În funcție de răspândirea și localizarea celulelor canceroase, sunt posibile diferite operații:

Îndepărtarea nodulului: pielea peste tumoră este tăiată sub anestezie sau după anestezie locală. Bucata este îndepărtată cu o marjă de siguranță și marcată astfel încât patologul să știe exact cum a fost descoperirea în sân. Defectul tisular este de obicei mic și rareori necesită reconstrucție plastică. Femeile afectate de obicei nu văd niciun țesut care să lipsească din sân. Procedura este potrivită numai pentru o tumoare mică și un raport de mărime favorabil față de sân.

Îndepărtarea parțială a țesutului glandei mamare: Metoda este similară cu îndepărtarea nodului, doar din țesut se elimină semnificativ mai mult din sân. Pielea musculară de sub tumoră este întotdeauna îndepărtată odată cu aceasta. Ocazional, unele piele peste tumoră sunt, de asemenea, îndepărtate. Defectul tisular este mai extins și este adesea necesară o reconstrucție a sânului.

În funcție de mărimea sânului, țesutul propriu din sânul operat poate fi utilizat pentru a compensa defectele. Deoarece o anumită cantitate de țesut este îndepărtată din sânul bolnav, există adesea o diferență de dimensiune față de sânul sănătos. Acest lucru poate fi compensat prin reducerea dimensiunii părții sănătoase.

Reducerea sânilor poate fi uneori benefică pentru terapie. Sânii mari sunt mai greu de re-iradiat și ratele de complicații sunt în general destul de ridicate. Această tehnică este adesea dublă beneficiului pentru pacient. Nu doar cancerul a fost operat, un sân supradimensionat adesea enervant, cu dureri de gât și spate, este tratat în același timp.

Peeling complet al țesutului glandular: Cu un cuțit electric, foarfece sau un bisturiu, este posibil să se detașeze complet glanda mamară de piele. Echilibrarea țesuturilor are loc prin implanturi sau țesuturi proprii din diferite regiuni ale corpului. Iradierea protezelor mamare după operație trebuie evitată din cauza riscului de fibroză. Alternativ, un așa-numit implant placeholder poate fi inserat înainte de iradiere până la reconstrucția finală.

Îndepărtarea mamelonului: Toate canalele de lapte converg către mamelon. Dacă există cancer care provine din canalele de lapte, poate fi necesară o intervenție chirurgicală la nivelul mamelonului. Uneori nu putem vedea cu siguranță în timpul operației dacă există cancer aici. În funcție de constatările patologiei, mamelonul trebuie îndepărtat într-o a doua operație mai mică.

Chirurgie mamară radicală (mastectomie)

Când se utilizează intervenția chirurgicală radicală a sânului?

Aproximativ 30% dintre femeile cu cancer de sân este imperativ să îndepărtați sânul. Această metodă radicală servește siguranța pacienților, să nu mă mai îmbolnăvesc.